Tulosta

Diabetesta sairastavan hoitosuunnitelma

Lisätietoa aiheesta
29.1.2016
Käypä hoito -työryhmä Diabetes
  • 55 vuotias mies, tyypin 2 diabetes, mikroalbuminuria, sepelvaltimotauti ja sairastettu sydäninfarkti, hyperkolesterolemia, hypertensio. Paino 98 kg, pituus 163 cm, BMI 32 kg/m2. Diabetesta sairastanut 11 vuotta.
  • Lääkityksenä Lantus 55 yks illalla, Januvia 100 mg x1, Metformiini 1g 1+2, Simvastatiini 20 mg, Losartan 50 mg x1, asperiini.
  • Unohtaa toisinaan ottaa lääkkeet.
  • Ajaa autolla työmatkat, 2 km/suunta, vapaa-ajalla kävelee satunnaisesti. Ateria-anamneesissa esille mm. kevytmaitoa 1,5 l/pv, aterioiden hiilihydraattikuorma suuri.
  • Laboratoriokokeissa LDL 2,8, HDL 0,89, HbA1c 7,7 %, 62 mmol/mol, krea normaali, verenpaine 130/75 mmHg.
  • Kotona glukoosiseurannassa satunnaisia mittauksia: paastoglukoosi n. 7 mmol. Ei ateriaparimittauksia. Ei hypoglykemioita.
  • Tulevaisuus sydäntilanteen puolesta pelottaa.

Hoitotavoitteet :

  • HbA1c ≤ 7,0 %, 53 mmol/mol.
  • Glukoositaso: aamulla alle 7, aterian jälkeen 8–10 mmol/l.
  • LDL alle 1,8 mmol/l.
  • Verenpaine alle 130/80 mmHg.
  • 5 kg painon lasku (93 kg).
  • Ohjeistuksen mukainen verensokeriseuranta:
    • Paastoglukoosi joka aamu, 1–2 x/vko ateriapari- ja yöparimittaus.
    • Kun arvot tavoitteessa: paastoglukoosii x2/vko, ateria- ja yöparimittaus x1/vko.
  • Lääkkeiden otto säännölliseksi
  • Terveyteen liittyvien pelkojen väheneminen

Keinot (päivittäiset, yhdessä potilaan kanssa sovitut, joilla tavoitellaan hoitotavoitteita):

  • Lääkkeiden ottoon ja verensokerimittaukseen muistin tueksi kännykkämuistutus.
  • Simvastatin 40 mg x1 (annosnosto).
  • Osallistuminen paikkakunnalla kokoontuvaan Tulppa-avokuntoutusryhmään.
  • Kävelyn lisääminen: työmatkat kävellen x3/vko.
  • Huomioi aterian koko:
    • Lautasmalli käyttöön.
    • Kevytmaidon vaihto rasvattomaan. Vain lasi maitoa/ateria.

Seuraava käynti:

  • Diabeteshoitajan tapaaminen 4 kk kuluttua, edeltävästi HbA1c, lipidit.
  • Lääkärin vastaanotto 1 v kuluttua, edeltävästi laboratoriokokeet.
    • Yhteys lääkäriin aiemmin, esim. puhelimitse, jos laboratoriokokeissa 4 kk:n kohdalla aiemmin määritellyt tavoitteet eivät täyty
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Diabetes
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko