KH2014 Suositus KH2014 Suositus

Tulosta

Raskaus ja koettu unen laatu

Lisätietoa aiheesta
3.12.2015
Päivi Polo

Koettu unen laatu huononee raskauden aikana jo ensimmäisestä raskauskolmanneksesta lähtien.

Noin 10–15 % naisista kokee unen laadun huononevan jo ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana «Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of midsleep awakenings in childbearing women. Clin Nurs Res 1999;8:386-97 »1. Myös päiväväsymys ja uupumus ovat yleistä «Santiago JR, Nolledo MS, Kinzler W ym. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med 2001;134:396-408 »2. Tyypillisin unihäiriö raskauden aikana on unen ylläpidon vaikeus, jolloin nainen herää toistuvasti «Hedman C, Pohjasvaara T, Tolonen U ym. Effects of pregnancy on mothers' sleep. Sleep Med 2002;3:37-42 »3, «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Monet tekijät, kuten yöllinen virtsaamisen tarve, pahoinvointi, oksentelu, jalkojen lihaskrampit, nivel- ja selkäkivut, nenän tukkoisuus, ruumiinlämmön säätelyongelmat, ahdistuneisuus, huolet ja painajaisunet aiheuttavat yöheräämisiä «Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of midsleep awakenings in childbearing women. Clin Nurs Res 1999;8:386-97 »1, «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Verrattuna raskautta edeltävään aikaan unen pituus lisääntyy noin 0,7 tuntia «Hedman C, Pohjasvaara T, Tolonen U ym. Effects of pregnancy on mothers' sleep. Sleep Med 2002;3:37-42 »3.

Vaikka uniongelmat ja niistä johtuva päiväväsymys saattavat helpottaa toisen raskauskolmanneksen aikana, lähes 20 % naisista ilmoittaa edelleen kärsivänsä huonosta unen laadusta «Lee KA, Zaffke ME, McEnany G. Parity and sleep patterns during and after pregnancy. Obstet Gynecol 2000;95:14-8 »5. Heräämiset vähenevät ja yövirtsaaminen saattaa helpottaa «Wolfson AR, Lee KA. Pregnancy and the postpartum period. Kirjassa: Kryger MH, Roth T, Dement WC (toim.) Principles and practices of sleep medicine. Philadelphia: Elsevier Saunders 2005, s.1278-86»6, tosin kaikki tutkimukset eivät tue tätä löydöstä «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Lisäksi sikiön liikkeet tai refluksioireet esiintyvät öisin ja saattavat aiheuttaa yöllisiä heräämisiä «Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of midsleep awakenings in childbearing women. Clin Nurs Res 1999;8:386-97 »1. Myös muut, jo ensimmäisellä raskauskolmanneksella esiintyneet vaivat saattavat jatkua «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Lisäksi lähes kolmannes ilmoittaa kuorsauksen alkavan jo toisen raskaus kolmanneksen aikana «Wolfson AR, Lee KA. Pregnancy and the postpartum period. Kirjassa: Kryger MH, Roth T, Dement WC (toim.) Principles and practices of sleep medicine. Philadelphia: Elsevier Saunders 2005, s.1278-86»6.

Kolmannen raskauskolmanneksen aikana unihäiriöt lisääntyvät entisestään «Hedman C, Pohjasvaara T, Tolonen U ym. Effects of pregnancy on mothers' sleep. Sleep Med 2002;3:37-42 »3, «National Sleep Foundation 2007. Women and sleep poll. National Sleep Foundation, Washington DC, USA»7. Koetuista unihäiriöistä unen ylläpidon vaikeus on edelleen yleisin «Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of midsleep awakenings in childbearing women. Clin Nurs Res 1999;8:386-97 »1, sillä lukuisat syyt aiheuttavat yöllistä heräämistä. Kohdun kasvaessa aiheutuu painetta virtsarakkoon ja suolistoon ja pallealihas kohoaa «Ward BA. Insomnia during pregnancy. Kirjassa: Attarian HP, Schuman C (toim.) Clinical handbook of Insomnia. Current Clinical Neurology. 2. painos. New York: Springer Science + Business media, LLC 2003»8. Nämä muutokset aiheuttavat yöllistä virtsaamistarvetta, vatsakipua, refluksia, ummetusta tai hengityskapasiteetin alenemaa «Ward BA. Insomnia during pregnancy. Kirjassa: Attarian HP, Schuman C (toim.) Clinical handbook of Insomnia. Current Clinical Neurology. 2. painos. New York: Springer Science + Business media, LLC 2003»8. Limakalvojen turvotus ja siitä seuraava nenän tukkeutuminen saattaa edelleen lisätä hengitysongelmia «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Myös erilaiset kivut, kuten nivel- ja selkäkivut jatkuvat «Ward BA. Insomnia during pregnancy. Kirjassa: Attarian HP, Schuman C (toim.) Clinical handbook of Insomnia. Current Clinical Neurology. 2. painos. New York: Springer Science + Business media, LLC 2003»8,erityisesti koska nukkuma-asennot muuttuvat usein yhä epämukavammiksi, eikä nainen pysty kääntymään vapaasti nukkuessaan «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Toisilla naisilla esiintyvät kohdun supistelut saattavat huomattavastikin häiritä nukkumista [R4]. Lisäksi jalkojen lihaskramppeja esiintyy 35–75 %:lla naisista «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Myös levottomat jalat -oireyhtymä (restless legs syndrome, RLS) ja periodiset unenaikaiset raajojen liikkeet (periodic limb movements in sleep, PLMS) ovat yleisiä «Manconi M, Govoni V, De Vito A ym. Restless legs syndrome and pregnancy. Neurology 2004;63:1065-9 »9.

Kolmannen raskauskolmanneksen aikana heräämisien määrän lisäksi myös niiden kesto yleensä pitenee «Hedman C, Pohjasvaara T, Tolonen U ym. Effects of pregnancy on mothers' sleep. Sleep Med 2002;3:37-42 »3, «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4. Lisäksi naiset ilmoittavat nukahtamisvaikeuksien ja liian aikaisen aamuheräämisen lisääntyvän «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4, «Ward BA. Insomnia during pregnancy. Kirjassa: Attarian HP, Schuman C (toim.) Clinical handbook of Insomnia. Current Clinical Neurology. 2. painos. New York: Springer Science + Business media, LLC 2003»8, mikä johtaa edelleen unitehokkuuden laskuun. Unenaikaiset hengityshäiriöt «Ward BA. Insomnia during pregnancy. Kirjassa: Attarian HP, Schuman C (toim.) Clinical handbook of Insomnia. Current Clinical Neurology. 2. painos. New York: Springer Science + Business media, LLC 2003»8 ja mielialaoireet «Goyal D, Gay CL, Lee KA. Patterns of sleep disruption and depressive symptoms in new mothers. J Perinat Neonatal Nurs 2007;21:123-9 »10, «Skouteris H, Germano C, Wertheim EH ym. Sleep quality and depression during pregnancy: a prospective study. J Sleep Res 2008;17:217-20 »11, erityisesti masentuneisuus ja ahdistuneisuus sekä pelko synnytystä ja äitiyttä kohtaan saattavat johtaa unihäiriöihin. Toisilla naisilla unihäiriöiden taustalta ei aina kuitenkaan löydy selvää syytä. Erityisesti nuorilla äideillä on myös todettu unirytmin muuttumista siten, että nukkumaanmenoaika siirtyy myöhäisemmäksi «Fujino Y, Shirata K, Imanaka M ym. Sleeping habits of pregnant women: a questionnaire study. Appl Human Sci 1995;14:305-7 »12. Yli kolme neljäsosaa äideistä nukkuu päiväunia raskauden aikana «Santiago JR, Nolledo MS, Kinzler W ym. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med 2001;134:396-408 »2. Kaikki nämä unen muutokset saattavat johtaa päiväaikaiseen väsymykseen, uupumukseen ja alentuneeseen vireystilaan «Santiago JR, Nolledo MS, Kinzler W ym. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med 2001;134:396-408 »2.

Kirjallisuutta

  1. Baratte-Beebe KR, Lee K. Sources of midsleep awakenings in childbearing women. Clin Nurs Res 1999;8:386-97 «PMID: 10855105»PubMed
  2. Santiago JR, Nolledo MS, Kinzler W ym. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med 2001;134:396-408 «PMID: 11242500»PubMed
  3. Hedman C, Pohjasvaara T, Tolonen U ym. Effects of pregnancy on mothers' sleep. Sleep Med 2002;3:37-42 «PMID: 14592252»PubMed
  4. Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 «PMID: 11110329»PubMed
  5. Lee KA, Zaffke ME, McEnany G. Parity and sleep patterns during and after pregnancy. Obstet Gynecol 2000;95:14-8 «PMID: 10636494»PubMed
  6. Wolfson AR, Lee KA. Pregnancy and the postpartum period. Kirjassa: Kryger MH, Roth T, Dement WC (toim.) Principles and practices of sleep medicine. Philadelphia: Elsevier Saunders 2005, s.1278-86
  7. National Sleep Foundation 2007. Women and sleep poll. National Sleep Foundation, Washington DC, USA
  8. Ward BA. Insomnia during pregnancy. Kirjassa: Attarian HP, Schuman C (toim.) Clinical handbook of Insomnia. Current Clinical Neurology. 2. painos. New York: Springer Science + Business media, LLC 2003, 2010, s. 103-15
  9. Manconi M, Govoni V, De Vito A ym. Restless legs syndrome and pregnancy. Neurology 2004;63:1065-9 «PMID: 15452299»PubMed
  10. Goyal D, Gay CL, Lee KA. Patterns of sleep disruption and depressive symptoms in new mothers. J Perinat Neonatal Nurs 2007;21:123-9 «PMID: 17505232»PubMed
  11. Skouteris H, Germano C, Wertheim EH ym. Sleep quality and depression during pregnancy: a prospective study. J Sleep Res 2008;17:217-20 «PMID: 18482110»PubMed
  12. Fujino Y, Shirata K, Imanaka M ym. Sleeping habits of pregnant women: a questionnaire study. Appl Human Sci 1995;14:305-7 «PMID: 8591103»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Unettomuus
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko