Parkinsonin taudin dementian ominaispiirteet sekä todennäköisen ja mahdollisen Parkinsonin
taudin dementian diagnostiset kriteerit vuodelta 2007
Lisätietoa aiheesta
Juha Rinne
11.12.2023
Parkinsonin taudin dementian ominaispiirteet
I Ydinpiirteet
- Diagnosoitu Parkinsonin tauti (Queen Square Brain Bank -kriteerien mukaan)
- Asteittain alkava ja hitaasti etenevä dementia, joka voidaan diagnosoida esitietojen,
kliinisen tutkimuksen ja kognitiivisten toimintojen tutkimisen perusteella, ja johon
liittyy
- useamman kuin yhden kognitiivisen osa-alueen heikentyminen
- tasonlasku ennen sairastumista vallinneelta tasolta
- puutosoireet, jotka heikentävät selviytymistä jokapäiväisissä toiminnoissa (sosiaaliset,
työhön liittyvät tai henkilökohtaisista asioista huolehtiminen), riippumatta motorisista
tai autonomisista oireista.
II Kliiniset liitännäispiirteet
1. Kognitiiviset oireet ja löydökset
- tarkkaavuus heikentynyt: heikentyminen spontaanissa tai kohdennetussa tarkkaavaisuudessa,
huono selviytyminen tarkkaavuutta mittaavissa tehtävissä; suoriutuminen voi vaihdella
päivän kuluessa ja päivästä toiseen
- toiminnanohjaukseen liittyvät toiminnot heikentyneet: heikentyminen aloitteellisuutta,
suunnittelua, käsitteen muodostusta, toiminnan tai toimintatavan vaihtamista tai toimintatavan
ylläpitämistä edellyttävissä tehtävissä; henkisten toimintojen nopeuden hidastuminen
(bradyfrenia)
- visuospatiaaliset toiminnot heikentyneet: heikentyminen visuospatiaalista orientaatiota,
havaitsemista ja konstruktiota edellyttävissä tehtävissä
- muisti heikentynyt: heikentyminen vapaassa, viimeaikaisten tapahtumien mieleen palauttamisessa
tai tehtävissä, jotka edellyttävät uuden aineksen oppimista, vihjeet auttavat yleensä
muistitehtävissä, tunnistaminen tavallisesti parempaa kuin vapaa mielen palauttaminen
- kielelliset ydintoiminnot pääosin säilyneet: sanojen löytämisvaikeutta ja monimutkaisten
lauseiden ymmärtämisen vaikeutta voi esiintyä
2. Neuropsykiatriset oireet
- aloitekyvyttömyys: spontaanisuuden vähentyminen, motivaation, mielenkiinnon ja ponnistelua
vaativan käyttäytymisen vähentyminen.
- persoonallisuuden muutos; mukaan lukien masentuneisuus ja ahdistuneisuus
- hallusinaatiot: pääosin näköhallusinaatioita, tavallisesti monimuotoisia ihmishahmoja,
eläimiä tai esineitä
- harhaluulot: tavallisesti paranoidisia, kuten uskottomuuteen tai aavemaisiin asukkeihin
liittyviä harhaluuloja
- liiallinen päiväaikainen väsymys
III Piirteet, jotka eivät sulje pois Parkinsonin tautiin liittyvää dementiaa, mutta
jotka aiheuttavat diagnoosin epävarmuutta
- Muu samanaikainen tila, joka yksinään voi aiheuttaa kognitiivisia häiriöitä, mutta
jota ei voi pitää dementian syynä, esimerkiksi kuvantamistutkimuksilla osoitettu aivoverisuonisairaus
- Motoristen ja kognitiivisen oireiden alun välinen aika ei tiedossa
IV Piirteet, jotka viittaavat muihin kognitiivisia häiriöitä aiheuttaviin tiloihin
tai sairauksiin, joiden diagnosoiminen ei ole Parkinsonin tautiin liittyvän dementian
takia mahdollista
- Tiedonkäsittelyoireet ja neuropsykiatriset oireet, jotka liittyvät yksinomaan muihin
tiloihin, kuten äkillinen sekavuustila, joka johtuu yleissairaudesta tai muusta poikkeavasta
tilasta tai lääkemyrkytyksestä
- Vakava masentuneisuus (diagnosoituna DSM IV -kriteerien mukaisesti)
- Todennäköinen vaskulaarinen muistisairaus (diagnosoituna NINDS-AIREN-kriteerien mukaisesti).
Todennäköinen Parkinsonin taudin dementia
A. Ydinpiirteet: molempien (Parkinsonin tauti ja dementia) tulee olla todettavissa
B. Kliiniset liitännäispiirteet
- tyypillinen kognitiivisten puutosoireiden profiili mukaan luettuna heikentyminen ainakin
kahdella neljästä tiedonkäsittelyn ydinosa-alueesta (heikentynyt, mahdollisesti vaihteleva
tarkkaavuus, visuospatiaalisten toimintojen heikentyminen ja heikentynyt vapaa mieleen
palautus, joka voi hyötyä vihjeistä, huonontuneet eksekutiiviset toiminnot)
- ainakin 1 neuropsykiatrisen oireen (aloitekyvyttömyys, masentunut tai ahdistunut mieliala,
hallusinaatiot, harhaluulot, liiallinen päiväaikainen väsymys) esiintyminen tukee
todennäköisen Parkinsonin taudin dementian diagnoosia; neuropsykiatristen oireiden
puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois diagnoosia.
C. Ei todeta yhtään III-ryhmän piirrettä
D. Ei todeta yhtään IV-ryhmän piirrettä
Mahdollinen Parkinsonin taudin dementia
A. Ydinpiirteet: molempien (Parkinsonin tauti ja dementia) tulee olla todettavissa
B. Kliiniset liitännäispiirteet
- Epätyypillinen tiedonkäsittelytoimintojen heikkeneminen yhdellä tai useammalla osa-alueella,
kuten huomattava afasia, reseptiivinen afasia tai puhdas mielessä säilyttämiseen liittyvä
muistihäiriö (muisti ei parane vihjeistä tai tunnistustehtävissä) ja samanaikaisesti
säilynyt tarkkaavuus
- Neuropsykiatrisia oireita voi olla tai ne puuttuvat
TAI
C. Todetaan yksi tai useampi III-ryhmän piirteistä
D. Ei todeta yhtään IV-ryhmän piirrettä
Viitteet «Gibb WR, Lees AJ. The relevance of the Lewy body t...»1, «Emre M, Aarsland D, Brown R ym. Clinical diagnosti...»2.
Kirjallisuutta
- Gibb WR, Lees AJ. The relevance of the Lewy body to the pathogenesis of idiopathic
Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51:745-52 «PMID: 2841426»PubMed
- Emre M, Aarsland D, Brown R ym. Clinical diagnostic criteria for dementia associated
with Parkinson's disease. Mov Disord 2007;22:1689-707; quiz 1837 «PMID: 17542011»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01600 (050.044)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim