Tulosta

Hypoglykemioiden jaottelu

Lisätietoa aiheesta
26.1.2016
Käypä hoito -työryhmä Diabetes
  • Hypoglykemiat jaotellaan vaikeusasteen mukaisesti:
    • lievät hypoglykemiat
      • diabeetikko ei tarvitse ulkopuolisen apua
      • autonomisia oireita
      • suun kautta otettu hiilihydraatti korjaa tilanteen
    • vakavat hypoglykemiat
      • diabeetikko tarvitsee hypoglykemian hoitoon ulkopuolisen henkilön apua muun muassa seuraavista syistä: tajuttomuus, sekavuus tai harkintakyvyn heikkeneminen, neuroglykopeeniset oireet.
  • Lievät hypoglykemiat voivat toistuvina muokata elintapoja väärään suuntaan, joista voi olla merkkinä
    • pakkotahtinen ruokailu ja välipalojen pakko
    • liikunnan vähentäminen epämiellyttävien oireiden vuoksi
    • iltaan painottuva hiilihydraattitankkaus.
  • Vakavien hypoglykemioiden esiintyminen on pyrittävä estämään mahdollisimman täydellisesti potilaalle yksilöllisesti räätälöidyllä hoidolla.
    • Hypoglykemiaoireiden väheneminen tai häviäminen altistaa vakaville hypoglykemioille, jolloin
      • glykeemistä tavoitetta on syytä nostaa
      • harkittava toimenpiteitä hypoglykemiatuntemusten palauttamiseksi (ks. Hypoglykemiatuntemusten palauttaminen «»1).
  • Diabeetikon hypoglykemian syynä on insuliinin liian suuri vaikutus.
  • Hypoglykemian oireita ovat
    • autonomiset oireet
      • vapina
      • hikoilu
      • huimaus
      • glukoositaso tyypillisesti 2,5–4,0 mmol/L
    • neuroglykopeeniset
      • harkintakyvyn heikkeneminen
      • näköhäiriöt (tyypillisesti kaksoiskuvat)
      • aggressivisuus
      • tajuttomuus
      • kouristelu
      • verensokeritaso tyypillisesti alle 2,5 mmol/L.
  • Hypoglykemian oirekynnys voi alentua ja oireet hävitä kokonaan.
  • Huonossa tasapainossa autonomisia hypoglykemiaoireita voi ilmaantua selkeästi korkeammilla plasman glukoositasoilla (jopa 8–10 mmol/L).
    • Tasapainon korjaus tulee tällä potilasryhmällä tapahtua erityisen hitaasti, koska oirekynnyksen alentaminen on haasteellista.
  • Hypoglykemian tunnistamattomuus (hypoglycemia unawareness) liittyy tyypillisesti
    • autonomiseen neuropatiaan
    • toistuviin hypoglykemioihin
    • beetasalpaajahoitoon
    • insuliinivalmisteen vaihtamiseen.
      • Useimmiten taustalla on hypoglykemiaoireen muuttuminen toisentyyppiseksi – diabeetikko ei aluksi tunnista oireita hypoglykemiana.
      • Insuliinivalmistetta vaihdettaessa diabeetikkoa on syytä muistuttaa hypoglykemiaoireen muuttumisen mahdollisuudesta, jotta tähän voidaan varautua.
  • Hypoglykemiaa voivat aiheuttaa seuraavat diabeteslääkkeet:
    • kaikki insuliinivalmisteet
    • sulfonyyliureat
    • glinidit.
  • Hypoglykemiataipumus diabeetikolla voi olla oire seuraavista tiloista:
    • hypotyreoosi
    • hypokortisolismi (Addisonin tauti)
    • alkoholin väärinkäyttö.
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Diabetes
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko