Taulukko on kopioitu Lääkärin tietokantojen artikkelista Päihteidenkäytön tunnistaminen, kirjoittanut Antti Holopainen «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/ykt01093»1
Nimi:__________________________ | Pvm:_________________________ | |||
Täyttöohjeet | ||||
|
||||
Aineen nimi:__________________________________________________________ | ||||
En lainkaan | Hieman | Kohtalaisesti | Voimakkaasti | |
1. Oletko huolestunut ____________________ käytöstäsi? | ||||
2. Ahdistutko tai huolestutko mahdollisuudesta / ajatuksesta, että sinulta puuttuu seuraava annos käyttämääsi ainetta? | ||||
3. Koetko, että käyttösi on ollut hallitsematonta? | ||||
4. Oletko ajatellut lopettaa ____________________ käytön? | ||||
5. Koetko vaikeaksi lopettaa tai olla ilman __________________________? |