Papa-seuranta ja kolposkopian indikaatiot HIV-positiivisilla naisilla
Lisätietoa aiheesta
Marja Simojoki
29.3.2021
HIV-positiivisilla papakoe tulisi tehdä HIV-infektion diagnoosivaiheessa 2–3 kertaa vuoden
välein, jonka jälkeen voidaan siirtyä 3 vuoden välein tehtävään papa-seulontaan.
Kolposkopia tulisi tehdä 2 peräkkäisen ASC-US-löydöksen jälkeen tai heti, jos
papakokeessa on LSIL tai vahvempi muutos.
- Laajan asiantuntija paneelin tekemä hoitosuositus HIV-positiivisten potilaiden opportunististen
infektioiden profylaksiasta ja hoidosta. Papillomavirusinfektioiden osalta julkaisu
on viimeksi
päivitetty 11/2018. Suosituksessa on käyty läpi 109 julkaisua ja niiden pohjalta on
saatu
A-C-tason näyttöä suositusten pohjaksi, mutta pääsääntöisesti näyttö on B-tason näyttöä.
Suosituksessa käydään läpi antiretroviraalisen lääkityksen (HAART) vaikutus HPV-infektioon
ja
sen aiheuttaman tautitaakan esiintyvyyteen, seulontaan ja hoitoon. Suositus on tehty
uusimpiin
alan julkaisuihin pohjautuen.
- National Institute of Health (NIH) 2018 päivittämä katsausartikkeli ja ohje HIV-positiivisen
naisen HPV-infektion seulonnasta ja hoidosta.
- Kommentti: Centers for Disease Control and Prevention/National Institutes of Health/HIV
Medicine Association ovat julkaisset vuodesta 1989 lähtien hoitosuosituksia HIV-positiivisten
aikuisten ja nuorten opportunististen infektioiden profylaksiasta ja hoidosta. Tätä
suositusta
tarkastellaan ja korjataan vuosittain uusiin tutkimustuloksiin pohjautuen. Panelistit
tekevät
työtä 4-vuoden periodeissa ja paneelissa on 100 kyseisen alan asiantuntijaa. Suositut
on tehty
Yhdysvaltojen terveydenhultojärjestelmään soveltuvaksi, mutta se on otettu käyttöön
laajalti
maailmanlaajuisesti kuhunkin maahan soveltuvin osin. Suomen oloihin suositus soveltuu
hyvin,
mutta hr-HPV-tyypitykseen perustuvaa suositusta ei Suomessa vielä oteta käyttöön.
Kirjallisuutta
- Cu-Uvin S, Brown D, Dunne E ym. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic
Infections in Adults and Adolescents with HIV
Artikkelin tunnus: nix02335 (050.049)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim