Hypoglykemian syitä
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Insuliininpuutosdiabetes
7.2.2018
Ongelmallisen tai toistuvan hypoglykemian tavallisia syitä
Perusinsuliiniin liittyen
- Liian paljon perusinsuliinia vaikuttamassa silloin, kun insuliinin tarve on vähäisempi,
kuten iltapäivällä tai alkuyöstä (aikuisella).
- Aterian tai välipalan myöhästyminen. Liian korkea perusinsuliinin määrä pakottaa syömään
säännöllisesti, muutoin tulee hypoglykemia.
Ateriainsuliinin liittyen
- Liian suuri ateriainsuliinin annos suhteessa (aliarvioituun) hiilihydraattimäärään.
- Ateriainsuliinin annostelu vasta aterian jälkeen voi johtaa hiilihydraattipainotteisen
aterian jälkeen hypoglykemiaan 3–4 tuntia ateriasta (hiilihydraatin verenglukoosia
nostava vaikutus on ohitse, mutta ateriainsuliinin vaikutus jatkuu vielä).
Korjausinsuliiniin liittyen
- Liian suureksi arvioitu pikainsuliinin teho eli korjaussuhde.
- Jos 50 yks. vuorokaudessa annostelevalla henkilöllä 1 yks. pikainsuliinia laskee verenglukoosia
noin 2 mmol/l, niin 20–25 yks. annostelevalla henkilöllä 1 yks. verenglukoosia
laskeva teho on 4–5 mmol/l.
- Verenglukoosin liiallinen korjailu pikainsuliinilla aterioiden välissä.
- Insuliinin kumuloituminen liian tiheällä pikainsuliinin annostelulla.
Yleensä insuliinihoitoon liittyen
- Satunnainen insuliinin annosteluvirhe.
- Liikuntaa ei ole ennakoitu riittävästi vähentämällä insuliinia (tai syömällä hiilihydraattia).
- Liikunta pikainsuliinin suurimman vaikutuksen aikaan (1–2 tuntia), jos pikainsuliinia
ei ole vähennetty tarpeeksi tai tankattu riittävästi hiilihydraatteja.
- Pistoskohdan vaihtamiseen liittyvä insuliinin imeytymisen tehostuminen.
- Insuliinin imeytymisen nopeutuminen lämpimässä (etelän matkalla, sauna, lämmin kylpy).
- Vahingossa annettu lihaksen- tai suonensisäinen insuliinipistos.
- Alkoholin käyttö, jota ei ole osattu ennakoida insuliiniannoksia vähentämällä ja hiilihydraattien
lisätankkauksella.
Hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat tilat
- Hoitamaton keliakia
- Gastropareesi
- Tulehduksellinen suolisairaus
Vähentynyt insuliinin tarve
- Remissiovaihe
- Säännöllisen liikunnan lisääntyminen
- Laihtuminen
- Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen
- Sairauden paranemisvaiheessa, jos insuliinia on lisätty esim. akuutin sairauden, tulehduksen
tai kortisonihoidon vuoksi.
- Insuliiniherkkyyden muuttuessa raskauden alkuvaiheessa.
Muut sairaudet
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Hypokortisolismi (lisämunuaisen vajaatoiminta eli Addisonin tauti tai aivolisäkkeen
vajaatoiminta)
- Alkoholismi
Hypoglykemian ehkäisyssä keskeistä on riittävä ja asiakaslähtöinen hoidonohjaus ja
vaihtelevien tilanteiden, erityisesti liikunnan, ennakointi hoitomuutoksin. Ohjauksessa
kannattaa huomioida taustalla mahdollisesti vaikuttavana asiana myös hyperglykemian
ja lisäsairauksien pelko (ks. suosituksen kohta Psykososiaaliset tekijät).
Kirjallisuutta
- Seaquist E, Clarke W. Hypoglycemia. Kirjassa: Type 1 diabetes sourcebook. Peters A,
Laffel L (toim.) Alexandia, American Diabetes Association / JDRF 2013
Artikkelin tunnus: nix00798 (050.116)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim