Tulosta

Äkillisen hypoglykemian hoito insuliinihoitoisella diabeetikolla

Lisätietoa aiheesta
7.2.2018
Käypä hoito -työryhmä Insuliininpuutosdiabetes

Jos henkilö on tajuissaan ja yhteistyökykyinen

  • Anna 10–20 g nopeasti imeytyvää hiilihydraattia suun kautta.
  • Ensisijainen hoito pureskeltava glukoosipastilli (5 tabl. = 10,5 g hiilihydraattia), glukoosigeeli (30 ml = 17,5 g hiilihydraattia/tuubi) tai 1 ruokalusikallinen hunajaa (20 g = 16 g hiilihydraattia).
  • Tarvittaessa jokin muukin nopeasti verenglukoosia nostava hiilihydraatti käy, esim. 1–2 dl tuoremehua (= 10–20 g hiilihydraattia) tai 1 ruokalusikallinen glukoosia (1 rkl = 12 g hiilihydraattia) veteen liotettuna.
  • 12 g glukoosia nostaa verenglukoosia noin 2 mmol/l.
  • Mittaa verenglukoosi uudelleen 15 minuutin kuluttua.
  • Jos verenglukoosi on edelleen alle 4 mmol/l, toista annos.
  • Kun verenglukoosi korjaantuu, arvioidaan hypoglykemian syyn ja tilanteen perusteella lisävälipalan tarve. Esimerkiksi voileipä ja lasillinen maitoa nostavat tarvittaessa verenglukoosia pidemmäksi aikaa.

Jos henkilö on tajuissaan, mutta ei yhteistyökykyinen vaan on esimerkiksi vastusteleva, eikä suostu ottamaan ensiapua suun kautta

Maallikko:

  • Soita 112. Sen jälkeen pistä glukagonia (ks. alla).

Terveydenhuollon ammattilaiset:

  • Pistä glukagonia 1 annos eli 1 mg (alle 25 kg painoiselle lapsella ½ annosta) lihakseen tai ihon alle yleensä esim. reisilihakseen tai olkavarteen, vaikka vaatteen läpi.
  • Glukagoni vapauttaa maksasta glukoosia verenkiertoon.
  • Glukagonin vaikutus tulee yleensä 10–15 minuutin kuluessa.
  • Jatkohoidoksi suun kautta hiilihydraatteja palauttamaan maksan glykogeenivarastot.
  • Glukagoni voi aiheuttaa huonovointisuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Jos henkilö on tajuton

Maallikko: Soita 112. Sen jälkeen tai jos et saa vastausta:

  • Varmista hengitysteiden auki pysyminen.
  • Anna glukagonia kuten edellä.
  • Estä kouristelevaa loukkaamasta itseään.

Terveydenhuollon ammattilaiset:

  • Varmista hengitysteiden auki pysyminen; muista ottaa huomioon myös muut tajuttomuuden syyt.
  • Jos laskimon sisäistä glukoosia ei ole saatavilla tai sen laittaminen ei onnistu, anna glukagonia kuten edellä.
  • Anna 200 ml 10-prosenttista glukoosia (20 g) nopeana infuusiona laskimoon. Tämä toistetaan, kunnes verenglukoosi on yli 4 mmol/l.
  • Jatkoinfuusio vasteen (ja hypoglykemian syyn) perusteella esimerkiksi 10-prosenttinen glukoosi 50–100 ml/tunti (5-prosenttinen glukoosi 100–200 ml/tunti).
  • Estä kouristelevaa loukkaamasta itseään.

Akuuttitilanteen jälkeen

  • Älä tyydy vain hoitamaan akuuttia tilannetta, vaan selvitä hypoglykemiaan johtanut tilanne ja syyt.
  • Korjaa insuliinihoitoa, ks. edellä.
  • Järjestä sensorointijakso flash-sensorilla tai jatkuvalla glukoosisensoroinnilla.
  • Tehosta hoidonohjausta.
  • Keskustele diabeetikon kanssa hypoglykemiaan liittyvistä kokemuksista, ajatuksista ja tunteista.

Kirjallisuutta

  1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2017. Glycemic Targets. Diabetes Care 2017;40(Suppl 1):S48-56
  2. Glucagen® pakkausseloste: http://www.lääkeinfo.fi «http://www.lääkeinfo.fi/»1
  3. Seaquist E, Clarke W. Hypoglycemia. Kirjassa: Type 1 diabetes sourcebook. Peters A, Laffel L (toim.) ADA /JDRF 2013
  4. Tuomi T. Hypoglykemia. Akuuttihoito-opas 12.2.2016. http://www.terveysportti.fi/ (viitattu 5.1.2017)
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko