Syömishäiriöt
Käypä hoito -suositus |  Julkaistu: 2014-12-11   | Tila: voimassa  |  Aihepiiri(t): Endokrinologia, Kuntoutus, Lastenpsykiatria, Nuorisopsykiatria, Psykiatria, Yleislääketiede
Mikä on Käypä hoito -suositus?
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä
Sisällys Piilota sisällys
PDF Tulosta

Syömishäiriöt

Käypä hoito
11.12.2014
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä

Opi ja ota käyttöön

Koosteet

Potilaalle

Muut suositukset

Miten viitata Käypä hoito -suositukseen? «»1

Keskeinen sanoma

  • Syömishäiriöiden hoito toteutetaan ensisijaisesti avohoitona.
  • Varhainen hoitoon pääsy ja aktiivinen hoito-ote parantanevat ennustetta.
  • Luottamuksellisen vuorovaikutussuhteen luominen ja psyykkinen tuki käyttäytymisen muutokseen heti alussa on tärkeää.
  • Hoidon onnistumisen kannalta potilaan oma valmius paranemiseen ja käyttäytymistapojen muutokseen on tärkeää.
  • Hoito kohdistuu aluksi ravitsemustilan ja somaattisen tilan korjaamiseen.
  • Tiedollinen ohjaus sekä syömishäiriötä sairastavan ja hänen läheistensä tukeminen aloitetaan heti hoidon alkaessa.
  • Syömishäiriöiden tutkimisessa ja hoidossa tarvitaan moniammatillista osaamista ja yhteistyötä.
  • Erilaiset terapeuttiset ja psykososiaaliset lähestymistavat ovat syömishäiriöiden hoidossa keskeisiä, koska tavoitteena on psyykkisen häiriön hoitaminen.
  • Lääkityksestä saattaa olla apua ahmimis- ja ahmintahäiriön hoidossa, mutta laihuushäiriön ydinoireet lievittyvät lääkehoidolla vain harvoin.

Rajaus

  • Lihavuutta ei tässä suosituksessa käsitellä, koska sekä aikuisten «Lihavuus (aikuiset)»5 että lasten lihavuudesta «Lihavuus (lapset)»6 on erilliset Käypä hoito -suositukset.
  • Alle kouluikäisten syömishäiriöt on myös rajattu tästä suosituksesta pois. Pienillä lapsilla voi olla erilaisia syömiskäyttäytymisen häiriöitä, mutta ne ovat yleensä erityyppisiä kuin tautiluokituksen ryhmään F50 kuuluvat häiriöt.

Yleistä

Määritelmät

  • Syömishäiriöt ovat tavallisimmin nuorilla ja nuorilla aikuisilla naisilla esiintyviä yleisiä mielenterveyden häiriöitä, joihin liittyy poikkeavan syömiskäyttäytymisen lisäksi psyykkisen, fyysisen tai sosiaalisen toimintakyvyn häiriintyminen.
  • Tunnetuimmat syömishäiriöt ovat laihuushäiriö (anorexia nervosa) ja ahmimishäiriö (bulimia nervosa).
  • Tavallisin epätyypillinen syömishäiriö on ahmintahäiriö (Binge Eating Disorder, BED).
    • Ahmintahäiriö on otettu itsenäisenä diagnoosina uuteen DSM-5-tautiluokitukseen, mutta ICD-10-tautiluokituksessa sitä ei ole erikseen mainittu.
    • Eri terapiat on kuvattu kohdassa Kuvaus terapioista.

Epidemiologia

Etiologia ja patogeneesi

Diagnoosi

Laihuushäiriö (anorexia nervosa) (F50.0)

Taulukko 1. Laihuushäiriön (anorexia nervosa) (F50.0) diagnostiset kriteerit ICD-10-tautiluokituksen mukaan
1) BMI lasketaan paino kiloina jaettuna pituuden neliöllä metreinä. Tätä käytetään 16 vuoden iästä lähtien.
A Potilaan paino on vähintään 15 % alle pituuden mukaisen keskipainon tai BMI1) on korkeintaan 17,5 kg/m2. Esimurrosikäisten potilaiden paino saattaa kasvun aikana jäädä pituuden mukaisesta keskipainosta ilman, että paino varsinaisesti laskee. Vanhemmilla potilailla tulee tapahtua painon laskua.
B Painon lasku on aiheutettu itse välttämällä ”lihottavia” ruokia. Lisäksi saattaa esiintyä liiallista liikuntaa, itse aiheutettua oksentelua sekä ulostuslääkkeiden, nestettä poistavien tai ruokahalua hillitsevien lääkkeiden käyttöä.
C Potilas on mielestään liian lihava ja pelkää lihomista. Kyseessä on ruumiinkuvan vääristymä. Potilas asettaa itselleen alhaisen painotavoitteen.
D Todetaan laaja-alainen hypotalamus-aivolisäke-sukupuolirauhasakselin endokriininen häiriö, joka ilmenee naisilla kuukautisten puuttumisena ja miehillä seksuaalisen mielenkiinnon ja potenssin heikkenemisenä. Jos häiriö alkaa ennen murrosikää, kasvu ja murrosiän fyysiset muutokset viivästyvät tai pysähtyvät. Potilaan toipuessa murrosiän kehitys jatkuu usein normaalisti, mutta tavallista myöhempään. Lisäksi kasvuhormonin ja kortisolin pitoisuudet saattavat olla suurentuneet, kilpirauhashormonin aineenvaihdunta elimistössä saattaa olla muuttunut ja insuliinieritys voi olla poikkeavaa.
E Ahmimishäiriön kriteerit A ja B eivät täyty.

Epätyypillinen laihuushäiriö (F50.1)

  • Potilaalla on tyypillisiä laihuushäiriön oireita, mutta jokin tai jotkin edellä mainituista diagnostisista kriteereistä (avainoireista) puuttuvat tai avainoireet esiintyvät lieväasteisina.
  • Diagnoosia ei käytetä, jos potilaalla on kuvattuja oireita aiheuttava ruumiillinen häiriö.

Ahmimishäiriö (bulimia nervosa) (F50.2)

Taulukko 2. Ahmimishäiriön (bulimia nervosa) (F50.2) diagnostiset kriteerit ICD-10-tautiluokituksen mukaan
A Potilaalla on toistuvia ylensyömisjaksoja (vähintään kahdesti viikossa ainakin 3 kuukauden ajan), jolloin hän nauttii suuria ruokamääriä lyhyessä ajassa.
B Ajattelua hallitsevat syöminen ja voimakas halu tai pakonomainen tarve syödä.
C Potilas pyrkii estämään ruoan ”lihottavat” vaikutukset itse aiheutetun oksentelun, ajoittaisen syömättömyyden, ruokahalua hillitsevien lääkkeiden, ulostuslääkkeiden, kilpirauhaslääkkeiden tai nesteenpoistolääkkeiden väärinkäytön avulla.
D Potilaalla on käsitys, että hän on liian lihava, ja hänellä on lihomisen pelko, mikä johtaa usein alipainoisuuteen. Psykopatologian muodostaa sairaalloinen lihavuuden pelko.

Epätyypillinen ahmimishäiriö (F50.3)

  • Potilaalla on oireita, jotka muistuttavat ahmimishäiriön oireita, mutta kliininen kokonaiskuva ei täytä ahmimishäiriön kriteerejä.

Ahmintahäiriö (Binge Eating Disorder, BED) (F50.8)

Muuhun psyykkiseen häiriöön liittyvä ylensyöminen (F50.4)

  • Luokkaan sisältyy esimerkiksi stressiin liittyvä ylensyömistaipumus.

Muuhun psyykkiseen häiriöön liittyvä oksentelu (F50.5)

  • Luokkaan sisältyy psyykkisperäinen oksentelu.
Taulukko 3. Ahmintahäiriö (Binge-Eating Disorder, BED) diagnostiset kriteerit DSM-5-tautiluokituksen mukaan
A Potilaalla on toistuvia ahmintakohtauksia, jolloin hän nauttii suuria ruokamääriä, jotka selvästi ylittävät muiden syömismäärät vastaavassa ajassa ja tilanteessa, tai hänellä on tunne siitä, ettei kykene hallitsemaan eikä keskeyttämään syömistään
B Ahmintakohtaukseen liittyy vähintään kolme seuraavista:
  • Potilas syö epätavallisen nopeasti.
  • Potilas syö, kunnes hän tuntee olonsa epämukavan täydeksi.
  • Potilas syö suuria määriä, vaikkei hän ole nälkäinen.
  • Potilas syö yksin ollessaan, koska ruokamäärät hävettävät häntä.
  • Ylensyöntiä seuraavat itseinho, masennus ja syyllisyys.
C Ahmintaoireeseen liittyy voimakasta ahdistuneisuutta.
D Ahmintakohtauksia on vähintään kerran viikossa 3 kuukauden ajan.

Erotusdiagnostiikka

Laihuushäiriö

  • Laihuushäiriön erotusdiagnostiikassa huomioitavia ovat laihtumista aiheuttavat somaattiset sairaudet, kuten keliakia, muut imeytymishäiriöt, kilpirauhasen liikatoiminta, Addisonin tauti, diabetes, pahanlaatuiset sairaudet, huumeiden käyttö ja HIV-infektio.
  • Erikoisen ja valikoivan syömisen taustalla voivat olla autismispektrin häiriöt, esimerkiksi Aspergerin oireyhtymä.
  • Muista mielenterveyshäiriöistä tulee huomioida muun muassa masennus, pakko-oireinen häiriö, somatisaatiohäiriö ja skitsofrenia.

Ahmimishäiriö

  • Ahmimishäiriön erotusdiagnostiikassa huomioitavia ovat muun muassa neurologinen sairaus Kleine–Levinin oireyhtymä ja epävakaa persoonallisuushäiriö.

Ahmintahäiriö

  • Ahmintahäiriön erotusdiagnostiikassa huomioitavia ovat muun muassa tunnesyöminen (pyrkimys päästä jostakin tunteesta eroon tai muuttaa se siedettävämmäksi syömällä, esim. lohtusyöminen), napostelu, ilta- ja yösyöminen ja epätyypillinen masennus «Ollikainen T. Syö mitä mielesi tekee. WSOY 2012»14.

Samanaikaissairaudet (komorbiditeetti)

Miehet ja syömishäiriöt

Lisääntymisterveys

Luun terveys

Epäily ja varhainen tunnistaminen

Taulukko 4. SCOFF-syömishäiriöseula (S = sick, C = control, O = one stone, F = fat, F = food)
1) Yritätkö oksentaa, jos tunnet olevasi epämiellyttävän kylläinen?
2) Huolestuttaako sinua ajatus, ettet pysty enää hallitsemaan syömisesi määrää?
3) Oletko laihtunut yli kuusi kiloa viimeisen kolmen kuukauden aikana?
4) Uskotko olevasi lihava, vaikka olisitkin muiden mielestä laiha?
5) Hallitseeko ruoka tai ruoan ajattelu elämääsi?
Tulkinta: 2 kyllä-vastausta edellä oleviin 5 kysymykseen herättää epäilyn syömishäiriöstä

Hoidon porrastus

Perusterveydenhuollon tehtävät

  • Perusterveydenhuollon tehtävänä ovat syömishäiriöiden tunnistaminen ja somaattinen tutkiminen sekä lievempien häiriöiden hoito.
    • Hoidon perustana ovat yhteistyösuhteen luominen ja hoitoon motivointi.
  • Tarvittaessa tehdään lähete lasten- tai sisätautien poliklinikalle tai lasten-, nuoriso- tai aikuispsykiatrian poliklinikalle.
    • Hoitopolut suunnitellaan paikallisesti.

Laihuushäiriö

  • Tavoitteena ovat häiriön tunnistaminen, varhainen puuttuminen ja puheeksi ottaminen.
  • Lievät häiriöt voivat korjaantua muutaman neuvonta- ja seurantakäynnin aikana.
  • Keskeisiä ovat keskustelu tilanteesta ja riskeistä sekä potilaan ohjaaminen terveelliseen, monipuoliseen ja säännölliseen syömiseen.
  • Jos ongelma ei korjaannu tai paino laskee nopeasti, on konsultoitava erikoissairaanhoitoa (esim. 3–4 seurantakäynnin jälkeen).
  • Sairastuneen somaattista tilaa voidaan seurata koulu- tai opiskelijaterveydenhuollossa.

Ahmimishäiriö ja ahmintahäiriö

  • Tavoitteena ovat häiriön tunnistaminen ja sairastuneen motivointi hoitoon.
  • Hoitokeinona ovat psykoedukaatio ja ravitsemusohjaus (esim. ohjauskäynnit terveydenhoitajalla).
  • Jos ravitsemusohjaus ja neuvonta eivät riitä, aikuisilla voidaan harkita lääkehoitokokeilua. Ks. kohta Lääkehoito.

Päivystyslähetteen aihe

Taulukko 5. Syömishäiriöpotilaan päivystyksellinen arvio. Lähde «Lönnqvist J, Heikkinen M, Henriksson M, Marttunen M, Partonen T (toim.) Psykiatria. 9. painos. Kustannus Oy Duodecim 2011»211.
1. Painoindeksi alle 11–13 kg/m2 tai alle 70 % pituudenmukaisesta keskipainosta.
2. Nopea laihtuminen (25 % painonlasku kolmessa kuukaudessa).
3. Vakava elektrolyytti- tai aineenvaihduntatasapainon häiriö (esimerkiksi S-K alle 2,5 mmol/l).
4. Systolinen verenpaine alle 70 mmHg tai syketaajuus alle 40/min tai EKG-muutoksia.
5. Vakavan mielenterveydenhäiriön epäily (M1-lähete).

Erikoissairaanhoidon tehtävät

  • Tehtävänä on hoidon ja arvion järjestäminen potilaille, joiden syömishäiriö ei ole korjaantunut perusterveydenhuollon interventioilla.
  • Mikäli potilaan hoito ei edisty, kannattaa konsultoida tai ohjata potilas arvioon syömishäiriöihin perehtyneeseen moniammatilliseen työryhmään.

Potilaan somaattinen tutkiminen

Esitiedot

Ravitsemustilan arviointi

Kliininen somaattinen tutkimus

Laboratoriotutkimukset

Muita tutkimuksia

Potilaan psykiatrinen tutkiminen

Toimintakyvyn arviointi

Hoidon yleiset periaatteet

Tiedollinen ohjaus (psykoedukaatio)

  • Psykoedukaatio tarkoittaa tiedon jakamista sairaudesta, syömisen lainalaisuuksista ja nälkiintymisen seuraamuksista.
  • Sen tavoitteena on
    • auttaa potilasta ja hänen omaisiaan hahmottamaan sairaus ja sen merkitys
    • auttaa potilasta pääsemään eroon vääristyneistä uskomuksista ja puuttuvista tiedoista, jotka ovat johtaneet häiriintyneeseen syömiskäyttäytymiseen
    • antaa keinoja ja kirjallista materiaalia tukemaan syömishäiriöstä paranemista.
  • Hoitava henkilö toimii asiantuntijana, ja potilas voi omaksua uusia käyttäytymismalleja itselleen sopivalla tavalla ja sopivan aikataulun mukaisesti «Pettersen G, Rosenvinge JH, Wynn R. Eating disorders and psychoeducation--patients' experiences of healing processes. Scand J Caring Sci 2011;25:12-8 »111.
  • Ruoka- «Ruokapäiväkirja»5 (malli ruokapäiväkirjasta «»2) tai oirepäiväkirja voi olla hyvä diagnostinen apu- ja itsehoitoväline. Ks. kohta Ravitsemuskuntoutus.
    • Ruoka- tai oirepäiväkirjan avulla voidaan arvioida ruokavaliota, syömiskäyttäytymistä ja mahdollisia ahmimiskohtauksia.
    • Ruoka- tai oirepäiväkirjan pito syömisen hallinnan tukena ahmimis- ja ahmintahäiriötä sairastavilla potilailla on yleensä hyödyllistä ja tukee syömisen saamista hallintaan.

