Tulosta

Hypoglykemian syitä

Lisätietoa aiheesta
7.2.2018
Käypä hoito -työryhmä Insuliininpuutosdiabetes

Ongelmallisen tai toistuvan hypoglykemian tavallisia syitä

Perusinsuliiniin liittyen

  • Liian paljon perusinsuliinia vaikuttamassa silloin, kun insuliinin tarve on vähäisempi, kuten iltapäivällä tai alkuyöstä (aikuisella).
  • Aterian tai välipalan myöhästyminen. Liian korkea perusinsuliinin määrä pakottaa syömään säännöllisesti, muutoin tulee hypoglykemia.

Ateriainsuliinin liittyen

  • Liian suuri ateriainsuliinin annos suhteessa (aliarvioituun) hiilihydraattimäärään.
  • Ateriainsuliinin annostelu vasta aterian jälkeen voi johtaa hiilihydraattipainotteisen aterian jälkeen hypoglykemiaan 3–4 tuntia ateriasta (hiilihydraatin verenglukoosia nostava vaikutus on ohitse, mutta ateriainsuliinin vaikutus jatkuu vielä).

Korjausinsuliiniin liittyen

  • Liian suureksi arvioitu pikainsuliinin teho eli korjaussuhde.
    • Jos 50 yks. vuorokaudessa annostelevalla henkilöllä 1 yks. pikainsuliinia laskee verenglukoosia noin 2 mmol/l, niin 20–25 yks. annostelevalla henkilöllä 1 yks. verenglukoosia laskeva teho on 4–5 mmol/l.
  • Verenglukoosin liiallinen korjailu pikainsuliinilla aterioiden välissä.
  • Insuliinin kumuloituminen liian tiheällä pikainsuliinin annostelulla.

Yleensä insuliinihoitoon liittyen

  • Satunnainen insuliinin annosteluvirhe.
  • Liikuntaa ei ole ennakoitu riittävästi vähentämällä insuliinia (tai syömällä hiilihydraattia).
  • Liikunta pikainsuliinin suurimman vaikutuksen aikaan (1–2 tuntia), jos pikainsuliinia ei ole vähennetty tarpeeksi tai tankattu riittävästi hiilihydraatteja.
  • Pistoskohdan vaihtamiseen liittyvä insuliinin imeytymisen tehostuminen.
  • Insuliinin imeytymisen nopeutuminen lämpimässä (etelän matkalla, sauna, lämmin kylpy).
  • Vahingossa annettu lihaksen- tai suonensisäinen insuliinipistos.
  • Alkoholin käyttö, jota ei ole osattu ennakoida insuliiniannoksia vähentämällä ja hiilihydraattien lisätankkauksella.

Hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat tilat

  • Hoitamaton keliakia
  • Gastropareesi
  • Tulehduksellinen suolisairaus

Vähentynyt insuliinin tarve

  • Remissiovaihe
  • Säännöllisen liikunnan lisääntyminen
  • Laihtuminen
  • Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen
  • Sairauden paranemisvaiheessa, jos insuliinia on lisätty esim. akuutin sairauden, tulehduksen tai kortisonihoidon vuoksi.
  • Insuliiniherkkyyden muuttuessa raskauden alkuvaiheessa.

Muut sairaudet

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Hypokortisolismi (lisämunuaisen vajaatoiminta eli Addisonin tauti tai aivolisäkkeen vajaatoiminta)
  • Alkoholismi

Hypoglykemian ehkäisyssä keskeistä on riittävä ja asiakaslähtöinen hoidonohjaus ja vaihtelevien tilanteiden, erityisesti liikunnan, ennakointi hoitomuutoksin. Ohjauksessa kannattaa huomioida taustalla mahdollisesti vaikuttavana asiana myös hyperglykemian ja lisäsairauksien pelko (ks. suosituksen kohta Psykososiaaliset tekijät).

Kirjallisuutta

  1. Seaquist E, Clarke W. Hypoglycemia. Kirjassa: Type 1 diabetes sourcebook. Peters A, Laffel L (toim.) Alexandia, American Diabetes Association / JDRF 2013
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko