Takaisin

Pregabaliini ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Näytönastekatsaukset
Maija Purhonen
7.1.2019

Näytön aste: C

Hoito pregabaliinilla lienee tehokasta myös ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

Tutkimuksessaan Montgomery ja työtoverit «Montgomery S, Chatamra K, Pauer L ym. Efficacy and...»1 vertasivat pregabaliinin tehoa ja turvallisuutta 65 vuotta täyttäneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa 8 viikkoa kestäneessä lumekontrolloidussa satunnaistetussa (2:1 pregabaliini: lume) tutkimuksessa. Pregabaliini aloitettiin 50 mg:n vuorokausiannoksella, ja se nostettiin asteittain 5 päivän aikana 150 mg:n annokseen, jonka jälkeen jatkettiin joustavalla annoksella 150–600 mg/vrk. Vasteen arviossa käytettiin Hamiltonin ahdistuneisuusasteikkoa (arviot viikoilla 1, 2, 4, 6, 8 ja viikolla 9 sekä lopettamisen jälkeen). Tulosmittarina käytettiin HAM-A-pisteiden muutosta hoidon alku- ja lopputilanteen (viikko 8) välillä.

Tutkittavista 177 (naisia 79 %) sai pregabiliinia ja 96 (naisia 75 %) lumetta. Tutkittavien keski-ikä oli pregabaliiniryhmässä 72,4 ja lumeryhmässä 72,2 vuotta. Pregabaliinin keskimääräinen annos oli 270 mg/vrk. Tutkimuksen keskeytti pregabaliiniryhmässä 24,9 % ja lumeryhmässä 28,1 %.

Tutkimusjakson lopussa HAM-A-pisteiden muutos oli pregabaliniryhmässä lumeryhmää suurempi (-12,8, sd 0,7 vs -10,7 sd 0,9; p = 0,044). Vasteen saaneita (> 50 % lasku HAM-A-pisteissä) oli enemmän pregabaliiniryhmässä (pregabaliini vs lume: viikko 4: 49,3 vs 32,9 %, viikko 8: 64,2 vs 50,0 %), mutta ero oli tilastollisesti merkittävä vain viikolla 4. Toipuneiden osuudessa (HAMA < 7) ei ollut eroa ryhmien välillä (29,8 vs. 24,2 %). Haittojen vuoksi hoidon keskeyttäneiden määrässä ei ollut eroa ryhmien välillä (pregabaliini 10,7 %, lume 9,4 %). Tavallisimmat haitat pregabaliiniryhmässä olivat huimaus, uneliaisuus, ja päänsärky.

Kirjoittajat toteavat, että pregabaliini on turvallinen ja vaikuttava hoito 150–600 mg:n vuorokausiannoksilla yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä 65-vuotta täyttäneillä.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen, kato > 20 %
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Pregabaliinin päihdekäyttöä ja riippuvuusoireiden esiintymistä on ilmennyt. Varovaisuutta on noudatettava sellaisten potilaiden kohdalla, joiden taustatiedoissa on päihdyttävien aineiden tahallista väärinkäyttöä. Näitä potilaita on seurattava pregabaliinin väärinkäytön, päihdekäytön tai riippuvuuden varalta, koska toleranssin kehittymistä, annoksen nostamista ja lääkehakuista käyttäytymistä on raportoitu.

Kirjallisuutta

  1. Montgomery S, Chatamra K, Pauer L ym. Efficacy and safety of pregabalin in elderly people with generalised anxiety disorder. Br J Psychiatry 2008;193:389-94 «PMID: 18978320»PubMed