Takaisin

Antikoagulanttihoito vs lume sinusrytmissä olevalle sydämen vajaatoimintapotilaalle

Näytönastekatsaukset
Pirjo Mustonen
16.12.2016

Näytön aste: B

Sinusrytmissä oleva sydämen vajaatoimintapotilas ei hyödy rutiinimaisesta antikoagulaatiohoidosta lumelääkkeeseen verrattuna.

Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi «Lip GY, Shantsila E. Anticoagulation versus placeb...»1, johon oli otettu mukaan julkaisuvuodet 1950–2006 kattava, 5 prospektiivista kontrolloitua tutkimusta sisältävä aineisto (yhteensä 324 sinusrytmissä olevaa sydämen vajaatoimintaa sairastavaa potilasta). Tutkimuksista kaksi 2000-luvulla julkaistua (WASH 2004 ja HELAS 2006) oli satunnaistettua, ja niiden tutkimusaineisto koostui vajaatoimintapotilaista, joiden taustasairautena oli dilatoiva kardiomyopatia tai iskeeminen sydänsairaus, EF oli ≤ 35 %. Loput kolme 1950-luvulla julkaistua olivat sen ajan tutkimuskäytäntökriteerien mukaisesti satunnaistettuja, ja niiden aineisto koostui sairaalahoitoon joutuneista vajaatoimintapotilaista.

Päätulosmuuttujia olivat sydän- ja verisuonitapahtumat ja kuolleisuus mistä tahansa syystä. Näiden päätetapahtumien määrässä ei ollut eroa antikoagulaatiohoitoa (varfariini) ja lumelääkettä saaneiden välillä.

Johtopäätös

Meta-analyysiin sisältyvien tutkimusten perusteella rutiinimaisesta antikoagulaatiosta ei näytä olevan lumelääkkeeseen verrattuna hyötyä sinusrytmissä oleville sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Tehtyjen tutkimusten potilasaineistot olivat kuitenkin pieniä. Aiheesta ei ole tehty yhtään riittävän suurta satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Lip GY, Shantsila E. Anticoagulation versus placebo for heart failure in sinus rhythm. Cochrane Database Syst Rev 2014;(3):CD003336 «PMID: 24683002»PubMed