Takaisin

Metformiinin käyttö tyypin 2 diabeteksen hoidossa sydämen vajaatoimintapotilaalla

Näytönastekatsaukset
Markku Pentikäinen
19.12.2023

Näytön aste: B

Metformiini on turvallinen lääke tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on sydämen vajaatoiminta.

Eurich ym. «Eurich DT, Weir DL, Majumdar SR ym. Comparative sa...»1 tekivät meta-analyysin 9 kohorttitutkimuksesta (yhteensä 34 000 potilasta), jossa metformiinin tehoa ja turvallisuutta selvitettiin potilailla, jotka sairastivat aikuistyypin diabetesta ja sydämen vajaatoimintaa.

Metformiinin käyttö muihin hoitoihin (lähinnä sulfonyyliureaan) verrattuna assosioitui pienempään kuolleisuuteen (OR 0,8; luottamusväli 0,74–0,98, P < 0,001) ja pienempään määrään sairaalahoitoja (OR 0,93; luottamusväli 0,89–0,98, P = 0,01). Metformiinin käyttö ei ollut haitallista potilailla, joilla oli alentunut ejektiofraktio tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Metformiini ei myöskään lisännyt laktaattiasidooseja.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Tutkimus osoittaa, että metformiinin käyttö on turvallista potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Tutkimus osoittaa, että vajaatoimintapotilaat hyötyvät metformiinihoidosta verrattuna potilaisiin, joilla ei ole diabeteslääkitystä tai käyttävät sulfonyyliureoita, mutta näyttö tehosta verrattuna muihin nykyaikaisiin hoitoihin puuttuu.

Kirjallisuutta

  1. Eurich DT, Weir DL, Majumdar SR ym. Comparative safety and effectiveness of metformin in patients with diabetes mellitus and heart failure: systematic review of observational studies involving 34,000 patients. Circ Heart Fail 2013;6:395-402 «PMID: 23508758»PubMed