Tulosta

Skannaava laserkuvantaminen (SLO) ja diabeettisen retinopatian seulonta

Lisätietoa aiheesta
5.12.2014
Heikki Forsvik

Skannaavalla laserkuvantamisella (SLO) lienee mahdollista toteuttaa diabeettisen retinopatian seulontaa.

Tutkimuksessa «Neubauer AS, Kernt M, Haritoglou C ym. Nonmydriatic screening for diabetic retinopathy by ultra-widefield scanning laser ophthalmoscopy (Optomap). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008;246:229-35 »1 verrattiin aikuisten (N = 51, ikä 24–75 vuotta) tyypin 1 ja 2 diabeetikkojen yhdestä silmänpohjasta otettuja SLO-kuvia kliiniseen silmänpohjan tutkimukseen, jonka teki kokenut retinaspesialisti. Kyseisten potilaiden diabetes oli kestänyt 3–40 vuotta (11 ± 10,1 vuotta). Potilaista 53 %:lla oli insuliinihoitoinen ja 47 %:lla oraalihoitoinen diabetes. Potilailla oli diabeettisen retinopatian sekä makulopatian kaikkia eri vaikeusasteita

SLO-kuvantaminen tapahtui laajentamattoman mustuaisen kautta Optomap Panoramic 200 kuvauslaitteella. Kuvia tulkitsi toisistaan riippumatta kolme kokenutta tulkitsijaa. Kliininen tutkimus tapahtui laajennettuna (1-prosenttinen tropikamidi) biomikroskooppitutkimuksena (78 D).

Noin 6–10 % SLO-kuvista oli tulkintakelvottomia, mikä on vähemmän kuin konventionaalisella valokuvauksella. Merkittävän diabeettisen retinopatian diagnostiikassa spesifisyys oli 100 % ja sensitiivisyys 94 %.

Tutkimuksessa «Silva PS, Cavallerano JD, Sun JK ym. Nonmydriatic ultrawide field retinal imaging compared with dilated standard 7-field 35-mm photography and retinal specialist examination for evaluation of diabetic»2 verrattiin SLO-kuvia (Optomap, 100 ja 200 astetta) laajennettuna otettuihin Early Treatment Diabetic Retinopathy Study -tutkimuksen mukaisiin värivalokuviin (7 kappaletta 30 asteen värivalokuvia 35 mm:n filmillä) sekä kokeneen kliinikon tekemään biomikroskoppitutkimukseen. Kyseessä oli yksi tutkimusyksikkö, ja tutkimus oli prospektiivinen vertaileva laitetutkimus, jossa tarkasteltiin jo aiemmin tehtyjä tutkimuksia myös laajalti. Tutkimuksessa oli mukana 103 diabeetikkoa (206 silmää), joissa oli erilaisia diabeettisen retinopatian ja makulopatian vaikeusasteita. Potilaiden keski-ikä oli 53,9 ± 15,2 vuotta, 87 %:lla oli jonkinasteinen diabeettinen retinopatia ja 38 %:lla diabeettinen makulopatia.

Merkittävin ero ETDRS-valokuvauksen ja SLO:n välillä syntyi proliferatiivisen retinopatian (PDR) tapauksessa, jossa SLO alidiagnostisoi tapauksia (n = 14, 27 %), mutta samoista tapauksista yhtä lukuun ottamatta kaikissa (n = 13) PDR jäi havaitsematta myös kliinisessä tutkimuksessa.

Tutkimuksen johtopäätöksen mukaan laajakulmainen laajentamattomilla pupilleilla tehty SLO-kuvantaminen tuottaa hyviä tuloksia verrattuna valokuvaukseen tai kliinikon tekemään tutkimukseen diabeettisen retinopatian ja diabeettisen makulopatian osalta.

Kirjallisuutta

  1. Neubauer AS, Kernt M, Haritoglou C ym. Nonmydriatic screening for diabetic retinopathy by ultra-widefield scanning laser ophthalmoscopy (Optomap). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008;246:229-35 «PMID: 17622548»PubMed
  2. Silva PS, Cavallerano JD, Sun JK ym. Nonmydriatic ultrawide field retinal imaging compared with dilated standard 7-field 35-mm photography and retinal specialist examination for evaluation of diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 2012;154:549-559.e2 «PMID: 22626617»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Diabeettinen retinopatia
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko