KH2014 Suositus KH2014 Suositus

Tulosta

Muita aivoverenkiertohäiriön akuutin vaiheen hoidon näkökohtia

Lisätietoa aiheesta
4.7.2016
Juha Huhtakangas
  • Virtsarakon hallinta on aivoinfarktipotilaalla alkuvaiheessa usein häiriintynyt. On tavallista, että rakko ei alkuvaiheessa tyhjene ja sinne kertyy runsaasti jäännösvirtsaa, minkä seurauksena voi ilmaantua kastelua tai virtsaumpi.
  • Toipumista voidaan tukea auttamalla potilasta virtsaamaan säännöllisesti 2–6 tunnin välein.
    • Jos huono yleiskunto, tajunnan heikkeneminen tai liikuntarajoitus estävät normaalin virtsaamisen, aloitetaan kertakatetrointi tai asetetaan rakkokatetri, joka voi olla tarpeen myös nestetasapainon säilyttämisen kannalta.
  • Kipu ja pahoinvointi hoidetaan tarvittaessa esimerkiksi i.v. parasetamolilla ja dehydrobentsperidolilla tai 5-HT:n salpaajalla.
  • Aivoinfarktin akuutissa vaiheessa saattaa esiintyä partiaalisia tai sekundaarisesti yleistyviä epileptisiä kohtauksia, joiden hoitoperiaatteet eivät poikkea tavanomaisesta.
    • Ensisijaiseksi akuuttivaiheen epilepsialääkitykseksi sopii hyvin suonensisäinen bentsodiatsepiini, levetirasetaami tai valproaatti.
    • Suonensisäiseen fosfenytoiiniin voi liittyä bradyarytmian, hypotension ja hypoventilaation riski.
  • Preventiivinen antibioottihoito näyttää ehkäisevän infektioita, mutta sen ei ole todettu parantavan ennustetta «Westendorp WF, Vermeij JD, Vermeij F ym. Antibiotic therapy for preventing infections in patients with acute stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD008530 »1.
  • Kortikosteroidien käytön ei ole todettu parantavan ennustetta «Sandercock PA, Soane T. Corticosteroids for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2011;9:CD000064 »2.

Kirjallisuutta

  1. Westendorp WF, Vermeij JD, Vermeij F ym. Antibiotic therapy for preventing infections in patients with acute stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD008530 «PMID: 22258987»PubMed
  2. Sandercock PA, Soane T. Corticosteroids for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2011;9:CD000064 «PMID: 21901674»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Aivoinfarkti ja TIA
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko