Psykoosilääkkeiden haittavaikutukset
Lisätietoa aiheesta
Lauri Tuominen
26.3.2020
- Kaikkien psykoosilääkkeiden – erityisesti perinteisten psykoosilääkkeiden –
käyttöön voi liittyä ekstrapyramidaalioireita:
- pian hoidon aloittamisen jälkeen ilmaantuva jäykkyys
- akuutit dystoniat
- tardiivi dyskinesia
- akatisia.
- Uudempien psykoosilääkkeiden välillä saattaa olla eroja metabolisten haittavaikutusten
suhteen «American Diabetes Association, American Psychiatri...»2, «Jin H, Meyer JM, Jeste DV. Atypical antipsychotics...»3, «Newcomer JW. Second-generation (atypical) antipsyc...»4, «Marder SR, Essock SM, Miller AL ym. Physical healt...»5, «Leucht S, Corves C, Arbter D, Engel RR, Li C, Davi...»6, «Taylor DM, McAskill R. Atypical antipsychotics and...»7, «Gentile S. Long-term treatment with atypical antip...»8.
- klotsapiinin ja olantsapiinin käyttöön liittyy merkittävää painon nousua, joka voi
kestää vuosia
- sertindolin, risperidonin ja ketiapiinin käytön yhteydessä painon nousu on kohtalaista
- klotsapiinin ja olantsapiinin käyttöön liittyy veren sokeri- ja rasva-arvojen häiriöitä;
risperidonin, ketiapiinin ja sertindolin kohdalla näyttö on ristiriitaista
- tsiprasidoni ja aripipratsoli eivät näytä aiheuttavan merkittävää painon nousua tai
veren sokeri- ja rasva-arvojen häiriöitä
- uudemmista psykoosilääkkeistä etenkin tsiprasidoni ja sertindoli pidentävät QTc-aikaa
«Koponen H. Psykoosilääke sertindoli palaa käyttöön...»9, «Zareba W, Lin DA. Antipsychotic drugs and QT inter...»10, «Titier K, Girodet PO, Verdoux H ym. Atypical antip...»11, «Koponen H, Pelkonen O, Raatikainen MJP, Savolainen...»12
- sertindolin käyttöön liittyy rajoituksia ja varoituksia, eikä se näin ollen ole ensilinjan
lääke
- Kaikkien psykoosilääkkeiden käyttöön liittyy pahanlaatuisen neuroleptioireyhtymän
riski «Poutanen O, Kiviniemi P. Pahanlaatuinen neurolepti...»13 (ks. Lääkärin tietokantojen artikkeli Klotsapiinihoito «Klotsapiinihoito»1 (vaatii käyttöoikeuden)).
- Klotsapiinin käyttöön voi liittyä verenkuvan muutoksia. Tämän vuoksi klotsapiinia
käytettäessä tulee huolehtia säännöllisestä verenkuvan seurannasta (ks. Lääkärin tietokantojen
artikkeli Klotsapiinihoito «Klotsapiinihoito»1 (vaatii käyttöoikeuden)).
- Klotsapiinihoitoon liittyy myös
- kouristuskynnyksen laskua
- lisääntynyttä syljeneritystä
- väsymystä
- painonnousua.
- Tavoitteena tulee olla, että lääkitykseen liittyviä haittavaikutuksia ei ilmenisi
lainkaan «Carpenter WT Jr. Maintenance therapy of persons wi...»15.
- Parhaiten tämä tavoite saavutetaan
- pienentämällä psykoosilääkkeen annosta
- vaihtamalla toiseen lääkkeeseen, jolloin haittavaikutusprofiili voi muuttua.
- Metabolisten haittavaikutusten ehkäisemiseksi ja niiden varhaiseksi toteamiseksi on
suositeltavaa selvittää potilaan perinnöllinen riski metaboliselle oireyhtymälle ja
sille altistavat elintavat. Hoidon aikana tulee säännöllisesti seurata potilaan
- Siirryttäessä psykoosilääkkeestä toiseen suositetaan
- aiemman lääkityksen portaittaista lopettamista noin 1–4 viikon aikana ja
- samanaikaista uuden psykoosilääkkeen käytön aloittamista ja
- annoksen suurentamista hoitotasolle.
- Tavanomaisten psykoosilääkkeiden käytön nopeaan lopettamiseen voi liittyä
Taulukko 1. Psykoosilääkkeiden haittavaikutuksia.
Psykoosilääkkeiden haittavaikutuksia |
Ekstrapyramidaaliset haittavaikutukset |
- akuutti dystonia: okulogyyrinen kriisi
- opistotonus
- leukalukko, lihaskouristukset ja kurkunpäänspasmi
- lääkeaineparkinsonismi (hypo- ja akinesia, vapina)
- akatisia
- tardiivi dyskinesia
|
Muut neurologiset haittavaikutukset |
- pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä
- epileptiset kohtaukset
- kognitiiviset häiriöt
|
Metaboliset haittavaikutukset |
- painon nousu
- veren rasva-arvojen kasvu
|
Kardiovaskulaarioireet |
- hypotensio
- QTc-johtumisajan piteneminen
- kääntyvien kärkien takykardia
|
Seksuaaliset haittaoireet |
|
Hyperprolaktinemia |
|
Maksan toimintahäiriöt |
|
Antikolinergiset oireet |
- virtsaamisvaikeudet
- ummetus
|
Verenkuvan muutokset |
|
Iho-oireet |
|
Silmämuutokset |
|
Psyykkiset haittavaikutukset |
kyvyttömyys tuntea nautintoa |
Kirjallisuutta
- Carnahan RM, Lund BC, Perry PJ ym. Increased risk of extrapyramidal side-effect treatment
associated with atypical antipsychotic polytherapy. Acta Psychiatr Scand 2006;113:135-41
«PMID: 16423165»PubMed
- American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association
of Clinical Endocrinologists ym. Consensus development conference on antipsychotic
drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004;27:596-601 «PMID: 14747245»PubMed
- Jin H, Meyer JM, Jeste DV. Atypical antipsychotics and glucose dysregulation: a systematic
review. Schizophr Res 2004;71:195-212 «PMID: 15474892»PubMed
- Newcomer JW. Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects: a
comprehensive literature review. CNS Drugs 2005;19 Suppl 1:1-93 «PMID: 15998156»PubMed
- Marder SR, Essock SM, Miller AL ym. Physical health monitoring of patients with schizophrenia.
Am J Psychiatry 2004;161:1334-49 «PMID: 15285957»PubMed
- Leucht S, Corves C, Arbter D, Engel RR, Li C, Davis JM: Second-generation versus first-generation
antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet 2009;373: 31-41
- Taylor DM, McAskill R. Atypical antipsychotics and weight gain--a systematic review.
Acta Psychiatr Scand 2000;101:416-32 «PMID: 10868465»PubMed
- Gentile S. Long-term treatment with atypical antipsychotics and the risk of weight
gain : a literature analysis. Drug Saf 2006;29:303-19 «PMID: 16569080»PubMed
- Koponen H. Psykoosilääke sertindoli palaa käyttöön rajoituksin ja varoituksin. Suom
Lääkäril 2006;12:1362-64
- Zareba W, Lin DA. Antipsychotic drugs and QT interval prolongation. Psychiatr Q 2003;74:291-306
«PMID: 12918603»PubMed
- Titier K, Girodet PO, Verdoux H ym. Atypical antipsychotics: from potassium channels
to torsade de pointes and sudden death. Drug Saf 2005;28:35-51 «PMID: 15649104»PubMed
- Koponen H, Pelkonen O, Raatikainen MJP, Savolainen M, Saari K, Isohanni M. Psykoosilääkkeiden
sydänvaikutukset. Suom Lääkäril 2003;6:633-7
- Poutanen O, Kiviniemi P. Pahanlaatuinen neuroleptioireyhtymä – kiireellistä
hoitoa vaativa häiriö. Duodecim 2004;120:163-8
- Dunk LR, Annan LJ, Andrews CD. Rechallenge with clozapine following leucopenia or
neutropenia during previous therapy. Br J Psychiatry 2006;188:255-63 «PMID: 16507968»PubMed
- Carpenter WT Jr. Maintenance therapy of persons with schizophrenia. J Clin Psychiatry
1996;57 Suppl 9:10-8 «PMID: 8823345»PubMed
- Curtis J, Newall H, Myles N ym. Considering metformin in cardiometabolic protection
in psychosis. Acta Psychiatr Scand 2012;126:302-3 «PMID: 22804349»PubMed
- American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association
of Clinical Endocrinologists ym. Consensus development conference on antipsychotic
drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004;27:596-601 «PMID: 14747245»PubMed
- De Hert M, Dekker JM, Wood D ym. Cardiovascular disease and diabetes in people with
severe mental illness position statement from the European Psychiatric Association
(EPA), supported by the European Association for the Study of Diabetes (EASD) and
the European Society of Cardiology (ESC). Eur Psychiatry 2009;24:412-24 «PMID: 19682863»PubMed
- Weiden PJ, Aquila R, Emanuel M ym. Long-term considerations after switching antipsychotics.
J Clin Psychiatry 1998;59 Suppl 19:36-49 «PMID: 9847051»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01049 (035.050)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim