KH2014 Suositus KH2014 Suositus

Tulosta

Psykososiaalisten tekijöiden merkitys selkäkivun riskitekijöinä

Näytönastekatsaukset
30.6.2014
Jukkapekka Jousimaa

Näytön aste: B

Psykososiaalisilla tekijöillä on ilmeisesti merkitystä selkäkivun riskitekijöinä.

Systemoidussa katsauksessa «Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM ym. Systematic review of psychosocial factors at work and private life as risk factors for back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2000;25:2114-25 »1 havainnoivista tapaus-verrokki- tai kohorttitutkimuksista selvitettiin työhön ja vapaa-aikaan liittyvien psykososiaalisten tekijöiden merkitystä selkäkivun ilmaantumisen riskitekijöinä. Katsaukseen löytyi 11 kohortti- ja kaksi tapaus-verrokkitutkimusta.

Voimakasta näyttöä löytyi sille, että heikko sosiaalinen tuki työpaikalla ja alhainen työtyytyväisyys ovat selkäkivun riskitekijöitä. Riittämätöntä näyttöä löytyi sille, että kova työtahti, korkeat työn laadulliset vaatimukset, alhainen työn sisältö, alhainen työn hallintamahdollisuus ja vapaa-ajan psykososiaaliset tekijät olisivat selkäkivun riskitekijöitä. Kuitenkin heikon sosiaalisen tuen vaikutus työpaikalla oli herkkä pienille muutoksille tämän tekijän luokittelussa, ja alhainen työtyytyväisyys voi liittyä työn psykososiaalisiin tekijöihin ja työn fyysiseen kuormittavuuteen. Lisäksi työn sisällön ja työn hallintamahdollisuuksien yhdistäminen johti voimakkaaseen näyttöön alhaisen työn päätöksentekomahdollisuuksien merkitykseen selkäkivun riskille.

Katsauksen tekijät toteavatkin, että on näyttöä työhön liittyvien psykososiaalisten tekijöiden alaselkäkipuriskiä lisäävästä vaikutuksesta, mutta yksittäisten tekijöiden merkitystä ei voida vielä eritellä.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Systemoituun kirjallisuuskatsaukseen «Hartvigsen J, Lings S, Leboeuf-Yde C ym. Psychosocial factors at work in relation to low back pain and consequences of low back pain; a systematic, critical review of prospective cohort studies. Occup»2 löytyi 40 kohorttitutkimusta työhön liittyvien psykososiaalisten tekijöiden ja alaselkäkivun välisestä yhteydestä. Artikkeleista 10 arvioitiin korkeatasoisiksi.

Kohtuullisesti näyttöä löytyi sille, että alaselkäkivun ja työn kokemisen (esimerkiksi työtyytymättömyys), työjärjestelyjen ja sosiaalisen tuen välillä ei ole yhteyttä. Työstressin ja alaselkäkivun välisestä yhteydestä ei ollut riittävästi näyttöä. Alaselkäkivun seuraamusten (sairauslomat, viivästynyt töihin paluu sairausloman jälkeen, eläkkeelle jääminen) ja työn kokemisen välisestä yhteydestä ei voitu vetää johtopäätöksiä. Vahvaa näyttöä saatiin siitä, että alaselkäkivun seuraamuksilla ja psykososiaalisilla työjärjestelyillä ei ole yhteyttä, ja kohtalaista näyttöä siitä, että alaselkäkivun seuraamuksilla sekä sosiaalisella tuella ja työstressillä ei ole yhteyttä.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Systemoidussa kirjallisuuskatsauksessa «Ramond A, Bouton C, Richard I ym. Psychosocial risk factors for chronic low back pain in primary care--a systematic review. Fam Pract 2011;28:12-21 »3 selvitettiin psykososiaalisten tekijöiden merkitystä akuutin ja kroonisen alaselkäkivun riskitekijöinä valikoimattomassa aikuisväestössä. Katsaukseen löytyi 23 pääosin Euroopassa ja Yhdysvalloissa tehtyä tutkimusta. Yhteensä 16 psykososiaalista riskitekijää analysoitiin kolmessa luokassa: sosiaalinen ja työelämään liittyvä, psykologinen sekä kognitiivis-behavioraalinen.

Yksittäisissä tapauksissa havaittiin masennuksella, psyykkisellä stressillä, passiivisilla selviytymisstrategioilla ja pelko-välttämiskäyttäytymisellä olevan itsenäinen yhteys huonompaan lopputulokseen, mutta useimmilla tekijöillä yhteyttä ei havaittu. Selvimmin lopputulokseen oli sidoksissa potilaan tai hoidon tarjoajan alkuvaiheen arvio selkäkivun pysyvyydestä.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Alaselkäkipu 1

Kirjallisuutta

  1. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM ym. Systematic review of psychosocial factors at work and private life as risk factors for back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2000;25:2114-25 «PMID: 10954644»PubMed
  2. Hartvigsen J, Lings S, Leboeuf-Yde C ym. Psychosocial factors at work in relation to low back pain and consequences of low back pain; a systematic, critical review of prospective cohort studies. Occup Environ Med 2004;61:e2 «PMID: 14691283»PubMed
  3. Ramond A, Bouton C, Richard I ym. Psychosocial risk factors for chronic low back pain in primary care--a systematic review. Fam Pract 2011;28:12-21 «PMID: 20833704»PubMed
Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia. Lue lisää
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS Alaselkäkipu
LINKKIEN TYYPIT JA VÄRIKOODIT
Kirjallisuusviite
Kuva
Linkki toiselle sivustolle
Lisätietoa
Näytönastekatsaus
PDF-tiedosto
PubMed-abstrakti
Taulukko