Takaisin

Kuukautishäiriöiden ennuste laihuushäiriössä

Näytönastekatsaukset
Laure Morin-Papunen
17.9.2014

Näytön aste: B

Laihuushäiriössä kuukautiset palautuvat kuuden kuukauden sisällä 80–90 %:lla potilaista, jotka saavuttavat 90 % ihannepainosta.

Etenevässä tutkimuksessa «Golden NH, Jacobson MS, Schebendach J ym. Resumpti...»1 paino kuukautisten palautuessa oli keskimäärin 2,05 kilogrammaa korkeampi kuin paino kuukautisten loppuessa (100 potilasta osallistui tutkimukseen, ja näistä 69 potilasta seurattiin vuoden ajan ja 59 potilasta 2 vuotta). Ei kuitenkaan todettu eroa painon, paino-indeksin tai rasvaprosentin suhteen niiden potilaiden välillä, joiden kuukautiset palautuivat vuoden sisällä (n = 47) tai eivät palautuneet (n = 22). Koska luteinisoivan hormonin ja estradiolin tasot olivat matalampia vuoden kuluttua potilailla, joilla kuukautiset eivät olleet palautuneet vuoden sisällä, hypotalamisen tai aivolisäkkeen tason häiriön korjautumista pidettiin tärkeimpänä ennustetekijänä.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Takautuvassa tutkimuksessa «Shomento SH, Kreipe RE. Menstruation and fertility...»2 selvitettiin 83 nuoren laihuushäiriöpotilaan (haastatteluhetkellä keskimääräinen ikä 22 vuotta) kuukautisten palautumista suhteessa painoon. Kuukautiset olivat palanneet 83 %:lla haastatelluista. Kuukautiset palautuivat painon ollessa keskimäärin 92 % (SD 7) pituuden mukaisesta ihannepainosta.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

The aim of this German study «Dempfle A, Herpertz-Dahlmann B, Timmesfeld N ym. P...»3 was to investigate the impact of several clinical parameters on the resumption of menses in first-onset adolescent AN in a large, well-characterized, homogenous sample that was followed-up for 12 months. A total of 172 female adolescent patients with first-onset AN according to DSM-IV criteria were recruited for inclusion in a randomized, multi-center, German clinical trial. Menstrual status and clinical variables (i.e., premorbid body mass index (BMI, menstruating 20.2 ± 2.8kg/m2 vs amenorrheic group 19.9 ± 2.8 kg/m2), age at onset (menstruating 14.5 ± 1.4 yrs vs amenorrheic group 14.1 ± 1.4 yrs, duration of illness (menstruating 11.5 ± 9.4 mths vs amenorrheic group 9.9 ± 7.2 mths), duration of hospital treatment (menstruating 14.7 ± 5.4 mths vs amenorrheic group 16.8 ± 7.2 mths) and BMI at discharge (menstruating 18.2 ± 0.9kg/m2 vs amenorrheic group 17.8 ± 1.1kg/m2) were assessed at the time of admission to or discharge from hospital treatment and at a 12-month follow-up. Based on German reference data, the percentage of expected body weight (%EBW), BMI percentile, and BMI standard deviation score (BMI-SDS) for all time points to investigate the relationship between different weight measurements and resumption of menses were calculated. Forty-seven percent of the patients spontaneously began menstruating during the follow-up period. %EBW at the 12-month follow-up was strongly correlated with the resumption of menses. The absence of menarche before admission, a higher premorbid BMI, discharge below target weight, and a longer duration of hospital treatment were the most relevant prognostic factors for continued amenorrhea.

The recovery of menstrual function in adolescent patients with AN should be a major treatment goal to prevent severe long-term physical and psychological sequelae. Patients with premenarchal onset of AN are at particular risk for protracted amenorrhea despite weight rehabilitation. Reaching and maintaining a target weight between the 15th and 20th BMI percentile is favourable for the resumption of menses within 12 months. Whether patients with a higher premorbid BMI may benefit from a higher target weight needs to be investigated in further studies.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Golden NH, Jacobson MS, Schebendach J ym. Resumption of menses in anorexia nervosa. Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151:16-21 «PMID: 9006523»PubMed
  2. Shomento SH, Kreipe RE. Menstruation and fertility following anorexia nervosa. Adolesc Pediatr Gynecol 1994;7:142-6
  3. Dempfle A, Herpertz-Dahlmann B, Timmesfeld N ym. Predictors of the resumption of menses in adolescent anorexia nervosa. BMC Psychiatry 2013;13:308 «PMID: 24238469»PubMed