Tulosta

Diabeteslääkehoidon varhainen aloitusajankohta

Näytönastekatsaukset
15.5.2013
Antti Virkamäki

Näytön aste: A

Heti diabetesdiagnoosin jälkeen aloitettu lääkehoito johtaa dieettihoitoa parempaan glukoositasapainoon diagnoosia seuraavien vuosien aikana.

UKPDS-tutkimus «United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS). 13: Relative efficacy of randomly allocated diet, sulphonylurea, insulin, or metformin in patients with newly diagnosed non-insulin dependent diabete»1 oli satunnaistettu monikeskustutkimus, jossa seurattiin vastikään diagnosoitujen tyypin 2 diabeetikkojen hoitotasapainoa ja liitännäissairauksien ilmaantumista. Potilaat arvottiin seuraaviin hoitoryhmiin 1) dieetti, 2) glibenklamidi ja klorpropamidi (sulfonyyliureat), 3) insuliini ja 4) metformiini. Hoitojen teho raportoitiin ensimmäisen kerran 3 vuoden seurannan jälkeen (n = 2 520).

Ylipainoisista (> 120 % ihannepainosta, n = 1 256) diabeetikoista epätyydyttävään tilanteeseen (paastoplasman glukoosipitoisuus yli 7,8 mmol/l) ajautui dieettiryhmästä 48 %, glibenklamidiryhmästä 45 %, insuliiniryhmästä 30 % ja metformiiniryhmästä 36 %. Ainoastaan dieettihoidetussa ryhmässä hoitotasapaino heikkeni (HbA1c 7,2–7,8 %), kun muissa ryhmissä hoitotasapaino parani hyväksyttävälle tasolle (HbA1c 7,2–6,6 %).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Diabetes 1

Kommentit

Näytönastekatsaus keskittyy ylipainoisen ryhmän raportointiin, koska se edustaa suurinta osaa tyypin 2 diabeetikoista. UKPDS-tutkimuksessa ei metformiinihoitoa tarjottu kuin ylipainoisiksi luokitelluille diabeetikoille, joten vertailu muihin hoitoryhmiin metformiinin osalta on mahdollista vain tässä ryhmässä. Kaikissa ryhmissä merkittävä osa ajautui jo kolmessa vuodessa lääkityksen tehostamista vaativalle tasolle ja dieettiryhmässä jopa puolet. UKPDS-tutkimus osoittaa tyypin 2 diabeteksen nopeasti progredioivan luonteen, joten lääkityksen aloittaminen diagnoosivaiheessa on perusteltua taudin progression estämiseksi.

Kirjallisuutta

  1. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS). 13: Relative efficacy of randomly allocated diet, sulphonylurea, insulin, or metformin in patients with newly diagnosed non-insulin dependent diabetes followed for three years. BMJ 1995;310:83-8 «PMID: 7833731»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Diabetes
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko