Sepelvaltimotautipotilaan seksuaaliterveys
Lisätietoa aiheesta
Johanna Keränen ja Oili Junttila
28.6.2022
Sepelvaltimotautipotilaan riskitekijöiden tehokkaalla hoidolla voidaan vaikuttaa suotuisasti
sepelvaltimotautipotilaiden seksuaaliterveyteen. Sepelvaltimotaudin suuri riskitekijäkuorma
lisää merkittävästi seksuaaliterveyteen liittyviä ongelmia «Rusiecki L, Zdrojowy R, Gebala J ym. Sexual health...»1, «Dursun M, Cimen S, Sulukaya M ym. The predictive v...»2, «Kalka D, Gebala J, Rusiecki L ym. Relation of Post...»3.
Akuutin sydäntapahtuman tai äkillisen kuoleman riski seksin aikana on hyvin vähäinen.
< 1 % akuuteista sydäninfarkteista ja < 1–1,7 % äkillisistä kuolemista tapahtuu
seksuaalisen tapahtuman aikana «Bispo GS, de Lima Lopes J, de Barros AL. Cardiovas...»4, «Levine GN, Steinke EE, Bakaeen FG ym. Sexual activ...»5.
Sydänkuntoutuksessa sepelvaltimotautipotilaat odottavat lääkärin tai hoitajan ottavan
puheeksi seksuaaliterveyteen liittyvät asiat vastaanottokäynneillä «Rusiecki L, Zdrojowy R, Gebala J ym. Sexual health...»1, «Ghanbari Afra L, Taghadosi M, Gilasi HR. Relations...»6, «Tirgari B, Rafati F, Mehdipour Rabori R. Effect of...»7.
Kalsiumkanavansalpaajilla ja diureeteilla on heikentävää vaikutusta seksuaaliterveyteen
«Rusiecki L, Zdrojowy R, Gebala J ym. Sexual health...»1, «Ghanbari Afra L, Taghadosi M, Gilasi HR. Relations...»6.
Miehet
- Sydäninfarktin riskiä erektion yhteydessä pelätään. Seksin harrastaminen ei lisää
kuolemanriskiä vakaaoireisessa sepelvaltimotaudissa.
- Erektio-ongelmista kärsiville potilaille suositellaan ensisijaisesti sildenafiilihoitoa «Rusiecki L, Zdrojowy R, Gebala J ym. Sexual health...»1, «Zaman Huri H, Lian Choo T, Sulaiman CZ ym. Oral dr...»8.
- Sildenafiilin ja tadalafiilin käyttö on turvallista. Paikallisesti käytettävät pistohoidot
ovat hyvä vaihtoehto, jos sildenafiilin käyttö ei ole mahdollista.
- Myös muut valmisteet ovat todennäköisesti turvallisia (vardenafiili voi pidentää QT-aikaa)
- Ks. Sepelvaltimokohtaus-suosituksen nitraattivaroitus kappaleesta Nitraatit, "Jos potilas on käyttänyt PDE5:n estäjiä 24 tunnin (avanafiili,
sildenafiili, vardenafiili) tai 48 tunnin (tadalafiili) sisällä, yhteiskäytöstä nitraatin
kanssa voi seurata merkittävä verenpainetason lasku." «Sepelvaltimotautikohtaus»1, «Sepelvaltimotautikohtaus. Käypä hoito -suositus. S...»17.
- Erektiovaikeudet vaikuttavat elämänlaatuun ja voivat olla varhaisin merkki sydän-
ja verisuonisairaudesta «Feldman DI, Cainzos-Achirica M, Billups KL ym. Sub...»9, «Steptoe A, Jackson SE, Wardle J. Sexual activity a...»10, «Reriani M, Flammer AJ, Li J ym. Microvascular endo...»11.
- Erektiovaikeudet voivat liittyä psyykkisiin ja/tai sosiaalisiin kuormituksiin ja makrovaskulaarisairauteen
«Sobczak MA, Qawoq HD, Krawczyk M ym. Demographic, ...»12.
Naiset
- Sepelvaltimotautia sairastavat naiset kokevat yleensä seksuaaliongelmat herkemmin
erilaisina psykologisina vaikeuksina. Lisäksi genitaalialueen oireet ovat tavallisia
«Steptoe A, Jackson SE, Wardle J. Sexual activity a...»10, «Assari S. Intercourse avoidance among women with c...»13:
- heikentynyt tai puuttuva seksuaalinen kiinnostus
- heikentynyt tai puuttuva tunto genitaalialueilla
- satunnainen tai pysyvämpi anorgasmia
- kuivuus vagina-alueilla.
- Estrogeenituotannon hiipuminen vaihdevuosi-iässä lisää seksuaalista haluttomuutta.
Mikäli naisella menopaussin oireisiin tarvitaan hormonikorvaushoitoa, se ei lisää
sepelvaltimotaudin vaaraa 50–59-vuotiailla tai alle 10 vuotta menopaussista käytettynä. Se voi vähentää
sairastamis- ja kuolemanriskiä «Santen RJ, Pinkerton JV, Liu JH ym. Workshop on no...»14, «Miller VM, Naftolin F, Asthana S ym. The Kronos Ea...»15, «Thaung Zaw JJ, Howe PRC, Wong RHX. Postmenopausal ...»16.
- Limakalvo-oireita voidaan hoitaa turvallisesti paikallisesti estrogeenillä.
Kirjallisuutta
- Rusiecki L, Zdrojowy R, Gebala J ym. Sexual health in Polish elderly men with coronary
artery disease: importance, expectations, and reality. Asian J Androl 2020;22:526-531
«PMID: 31929194»PubMed
- Dursun M, Cimen S, Sulukaya M ym. The predictive value of red cell distribution width
on erectile dysfunction. Andrologia 2019;51:e13374 «PMID: 31347716»PubMed
- Kalka D, Gebala J, Rusiecki L ym. Relation of Postexercise Reduction of Arterial Blood
Pressure and Erectile Dysfunction in Patients with Coronary Heart Disease. Am J Cardiol
2018;122:229-234 «PMID: 29751956»PubMed
- Bispo GS, de Lima Lopes J, de Barros AL. Cardiovascular changes resulting from sexual
activity and sexual dysfunction after myocardial infarction: integrative review. J
Clin Nurs 2013;22:3522-31 «PMID: 23786630»PubMed
- Levine GN, Steinke EE, Bakaeen FG ym. Sexual activity and cardiovascular disease:
a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;125:1058-72
«PMID: 22267844»PubMed
- Ghanbari Afra L, Taghadosi M, Gilasi HR. Relationship Between Ischemic Heart Disease
and Sexual Satisfaction. Glob J Health Sci 2015;8:263-9 «PMID: 26234982»PubMed
- Tirgari B, Rafati F, Mehdipour Rabori R. Effect of Sexual Rehabilitation Program on
Anxiety, Stress, Depression and Sexual Function among Men with Coronary Artery Disease.
J Sex Marital Ther 2019;45:632-642 «PMID: 30912471»PubMed
- Zaman Huri H, Lian Choo T, Sulaiman CZ ym. Oral drug treatments in patients with erectile
dysfunction and multiple comorbidities: a retrospective observational study. BMJ Open
2014;4:e005381 «PMID: 25001396»PubMed
- Feldman DI, Cainzos-Achirica M, Billups KL ym. Subclinical Vascular Disease and Subsequent
Erectile Dysfunction: The Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Clin Cardiol
2016;39:291-8 «PMID: 27145089»PubMed
- Steptoe A, Jackson SE, Wardle J. Sexual activity and concerns in people with coronary
heart disease from a population-based study. Heart 2016;102:1095-9 «PMID: 27126394»PubMed
- Reriani M, Flammer AJ, Li J ym. Microvascular endothelial dysfunction predicts the
development of erectile dysfunction in men with coronary atherosclerosis without critical
stenoses. Coron Artery Dis 2014;25:552-7 «PMID: 25028978»PubMed
- Sobczak MA, Qawoq HD, Krawczyk M ym. Demographic, clinical, and psychological factors
influencing sexual activity cessation in patients with angiographically-confirmed
ischaemic heart disease. Psychiatr Pol 2016;50:197-211 «PMID: 27086339»PubMed
- Assari S. Intercourse avoidance among women with coronary artery disease. J Sex Med
2014;11:1709-16 «PMID: 24589191»PubMed
- Santen RJ, Pinkerton JV, Liu JH ym. Workshop on normal reference ranges for estradiol
in postmenopausal women, September 2019, Chicago, Illinois. Menopause 2020;27:614-624
«PMID: 32379215»PubMed
- Miller VM, Naftolin F, Asthana S ym. The Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS):
what have we learned? Menopause 2019;26:1071-1084 «PMID: 31453973»PubMed
- Thaung Zaw JJ, Howe PRC, Wong RHX. Postmenopausal health interventions: Time to move
on from the Women's Health Initiative? Ageing Res Rev 2018;48:79-86 «PMID: 30355506»PubMed
- Sepelvaltimotautikohtaus. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin
ja Suomen Kardiologisen Seurana settama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura
Duodecim, 2022 (viitattu 10.6.2022). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Artikkelin tunnus: nix03095 (050.102)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
