Aineisto «Labropoulos N, Leon L, Kwon S ym. Study of the ven...»1 koostui 90 sairaalapotilaasta (116 jalkaa), joille tehtiin kaikukuvaus alaraajalaskimoihin kahdesti siten, että tutkimusvälin mediaani oli 19 kuukautta. Seurannassa 27 %:lla refluksi todettiin alkuperäistä laajempana.
Edinburgh Vein Studyssa «Robertson LA, Evans CJ, Lee AJ ym. Incidence and r...»2 henkilöitä (n = 1 566) seurattiin prospektiivisesti 13 vuotta, ja kaikukuvauksella arvioitiin laskimovajaatoiminnan etenemistä ja suonikohjujen ilmaantuvuutta. Tutkimus osoitti suonikohjujen vuosittaiseksi ilmaantuvuudeksi noin 1 %. Aikaisemmin todettu refluksi lisäsi ”kohjuriskiä” 4–7-kertaiseksi.
Tässä tapaus-verrokkitutkimuksessa «Robertson L, Lee AJ, Gallagher K ym. Risk factors ...»3 verrattiin 120 C5–6-laskimopotilasta (avoin tai parantunut haava) 120 lievempään laskimovajaatoimintapotilaaseen (C2–4). Monimuuttuja-analyysissa ihomuutokset (OR 8,90, 95 % luottamusväli 1,44–54,8) ja syvien laskimoiden refluksi vena popliteassa (OR 2,82; 95 % luottamusväli 1,03–7,75) olivat merkittävä riskitekijöitä haavan kehittymisen suhteen. Suojaavia tekijöitä olivat hyvä nilkan liikkuvuus (OR 0,88; 95 % luottamusväli 0,81–0,97) ja hyvä pohje-lihaspumpun toiminta (OR 0,96; 95 % luottamusväli 0,92–0,99).
Pitkittäistutkimuksessa «Kostas TI, Ioannou CV, Drygiannakis I ym. Chronic ...»4 seurattiin 5 vuotta hoitamattoman alaraajan laskimovajaatoimintaa kliinisesti ja kaikukuvauksen avulla (n = 73, naisia 95 %, keski-ikä 48 vuotta). Tutkimus osoitti, että alaraajan laskimorefluksi etenee ja laajenee noin puolella seuratuista: 38 jalkaan kehittyi refluksi ja näistä pinnallisia oli 37, syviä 6 ja yhdyslaskimoita 5. Ylipaino, kompressiosukan käytön puute ja seisomatyö olivat riskitekijöitä progression suhteen. Aineisto oli pieni ja varsin selektiivinen.
Kommentti: Käytettävissä oleva data progressioon vaikuttavista riskitekijöistä on siis vaatimatonta ja perustuu lähinnä poikkileikkaustutkimuksiin, joissa on pyritty riskitekijöitä tunnistamaan. Näyttö on heikkoa ja tutkimusten laadussa on toivomisen varaa. Tutkimusdatan perusteella voidaan kyllä todeta, että laskimovajaatoiminta sinänsä etenee merkittävällä osalla potilaista, mutta progression yksilöiminen ei nykytiedon varassa ole mahdollista.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: