Lääke | Muutos munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Suositus käytöstä munuaisten vajaatoimintapotilaalla |
---|---|
Kipulääkkeet | |
Buprenorfiini | Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta kinetiikkaan, turvallinen, ei vaadi annosmuutosta. |
Fentanyyli | Kinetiikan muutoksista munuaisten vajaatoiminnassa on ristiriitaista tietoa. Fentanyyliä voidaan käyttää tässä potilasryhmässä potilasta huolellisesti seuraten, annosmuutoksia ei tarvita. |
Metadoni | Annoksen muutosta ei tarvita lievässä – keskivaikeassa vajaatoiminnassa, vaikeassa vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen 25 %, loppuvaiheen vajaatoiminnassa tai dialyysipotilailla annoksen pienentäminen 25–50 %. |
Morfiini | Metaboliitit kertyvät munuaisten vajaatoiminnassa. Lievässä annoksen pienentäminen 25 %, keskivaikeassa annoksen pienentäminen 25–50 %, vaikeassa ja loppuvaiheen vajaatoiminnassa tulee välttää. |
Oksikodoni | Lievässä ja keskivaikeassa vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen 25 %, vaikeassa ja loppuvaiheen vajaatoiminnassa 50 %. |
Tramadoli | Lievässä munuaisten vajaatoiminnassa annosmuutosta ei tarvita, keskivaikeassa annoksen pienentäminen 25 %, vaikeassa annoksen pienentäminen 50 %. Loppuvaiheen vajaatoiminnassa annos 50 mg x 2/vrk. |
Kodeiini | Lievässä vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen 25 %, keskivaikeassa 50 %, ei tule käyttää vaikeassa ja loppuvaiheen vajaatoiminnassa. Vaikuttava aine morfiini (katso yllä). |
Ibuprofeeni | Ei suositella munuaisten vajaatoiminnassa. |
Parasetamoli | Munuaisten vajaatoiminnassa metaboliitit kertyvät. Annosmuutoksia ei tarvita, vaikeassa vajaatoiminnassa varovaisuutta. |
Rauhoittavat lääkkeet | |
Diatsepaami | Annosmuutosta ei tarvita. Pitkäaikaisessa käytössä metaboliittien kertyminen mahdollista, huolellinen seuranta ja tarvittaessa annoksen pienentäminen. |
Loratsepaami ja tematsepaami | Annosmuutosta ei tarvita. |
Midatsolaami | Vapaa lääkkeen pitoisuus veressä voi kasvaa munuaisten vajaatoiminnassa. Lievässä vajaatoiminnassa ei annosmuutosta, keskivaikeassa annoksen pienentäminen 25 %, vaikeassa 50 %, loppuvaiheen vajaatoiminnassa tai dialyysipotilaalla pienentäminen 50–75 %. |
Oksatsepaami | Annosmuutosta ei tarvita. |
Epilepsialääkkeet | |
Karbamatsepiini | Ei tietoa. Annostelu vasteen ja tarvittaessa pitoisuusmääritysten mukaan. |
Gabapentiini | Eliminaatio kokonaan munuaisten kautta. Lievässä vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen 25–50 %, keskivaikeassa 50–75 %, vaikeassa 85 % ja loppuvaiheessa 85–95 %. |
Pregabaliini | Eliminaatio kokonaan munuaisten kautta. Annoksen pienentäminen lievässä vajaatoiminnassa 25 %, keskivaikeassa 50 %, vaikeassa 75 %. |
Masennuslääkkeet | |
Amitriptyliini | Varovainen aloitus, annosmuutosta ei tarvita. |
Duloksetiini | Annosmuutos ei ole tarpeen lievässä tai keskivaikeassa vajaatoiminnassa. Vältä vaikeassa ja loppuvaiheen vajaatoiminnassa (GRF < 30). |
Venlafaksiini | Vaikeassa vajaatoiminnassa (GRF < 30) annosta tulee pienentää 50 % |