Tulosta

Diabeettisen retinopatian esiintyvyys ja eteneminen tupakoivilla ja tupakoimattomilla

Lisätietoa aiheesta
27.8.2014
Sirkku Tulokas

Tupakoinnin vaikutus diabeettisen retinopatian esiintyvyyteen ja etenemiseen on epäselvä.

  • Wisconsinissa tehtyyn tutkimukseen «Moss SE, Klein R, Klein BE. Association of cigarette smoking with diabetic retinopathy. Diabetes Care 1991;14:119-26 »1 valittiin alle 30-vuotiaana sairastuneet insuliinia käyttävät diabeetikot, 1 210 henkilöä, ja sattumanvarainen otos aikaisintaan 30-vuotiaana sairastuneita diabeetikoita, 1 780 henkilöä.
    • Lähtötason tutkimukset tehtiin 996 alle 30-vuotiaana sairastuneelle ja 1 370 vanhempana sairastuneelle.
    • Retinopatian ilmaantuvuus perustui 138 alle 30-vuotiaana sairastuneen ryhmään ja 154 vanhempana sairastuneen insuliinia käyttävien ryhmään. Vanhempana sairastuneiden ei-insuliinia käyttävien ryhmässä oli 321 diabeetikkoa. Kenelläkään ei näissä ryhmissä ollut retinopatiamuutoksia lähtötilanteessa.
    • Retinopatian etenemistä tutkittiin 4 vuoden aikana vastaavissa ryhmissä, joissa oli 530, 418 ja 486 diabeetikkoa. Heillä lähtötason retinopatiamuutokset olivat proliferatiivista retinopatiaa vähäisemmät.
    • Ainoa tupakoinnin ja retinopatian välinen merkitsevä yhteys oli tupakka-askivuosien ja proliferatiivisen retinopatian etenemisen välinen yhteys vanhempana sairastuneilla insuliinia käyttävillä diabeetikoilla.
    • Tutkijoiden johtopäätös oli se, ettei tupakointi ole merkittävä riskitekijä diabeettisessa retinopatiassa.
  • Eurodiab IDDM Complications -tutkimuksessa «Chaturvedi N, Stephenson JM, Fuller JH. The relationship between smoking and microvascular complications in the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetes Care 1995;18:785-92 »2 selvitettiin tupakoinnin, glukoositasapainon ja retinopatian välistä yhteyttä.
    • Tutkimukseen otettiin satunnainen otos 31 eri keskuksesta, yhteensä 3 250 tyypin 1 diabeetikkoa, joiden ikä vaihteli 15:sta 60 vuoteen. Tupakoivien osuus oli 35 % miehistä ja 29 % naisista.
    • Tupakoivilla oli huonompi glukoositasapaino tupakoimattomiin ja tupakoinnin lopettaneisiin verrattuna. Tupakoivilla oli enemmän retinopatiamuutoksia kuin tupakoimattomilla. Tupakoinnin lopettaneilla oli enemmän proliferatiivista retinopatiaa kuin tupakoimattomilla. Glukoositasapaino ei selittänyt eroja retinopatian esiintyvyydessä.
  • Düsseldorfissa tehtyyn prospektiiviseen monikeskustutkimukseen «Mühlhauser I, Bender R, Bott U ym. Cigarette smoking and progression of retinopathy and nephropathy in type 1 diabetes. Diabet Med 1996;13:536-43 »3 rekrytoitiin 636 tyypin 1 diabeetikkoa, joiden ikä vaihteli 15:sta 40 vuoteen, ja joilla ei lähtötilanteessa ollut elinmuutoksia.
    • Retinopatia selvitettiin tutkimuksen alussa ja 6 vuoden kuluttua oftalmoskopoiden tai valokuvaten.
    • Huolimatta monista analyyseistä ei yksiselitteistä yhteyttä tupakoinnin ja retinopatian välille tullut.
    • Tutkijat päättelevät tupakoinnin vaikutuksen silmänpohjamuutoksiin olevan monimutkaisen.

Kirjallisuutta

  1. Moss SE, Klein R, Klein BE. Association of cigarette smoking with diabetic retinopathy. Diabetes Care 1991;14:119-26 «PMID: 2060413»PubMed
  2. Chaturvedi N, Stephenson JM, Fuller JH. The relationship between smoking and microvascular complications in the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetes Care 1995;18:785-92 «PMID: 7555504»PubMed
  3. Mühlhauser I, Bender R, Bott U ym. Cigarette smoking and progression of retinopathy and nephropathy in type 1 diabetes. Diabet Med 1996;13:536-43 «PMID: 8799657»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Diabeettinen retinopatia
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko