Tulosta

Katkokävelyn erotusdiagnostiikka

Lisätietoa aiheesta
29.4.2010
Markku Ellonen ja Maarit Venermo
  • Katkokävelyä muistuttavaa kipua aiheuttavia sairauksia ovat
    • spinaalistenoosi
    • iskiashermon kompressio ja
    • nivelrikot
  • Spinaalistenoosissa
    • Kipu saattaa ilmaantua lannerangan lordoosin lisääntyessä jo seistessä.
    • Lordoosin suoristaminen istumalla tai eteenpäin nojaamalla helpottaa kipua.
    • Kipu ei väisty pysähtyessä eikä se ilmaannu pyöräillessä.
    • Kipu on usein vaikeasti määriteltävissä, mutta muistuttaa usein pakaraklaudikaatiota.
    • Alaraajan voimattomuus voi olla kipua hallitsevampi oire, joka pakottaa pysähtymään (”spinaalinen klaudikaatio”).
    • Kivun lisäksi oireena voi olla puutumista ja pistelyä, jotka voivat säteillä reidestä varpaisiin asti.
    • Refleksipuutokset ovat usein epämääräisiä.
    • Diagnoosi vaikeutuu, jos mukana on myös iskeemistä kipua.
  • Iskiashermon kompressiosta aiheutuva kipu
    • Esiintyy usein myös levossa.
    • Kipu vaihtelee asennon mukaan ja noudattelee kompressioaluetta vastaavaa ihohermotusaluetta.
  • Nivelkulumista johtuvat kivut
    • Eivät yleensä rauhoitu levolla.
    • Ne alkavat usein heti ensi askelista.
    • Lonkan nivelrikon kipu säteilee usein reiden etupinnalle.
    • Jalkaterän ja nilkan nivelrikon kipu helpottaa, kun nilkan päälle ei tule painoa.
  • Harvinaisempia alaraajakivun syitä ovat
    • oireileva Bakerin kysta
    • urheilijoiden krooninen lihasaitiosyndrooma
    • jopa laskimoperäinen klaudikaatio.
  • Kylmät jalat aiheutuvat usein vasospasmista usein ilman tukkivaa valtimotautia.
  • Normaali ABI ja kävelymattorasitus sulkevat pois iskemian potilaalla, jolla ei ole mediaskleroosia.
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Alaraajojen tukkiva valtimotauti
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko