Laajoja tutkimuksia buprenorfiini- ja metadonikorvaushoitojen vaikutuksesta imetykseen ei ole olemassa. Käytettävissä olevat kansainväliset ohjeistukset antavat buprenorfiini- ja metadonikorvaushoidossa hoidossa oleville äideille imetysluvan, jos heillä ei ole samanaikaista päihteidenkäyttöä tai muita imetystä estäviä seikkoja «Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committ...»1, (ks. Duodecimin imetystietokanta «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/inf04365»1, «Duodecimin Imetystietokanta, Gravbase ja Lactbase ...»6; tietokanta on maksullinen ja vaatii erilliset käyttöoikeudet). Edellytetään myös, että äiti on päihdehoitokontaktissa ja lapsella on pediatrinen seuranta «Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committ...»1. Ohjeistuksissa todetaan, että ne perustuvat asiantuntijoiden mielipiteisiin "expert opinion", koska tutkimustietoa aiheesta on vähän «Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committ...»1.
Buprenorfiini
Buprenorfiinia erittyy hyvin vähän äidinmaitoon. Lisäksi suun kautta otetun buprenorfiinin hyötyosuus on pieni runsaan ensikierron metabolian vuoksi. On todennäköistä, että äidinmaidosta saatava buprenorfiinialtistus on hyvin pieni, kun käytetään terapeuttisia buprenorfiinin annoksia. Buprenorfiinihoitoa saaneiden imettävien äitien lapsilla ei ole raportoitu liialliseen buprenorfiinin altistukseen viittaavia haittavaikutuksia, mutta aukottomasti asiaa tukevia tutkimuksia ei ole käytettävissä «Lindemalm S, Nydert P, Svensson JO ym. Transfer of...»2.
Useimmat ohjeistukset antavat imetysluvan, mutta lapsen vointia tulee kuitenkin seurata huolellisesti.
Metadoni
Metadonihoidossa olevat äidit, joiden tila on vakaa, saavat imettää nykyohjeistusten mukaan. Metadonin konsentraatiot äidinmaidossa ovat matalat ja stabiilit «Jansson LM, Choo R, Velez ML ym. Methadone mainten...»4, «Jansson LM, Choo R, Velez ML ym. Methadone mainten...»5. Äidin annoksilla 25–180 mg/vrk tuotetaan maitoon konsentraatiot 27–260 ng/mL, mikä johtaa keskimäärin 0,05 mg päivittäiseen annokseen imeväisellä «Glatstein MM, Garcia-Bournissen F, Finkelstein Y y...»3.
Kommentti: Ohjeet perustuvat asiantuntijoiden kliinisiin kokemuksiin ja pienillä n-määrillä tehtyihin maitomittauksiin. Pitkäaikaisseurantoja ei ole.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: