Takaisin Tulosta

Kansainvälisen IADPSG:n konsensuspaneelin uudet suositukset 2 tunnin sokerirasitustestin patologisiksi raja-arvoiksi raskausdiabeteksen diagnosoimiseksi

Lisätietoa aiheesta
Marja Vääräsmäki
31.5.2022

Laajalti käytössä olevat oraalisen glukoosirasituksen (OGTT) raja-arvot perustuvat kansainväliseen monikeskustutkimukseen, jossa tehtiin 75 g OGTT 23 316:lle raskaana olevalle raskausviikoilla 24–32 (Hapo-tutkimus). Tutkimukseen osallistui 15 keskusta ympäri maailman.

Hoitavat lääkärit eivät olleet tietoisia sokerirasitusten tuloksista, mutta tutkimuksen alkuvaiheessa poissuljettiin ne naiset, joilla verenglukoosin paastoarvo oli > 5,8 tai 2 tunnin arvo > 11,1 mmol/l (1,7 % tutkituista). Primaariset päätetapahtumat olivat >90. persentiilin syntymäpaino, suunniteltu keisarileikkaus, kliinisesti määritelty vastasyntyneen hypoglykemia ja napaveren > 90. persentiilin C-peptidipitoisuus. Sekundaariset päätetapahtumat olivat pre-eklampsia, ennenaikainen synnytys, hartiadystokia/synnytystrauma, hyperbilirubinemia ja vastasyntyneen teho-osastohoito.

Sekä primaari- että sekundaaripäätetapahtumien osuus lisääntyi OGTT:n glukoosiarvojen nousun myötä ilman kynnysarvoja. Muuttujista kaikkien kolmen glukoosiarvojen lineaarisen nousun kanssa assosioituivat > 90. persentiilin syntymäpaino, napaveren C-peptidipitoisuus ja vastasyntyneen ihopoimun paksuus (skinfold thickness).

Raskausdiabeteksen diagnostisiksi raja-arvoiksi päätettiin ne glukoosiarvot, joiden OR-arvo oli 1,75 edellä mainittujen kolmen päätetapahtuman kohdalla kaikkien OGTT-arvojen keskiarvoihin nähden (paastoarvo 4,5, 1 tunnin arvo 7,4 ja 2 tunnin arvo 6,2 mmol/l). Näin ollen raja-arvoiksi määräytyivät paaston sekä 1 ja 2 tunnin osalta 5,1, 10,0 ja 8,5 mmol/l. Näiden arvojen mukaan pelkkä paastoarvo oli poikkeava 8,3 %:lla, pelkkä 1 tunnin arvo 5,7 %:lla ja pelkkä 2 tunnin arvo 2,1 %:lla, eli yhteensä 16,1 %:lla oli sokerirasitustestissä vähintään yksi poikkeava arvo.

Raskausdiabetesdiagnoosi tehdään yhden poikkeavan OGTT:n arvon perusteella.

Kirjallisuutta

  1. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG ym. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010;33:676-82 «PMID: 20190296»PubMed
  2. Sacks DA, Hadden DR, Maresh M ym. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care 2012;35:526-8 «PMID: 22355019»PubMed