Tulosta

TENS kroonisessa alaselkäkivussa

Näytönastekatsaukset
30.6.2014
Maija Haanpää

Näytön aste: C

TENS saattaa hieman lievittää kroonista alaselkäkipua lumehoitoon verrattuna mutta ei vaikuta toimintakykyyn.

Systemoidussa katsauksessa «Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L ym. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;:CD003008 »1, «»1 ja satunnaistetussa vertailututkimuksessa «Buchmuller A, Navez M, Milletre-Bernardin M ym. Value of TENS for relief of chronic low back pain with or without radicular pain. Eur J Pain 2012;16:656-65 »2 selvitettiin, onko TENS tehokkaampi kuin lumehoito kroonisen alaselkäkivun hoidossa. Kirjallisuushaku tehtiin seuraavista tietokannoista: The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, PEDro ja CINAHL 19.7.2007 asti. Katsaukseen otettiin mukaan ainoastaan satunnaistetut vertailevat tutkimukset, joissa verrattiin TENS:iä lumehoitoon kroonisessa alaselkäkivussa.

Systemoituun katsaukseen hyväksyttiin neljä korkealaatuista satunnaistettua vertailututkimusta, joihin osallistui 585 potilasta. Meta-analyysi ei ollut mahdollinen aineistojen heterogeenisuuden vuoksi. Tutkimuksissa päivittäinen hoitoaika vaihteli 20 minuutista 3 tuntiin ja hoitojakson kesto kahdesta neljään viikkoon. Vertailututkimukseen «Buchmuller A, Navez M, Milletre-Bernardin M ym. Value of TENS for relief of chronic low back pain with or without radicular pain. Eur J Pain 2012;16:656-65 »2 osallistui 236 potilasta, joilla oli krooninen alaselkäkipu alaraajaan säteilevän hermojuurikivun kanssa tai ilman.

Systemoidussa katsauksessa tulokset TENS:n kivunlievitystehosta olivat ristiriitaisia: merkittävä kivun lievitys todettiin vain yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 60 potilasta. Satunnaistetussa vertailututkimuksessa «Buchmuller A, Navez M, Milletre-Bernardin M ym. Value of TENS for relief of chronic low back pain with or without radicular pain. Eur J Pain 2012;16:656-65 »2 merkittävästi suurempi osa TENS-ryhmästä sai vähintään 50 % kivunlievityksen lumeryhmään verrattuna (25,0 % vs 6,7 %).

Toimintakyvyn muutosta mitattiin systemoidun katsauksen kahdessa tutkimuksessa. Merkittävää toimintakyvyn muutosta ei havaittu kummassakaan tutkimuksessa, joista yhdessä mittarina käytettiin Oswestry Disability Index:iä ja Low Back Pain Outcome Scale:a ja toisessa Roland-Morrisin kyselyä. Roland-Morrisin kyselyä käyttäen merkittävää toimintakyvyn kohenemista ei todettu satunnaistetussa vertailututkimuksessa «Buchmuller A, Navez M, Milletre-Bernardin M ym. Value of TENS for relief of chronic low back pain with or without radicular pain. Eur J Pain 2012;16:656-65 »2.

Tulokset koetun terveydentilan ja elämänlaadun kohenemisesta ovat ristiriitaisia. Yhdessä tutkimuksessa modifioitu Sickness Impact Profile ei kohentunut. Toisessa tutkimuksessa havaittiin merkittävä paraneminen useilla, mutta ei kaikilla elämänlaadun osa-alueilla SF-36-mittarilla mitattuna. Satunnaistetussa vertailututkimuksessa ei todettu merkittävää elämänlaadun kohentumista SF-36:lla mitattuna.

On kohtalainen näyttö siitä, että työssä olo ja terveyspalvelujen käyttö eivät muuttuneet TENS-hoidon ansiosta.

Tutkimusten perusteella ei voida määrittää optimaalista hoidon toteutusta. TENS-hoidon haitat ovat vähäiset; tutkimuksissa todettiin vain lievää paikallista ihoärsytystä elektrodin sijoituskohdissa.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Alaselkäkipu 1

Kirjallisuutta

  1. Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L ym. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008;:CD003008 «PMID: 18843638»PubMed
  2. Buchmuller A, Navez M, Milletre-Bernardin M ym. Value of TENS for relief of chronic low back pain with or without radicular pain. Eur J Pain 2012;16:656-65 «PMID: 22337531»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Alaselkäkipu
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko