Iho-oireisten vaskuliittien luokittelu ja etiologia
Lisätietoa aiheesta
Teea Salmi
9.4.2021
- Vaskuliitit on perinteisesti jaoteltu suonen koon mukaisesti suurten suonten vaskuliitteihin
(kohteena aortta sekä suuret ja keskisuuret valtimot), keskisuurten suonten vaskuliitteihin
(kohteena keskisuuret ja pienet valtimot) ja pienten suonten vaskuliitteihin (kohteena
pienet valtimot, arteriolit, kapillaarit, postkapillaariset venulit ja pienet laskimot).
Jaottelu perustuu ensisijaisesti affisioituneiden suonten kokoon, mutta kussakin alatyypissä
saattaa olla muutoksia kaiken kokoisissa suonissa «Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA ym. 2012 revised In...»1.
- Haavoja aiheuttavia vaskuliitteja ovat keskisuurten suonten vaskuliiteista lähinnä
polyarteritis nodosa cutanea (PAN, kutaaninen arteriitti), ja pienten suonten vaskuliiteista
immuunikompleksivaskuliitit (IgA tai IgG/IgM immuunikompleksivaskuliitti, kryoglobulineeminen
vaskuliitti), reumatoidi vaskuliitti, sidekudostauteihin (kuten lupus erythematosukseen)
liittyvät vaskuliitit ja ANCA-positiiviset vaskuliitit (mikroskooppinen polyangiitti
(MPA), granulomatoottinen polyangiitti (GPA), eosinofiilinen granulomatoottinen polyangiitti
(EGPA)) «Isoherranen K, O'Brien JJ, Barker J ym. Atypical w...»2.
- Vuonna 2018 julkaistussa konsensuslausunnossa iho-oireiset vaskuliitit jaoteltiin
kolmeen ryhmään: 1) systeemivaskuliitteihin, joihin liittyy ihoaffiisio, 2) pääosin
iholla esiintyviin systeemisiin vaskuliitteihin ja 3) pelkästään iholle rajoittuneisiin
vaskuliitteihin «Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR ym. Nomenclatur...»3.
- Ihoon rajoittuneita vaskuliitteja ovat esimerkiksi IgG/IgM immuunikompleksivaskuliitti,
nodulaarinen vaskuliitti (Erythema induratum of Bazin) sekä erythema elevatum et diutinum
ja systeemitauteihin liittyviä vaskuliitteja esimerkiksi reumatoidi vaskuliitti, Sjögrenin
syndroomaan sekä lupus erythematosukseen liittyvät vaskuliitit «Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR ym. Nomenclatur...»3.
- Ihovaskuliitit voivat olla etiologialtaan idiopaattisia (ns. primaarinen vaskuliitti)
tai sekundaarisia, jolloin taudin taustalla on jokin laukaiseva tekijä «Carlson JA, Ng BT, Chen KR. Cutaneous vasculitis u...»4.
- Haavoja aiheuttavan vaskuliitin saattaa laukaista jokin lääke (esim. NSAID-lääkkeet,
penisilliini, sulfonamidi, kefaklori, diureetit, allopurinoli, kinolonit, hydralatsiini,
metotreksaatti, yhdistelmäehkäisypillerit) tai sitten taustalla saattaa olla infektio
(esim. hepatiitti B- tai C- tai streptokokki-infektio), maligniteetti, autoimmuunisidekudossairaus
(lupus erythematosus, reuma, dermatomyosiitti, systeeminen skleroosi, Sjögrenin syndrooma)
tai inflammatorinen sairaus (tulehduksellinen suolistosairaus, BehÇetin tauti) «Isoherranen K, O'Brien JJ, Barker J ym. Atypical w...»2, «Carlson JA, Ng BT, Chen KR. Cutaneous vasculitis u...»4.
Kirjallisuutta
- Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA ym. 2012 revised International Chapel Hill Consensus
Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 2013;65:1-11 «PMID: 23045170»PubMed
- Isoherranen K, O'Brien JJ, Barker J ym. Atypical wounds. Best clinical practice and
challenges. J Wound Care 2019;28:S1-S92 «PMID: 31169055»PubMed
- Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR ym. Nomenclature of Cutaneous Vasculitis: Dermatologic
Addendum to the 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature
of Vasculitides. Arthritis Rheumatol 2018;70:171-184 «PMID: 29136340»PubMed
- Carlson JA, Ng BT, Chen KR. Cutaneous vasculitis update: diagnostic criteria, classification,
epidemiology, etiology, pathogenesis, evaluation and prognosis. Am J Dermatopathol
2005;27:504-28 «PMID: 16314707»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00873 (050.058)
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim