Naltreksoni on opioidiantagonisteja, jonka vaikutusmekanismi on hyvin samanlainen kuin nalmefeenilla. Kliinisesti tärkein erilaisuus on sen noin 60 % lyhempi puoliintumisaika.
Tähän mennessä naltreksonia on verrattu lumelääkkeeseen yli 50 kontrolloidussa tutkimuksessa, joihin on osallistunut yli 7 700 alkoholiriippuvaista. Cochrane katsauksessa «Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S ym. Opioid a...»1todetaan naltreksonin olevan merkittävästi lumelääkitystä tehokkaampi, kun tulosmittarina käytetään joko retkahtamista rankaan alkoholinkäyttöön, alkoholin kokonaiskulutusta tai alkoholinkäyttöfrekvenssiä. Kokonaisteho oli luokiteltu kohtalaiseksi (moderate). Useat näistä tutkimuksista ovat lääketeollisuuden tukemia, mutta katsauksessa ei todettu eroa sen suhteen olivatko tutkimukset tutkijalähtöisiä vai tuettuja (tuetut tutkimukset: RR 0,90 (95 % CI 0,78–1,05) vs. tutkijalähtöiset: RR 0,84 (95 % CI 0,77–0,91), P = 0,765).
Kommentti: Suurimmassa osassa mainituissa tutkimuksissa sekä opioidiantagonistia että lumelääkettä saaneet saivat myös jotain psykososiaalista hoitoa. Kuudessa tutkimuksessa seitsemästä opidoiantagonisti paransi merkitsevästi hoitotulosta lumelääkkeeseen verrattuna, mikäli potilaat olivat saaneet samanaikaisesti tiedollista käyttäytymis- tai motivoivaa terapiaa «Rubio G, Manzanares J, Lopez-Muñoz F ym. Naltrexon...»2, «Kranzler HR, Van Kirk J. Efficacy of naltrexone an...»3. Tutkimuksissa käytetyt psykososiaaliset hoidot muodostivat varsin kirjavan kokonaisuuden.
Cochrane katsauksen mukaan pitkävaikutteisen naltreksoni-injektion tehosta alkoholiriippuvuuden hoidossa ei ole riittävästi näyttöä.
Nalterksonin käytöstä retkahdusta uhkaavassa tilanteessa tai ennen alkoholinnauttimista (as needed lääkitys) on muutamia tutkimuksia. Toinen tutkimus «Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K ym. Targeted use of ...»4 oli lumekontrolloitu (n = 121) ja toinen avoin sekä satunnaistamaton (n = 21) tutkimus «Kranzler HR, Tennen H, Armeli S ym. Targeted naltr...»5. Tulokset viittaavat siihen että, että myös naltreksoni otettuna retkahduksen kannalta uhkaavissa tilanteissa (kohdennettu lääkitys) ilmeisesti vähentää alkoholinkulutusta ja lisätä raittiiden päivien lukumäärää.