Lievässä fleksiossa (30 %) otettua röntgenkuvaa verrattiin «Piperno M, Hellio Le Graverand MP, Conrozier T ym....»1 suorilla polvilla paino molemmilla jaloilla ja paino vain toisella jalalla otettuihin kuviin. 32 polviartroosipotilasta ja 5 verrokkia kuvattiin. 10 potilaasta kuvattiin uudelleen 12 kuukauden kuluttua suorin polvin paino molemmilla jaloilla otettu kuva ja lievässä fleksiossa otettu kuva. Artroosipotilaiden keski-ikä oli 64 vuotta, verrokkien 35 vuotta. Naisia artroosipotilaista oli 65 %, kontrolliryhmässä 80 %. Artroosipotilailla polvikipu oli ollut yli 2 kuukautta ja radiologisesti oli todettu artroosi. Molempien polvien nivelrakojen laajuus mitattiin käsin ja tietokoneavusteisesti. Artroosipotilailla nivelraot näkyivät merkittävästi kapeampina fleksiokuvissa 2.9 ± 1.9 mm kuin paino yhdellä jalalla suorin polvin 3.5 ± 1.5mm tai paino molemmilla jaloilla 3.8 ± 1.5 mm otetuissa kuvissa. Kontrollipotilailla polven mediaalinen nivelrako näkyi samanvahvuisena eri kuvaustavoilla, mutta lateraalinen nivelrako näkyi merkittävästi leveämpänä fleksiokuvissa.
Vuoden kohdalla nivelraot olivat kaventuneet -0.41 mm fleksiokuvissa ja -0.17 mm suorin polvin otetussa kuvassa. Tutkijat ovat sitä mieltä, että fleksiossa kuvatessa artroosimuutokset näkyvät aiemmin kuin suorin polvin kuvatessa.
Lievässä fleksiossa otetun standardoidun polven röntgenkuvaustekniikan toistettavuutta testattiin 38 potilaan (76 polven) vertailututkimuksessa «Mazzuca SA, Brandt KD, Buckwalter KA ym. Field tes...»2. Potilaat olivat toisessa artroositutkimuksessa olevia potilaita, joilla artroosi oli tiedossa. Potilaiden keski-ikä oli 58.6 vuotta, ja 58 %:lla oli molemmissa polvissa artroosi. Potilailta otettiin molemmista polvista 2 kuvaa samalla tekniikalla samana päivänä. Tekniikka: Jalat 10 asteen ulkorotaatiossa, varpaat, polvi ja reisi samalla tasolla, reisi nojaa seinään. Kuva otetaan takaa 10 asteen kranio-kaudaalisella kippauksella, keskisäde niveltasoon. Kuvaustekniikka oli standardoitu, siinä ei käytetty läpivalaisua apuna. Kuvauksen toistettavuus todettiin hyväksi, korrelaatio, kappa-arvo 0.86 (P < 0.001).
Ilman läpivalaisun avulla tapahtuvaa kohdistamista lievässä fleksiossa otettavan polvikuvan toistettavuutta verrattiin läpivalaisuavusteiseen kuvan toistettavuuteen «Peterfy C, Li J, Zaim S ym. Comparison of fixed-fl...»3. 28 kuvattavaa (10 artroosipotilasta ja 18 verrokkia) kuvattiin samana päivänä molemmilla menetelmillä. Verrokkien keski-ikä 37 vuotta, miehiä 15, artroosipotilaiden keski-ikä oli 62 vuotta, miehiä 7. Pienin mediaalinen nivelrako mitattiin käsin ja tietokoneavusteisesti. Ilman läpivalaisun apua kuvatessa toistettavuus todettiin yhtä hyväksi kuin läpivalaisuavusteisessa kuvissa. Test-retest root-mean-square SD oli käsin mitattuna 0.2 mm ja tietokoneavusteisesti 0.1 mm artroosipotilailla molemmilla kuvaustekniikoilla ja 0.3 mm ja 0.2 mm vastaavasti verrokeilla.
Lievässä fleksiossa otetun standardoidun polven röntgenkuvaustekniikan kykyä erottaa nivelraon kaventuminen testattiin 153 potilaan 37 kuukauden seurantatutkimuksessa «Nevitt MC, Peterfy C, Guermazi A ym. Longitudinal ...»4. Sitä verrattiin magneettikuvaukseen. Kuvauksen asettelu tehtiin ilman läpivalaisua. Kuvauksen herkkyys todettiin hyväksi, ja tällä tavalla kuvattuna nivelraon leveyden mittaaminen todettiin luotettavaksi.
Saman tekniikan kykyä erottaa nivelraon kaventuma verrattiin suorin polvin otettuun kuvaan 1 090 polven retrospektiivisessä suomalaisessa tutkimuksessa «Niinimäki T, Ojala R, Niinimäki J ym. The standing...»5. Lievä ja keskivaikea artroosi (KL 2–3) voidaan luotettavammin todeta tällä tekniikalla. Erityisesti hoitolinjaan usein vaikuttava ruston täydellinen puuttuminen näkyy tällä tekniikalla paremmin.
47 potilaan vertailuaineistossa «Duddy J, Kirwan JR, Szebenyi B ym. A comparison of...»6 todettiin, että toisella standardoidulla kuvaustekniikalla (MTP view) saadaan luotettavammin näkymään nivelraon kaventuminen verrattaessa tavanomaiseen suorin polvin kuvattavaan tekniikkaan. Osteofyytit näkyivät molemmilla tekniikoilla yhtä hyvin.
Kommentit:
«Piperno M, Hellio Le Graverand MP, Conrozier T ym....»1: Kuvaustekniikan haitta on, että siinä tarvitaan läpivalaisua apuna, joten tämä ei ole mahdollista rutiinikuvaustekniikkana.
«Mazzuca SA, Brandt KD, Buckwalter KA ym. Field tes...»2: Kuvaustekniikan etu on, että siinä ei tarvita läpivalaisua apuna.
«Peterfy C, Li J, Zaim S ym. Comparison of fixed-fl...»3: Tutkimuksen heikkous on pieni artroosipotilaiden määrä. Kuvaustekniikan etu on, että siinä ei tarvita läpivalaisua apuna.
«Nevitt MC, Peterfy C, Guermazi A ym. Longitudinal ...»4: Kuvaustekniikan etu on, että siinä ei tarvita läpivalaisua apuna.
«Niinimäki T, Ojala R, Niinimäki J ym. The standing...»5: Työssä verrattiin Käypä hoito suosituksen tekniikkaa yleisimpään Suomessa käytettävään kuvaustekniikkaan.
«Duddy J, Kirwan JR, Szebenyi B ym. A comparison of...»6: Pieni aineisto, tekniikka helppo toteuttaa.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: