KH2014 Suositus KH2014 Suositus

Tulosta

Kapsaisiinilaastari (8-prosenttinen) perifeerisen neuropaattisen kivun hoidossa

Näytönastekatsaukset
1.12.2015
Maija Haanpää

Näytön aste = A

Kapsaisiinilaastari (8-prosenttinen) lievittää neuropaattista kipua.

Meta-analyysissä «Mou J, Paillard F, Turnbull B ym. Efficacy of Qutenza® (capsaicin) 8% patch for neuropathic pain: a meta-analysis of the Qutenza Clinical Trials Database. Pain 2013;154:1632-9 »1 selvitettiin kapsaisiinilaastarin (8-prosenttinen) tehoa ja turvallisuutta perifeerisen neuropaattisen kivun hoidossa. Meta-analyysi perustui tuotteen markkinoijan (Astellas) tutkimusten tietokantaan (The Qutenza Clinical Trials Database). Samat tutkimukset olivat mukana myös NeuPSIG:n meta-analyysissä ja hoitosuosituksissa «Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S ym. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015;14:162-73 »2.

Vahvan (8-prosenttisen) kapsasiinilaastarin tehoa mietoon (0,04-prosenttiseen) kapsaisiinilaastariin verrattiin 7 tutkimuksessa, joista 5 osallistui vyöruusun jälkisärkyä potevia potilaita (yhteensä 1 312 potilasta) ja 2 kivuliasta HIV-infektioon liittyvää neuropatiaa potevia potilaita (yhteensä 801 potilasta). Tutkimukset ovat korkealaatuisia (kuuden tutkimuksen Jadad-pisteytys 5 ja yhden 3) «Jadad AR, Moore RA, Carroll D ym. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996;17:1-12 »3. Kapsaisiinilaastarihoito toteutettiin 30–120 minuutin kestoisena applikaationa kipualueelle, jolla tuntoaisti oli poikkeava. Ennen kapsaisiinikäsittelyä iho puudutettiin puudutevoiteella. Verrokkihoitona käytettiin mietoa kapsaisiinilaastaria sokkouttamisen onnistumiseksi. Muut kivun hoidot jatkuivat seuranta-aikana ennallaan (5 tutkimuksessa 12 viikkoa, 1 tutkimuksessa 4 viikkoa).

Tutkimuksista 5 oli positiivisia ensisijaisen päätetapahtuman suhteen, mutta 2 tutkimuksessa (1 HIV-potilailla ja 1 vyöruusun jälkisärkypotilailla) ei hoitojen tehossa ollut tilastollisesti merkitsevää eroa. Kyseisessä vyöruusututkimuksessa ero oli positiivinen niillä potilailla, joilla oireiden kesto oli ollut vähintään 6 kuukautta. Vyöruusun jälkisärkyä hoidettaessa tulos oli paras 60 minuutin applikaatiolla ja HIV-potilaiden kivuliaassa polyneuropatiassa 30 minuutin applikaatiolla. Tutkimusten yhteinen NNT 10,6 (95 % luottamusväli 7,4–19). Kapsaisiinilaastarihoito aiheutti osalle potilaista punoitusta ja kipua hoitoalueella.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Kipu 1

Kommentit:

Kapsaisiinilaastarin käyttöaiheena on Euroopassa perifeerinen neuropaattinen kipu aikuisilla, joilla ei ole diabetesta. Hoito tulee toteuttaa yksikössä, jossa on perehtyneisyys tähän hoitomenetelmään. Valmisteen saa asettaa vain lääkäri tai hoitoalan ammattilainen lääkärin valvonnassa. Jos ensimmäinen hoito on annettu asianmukaisesti eikä ole lievittänyt kipua, uusintahoitoja ei ole perusteltua antaa. Hoidon voi uusia kivun uusiuduttua 3 kuukauden kuluttua.

Kirjallisuutta

  1. Mou J, Paillard F, Turnbull B ym. Efficacy of Qutenza® (capsaicin) 8% patch for neuropathic pain: a meta-analysis of the Qutenza Clinical Trials Database. Pain 2013;154:1632-9 «PMID: 23707278»PubMed
  2. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S ym. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015;14:162-73 «PMID: 25575710»PubMed
  3. Jadad AR, Moore RA, Carroll D ym. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996;17:1-12 «PMID: 8721797»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Kipu
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko