Ympäristöherkkyys (idiopathic environmental intolerance, IEI) sisältää ne tilat, joissa
potilaat saavat erilaisia oireita ympäristöissä, jotka eivät suurimmalle osalle ihmisistä
aiheuta oireita, eivätkä oireita selitä tunnetut biolääketieteelliset mekanismit.
Tyypillisesti oireita on useista elinjärjestelmistä.
Oirekuva voi liittyä periaatteessa mihin tahansa ympäristön tekijään. Yleisiä oireiden
aiheuttajia ovat hajut, kemikaalit ja sähkömagneettiset kentät, ja näitä on nimitetty
aiheuttajan mukaan omiksi herkkyyksiksi (hajuherkkyys, monikemikaaliherkkyys, sähköherkkyys).
Yhdellä potilaalla on tyypillisesti useantyyppisiä herkkyyksiä «Palmquist E, Claeson AS, Neely G ym. Overlap in pr...»1.
Käytettävissä ei ole laboratorio- tai muita mittauksia, joilla potilaat voitaisiin
tunnistaa.
Lievä haju- tai tuoksuherkkyys on tavallista, joten ympäristöherkkyyden kriteereihin
on lisätty, että mukana tulee olla merkittäviä elämäntapa- tai toiminnallisia haittoja
ja keskushermosto-oireita «Lacour M, Zunder T, Schmidtke K ym. Multiple chemi...»3.
Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) tilaa ei ole luokiteltu sairaudeksi. Vuonna
2015 suomalaiseen ICD-10-luokitukseen on tilalle lisätty alaluokka R68.81 Jatkuva
tai toistuva poikkeuksellinen herkkyys ympäristön tavanomaisille tekijöille.
Oireilun syntyyn vaikuttaa todennäköisesti monet tekijät.
Mikäli kyseessä on keskushermoston herkistyminen vaaralliseksi koetulle ympäristötekijälle,
välttäminen helpottaa lyhyellä aikavälillä, mutta saattaa vahvistaa altistumisen vaaramerkitystä
ja siten voimistaa reaktioita ja johtaa oirekuvan kroonistumiseen ja jopa pahentumiseen.
Painopiste hoidossa on oltava toiminta- ja työkyvyn ylläpidossa. Vastaanotolla korostuu
potilaan hyvä kohtaaminen (ks. Käypä hoito -suosituksen kappale Oireileva potilas
vastaanotolla).
Palmquist E, Claeson AS, Neely G ym. Overlap in prevalence between various types of
environmental intolerance. Int J Hyg Environ Health 2014;217:427-34 «PMID: 24029726»PubMed
IPCS. International programme on chemical safety/World Health Organization. Conclusions
and Recommendations of a Workshop on Multiple Chemical sensitivities (MCS): February,
1996, Berlin, Germany. Regul Toxicol Pharmacol 1996;24:188-9
Lacour M, Zunder T, Schmidtke K ym. Multiple chemical sensitivity syndrome (MCS)--suggestions
for an extension of the U.S. MCS-case definition. Int J Hyg Environ Health 2005;208:141-51
«PMID: 15971853»PubMed
Kreutzer R, Neutra RR, Lashuay N. Prevalence of people reporting sensitivities to
chemicals in a population-based survey. Am J Epidemiol 1999;150:1-12 «PMID: 10400546»PubMed
Berg ND, Linneberg A, Dirksen A ym. Prevalence of self-reported symptoms and consequences
related to inhalation of airborne chemicals in a Danish general population. Int Arch
Occup Environ Health 2008;81:881-7 «PMID: 18058120»PubMed
Caress SM, Steinemann AC. A review of a two-phase population study of multiple chemical
sensitivities. Environ Health Perspect 2003;111:1490-7 «PMID: 12948889»PubMed
Caress SM, Steinemann AC. A national population study of the prevalence of multiple
chemical sensitivity. Arch Environ Health 2004;59:300-5 «PMID: 16238164»PubMed
Winder C. Mechanisms of multiple chemical sensitivity. Toxicol Lett 2002;128:85-97
«PMID: 11869820»PubMed
Staudenmayer H, Binkley KE, Leznoff A ym. Idiopathic environmental intolerance: Part
1: A causation analysis applying Bradford Hill's criteria to the toxicogenic theory.
Toxicol Rev 2003;22:235-46 «PMID: 15189046»PubMed
Das-Munshi J, Rubin GJ, Wessely S. Multiple chemical sensitivities: review. Curr Opin
Otolaryngol Head Neck Surg 2007;15:274-80 «PMID: 17620903»PubMed
Rubin GJ, Hillert L, Nieto-Hernandez R ym. Do people with idiopathic environmental
intolerance attributed to electromagnetic fields display physiological effects when
exposed to electromagnetic fields? A systematic review of provocation studies. Bioelectromagnetics
2011;32:593-609 «PMID: 21769898»PubMed
Hetherington L, Battershill J. Review of evidence for a toxicological mechanism of
idiopathic environmental intolerance. Hum Exp Toxicol 2013;32:3-17 «PMID: 23060407»PubMed
Dantoft TM, Andersson L, Nordin S ym. Chemical intolerance. Curr Rheumatol Rev 2015;11:167-84
«PMID: 26088215»PubMed
Andersson L, Claeson AS, Nyberg L ym. Brain responses to olfactory and trigeminal
exposure in idiopathic environmental illness (IEI) attributed to smells -- an fMRI
study. J Psychosom Res 2014;77:401-8 «PMID: 25294782»PubMed
Edwards TM, Stern A, Clarke DD ym. The treatment of patients with medically unexplained
symptoms in primary care: a review of the literature. Ment Health Fam Med 2010;7:209-21
«PMID: 22477945»PubMed