Motivoiva keskustelu

Itsehoito

Itsehoito ahmimishäiriön ja ahmintahäiriön hoidossa

Itsehoito laihuushäiriössä

  • Itsehoidon hyödystä laihuushäiriön hoidossa ei ole luotettavaa tutkimusnäyttöä.

Internetin kautta toteutettu itsehoito-ohjelma

Ravitsemuskuntoutus

Ruokailut osastohoidon aikana

Somaattisen tilan seuranta

Refeeding-oireyhtymä

Letkuravitsemus

Psykiatrinen hoito

Psykiatrinen avohoito

  • Psykiatrisen avohoidon toteuttaa moniammatillinen työryhmä, jonka tehtävänä on
    • luoda luottamuksellinen yhteistyösuhde
    • edistää ravitsemustilan korjaantumista ja syömisen tervettä hallintaa
    • tukea hoitomotivaatiota ja auttaa hahmottamaan sairaus konkreettisesti
    • helpottaa häiriöön liittyvien psykologisten, perheperäisten, sosiaalisten ja käyttäytymiseen liittyvien ongelmien ratkaisemista
    • tunnistaa iänmukainen kehitysvaihe, siten että otetaan huomioon fyysisen, psyykkisen ja seksuaalisen kehitysvaiheen mahdollinen pysähtyminen tai viivästyminen
    • tukea iänmukaisten sosiaalisten suhteiden, oppimiskyvyn ja työkyvyn palauttamista sekä nuorilla itsenäistymistä ja aikuisuuteen kasvamista
    • ehkäistä sairauden uusiutumista ja pitkittymistä.
  • Avohoidon tukena voidaan käyttää erilaisia hoitoryhmiä, joita ovat esimerkiksi
    • ahdistuksen hallintaryhmät: ahdistuksen hallintakeinot
    • fysioterapiaryhmät: kehonhallinnan ja -tuntemuksen lisääntyminen, ruumiinkuvan selkeyttäminen, hyväksyvän ja kunnioittavan suhteen luominen kehon ja mielen välille
    • psykoedukaatioryhmät, kuten ahmimis- ja ahmintahäiriötä sairastavien syömisen hallintaryhmät (ks. kohta Tiedollinen ohjaus (psykoedukaatio))
    • rentousryhmät: rentouden merkitys ja sen fysiologinen vaikutus, levon ja liikunnan terveellinen suhde, määrä ja laatu sekä rentoutuminen ahdistuksen hallintakeinona
    • ruokailu- ja ravitsemusryhmät: kotiruokien suunnittelu, haastavat ruoka-aineet, tottumusten asteittainen muuttaminen, ruokailu sosiaalisena tilanteena, syömään rohkaisu ja ruoasta nauttiminen
    • toimintaterapiaryhmät: paranemisen osatekijät, vapaa-ajan suunnittelu ja vapaa-ajan viettämisen tavat ja merkitys.
  • Ks. lisätietoa psykososiaalisista hoidoista suosituksen terapiaosiosta: yksilöterapia, ryhmäpsykoterapia ja perheterapia.

Perhetyö

Jalkautuva hoitotyö

  • Jalkautuva (= kotiinpäin suuntautuva) hoitotyö on potilaan toimintaympäristössä tapahtuvaa tukea ja ohjausta.
  • Hoitajat jalkautuvat potilaan kotiin, kouluun tai työpaikalle. Tavoitteena on tukea ja ohjata potilasta ja hänen perhettään niin, että potilaan ravitsemustila kohentuu ja ahdistus ruokailutilanteissa lievenee.
  • Jalkautuvan hoitotyön tehtävänä on
    • antaa potilaalle ja hänen perheelleen tietoa syömishäiriöstä
    • tarjota tukea ja ohjausta ruokailutilanteisiin esimerkiksi perheaterian muodossa.

Läheisten tukiryhmä

  • Läheisten tukiryhmä on läheisille suunnattu vertaisryhmä, jossa tarjotaan tiedollista ohjausta (ks. kohta Tiedollinen ohjaus (psykoedukaatio)) ja taidollista tukea arjen haasteisiin sekä emotionaalista tukea.
  • Suomessa toimii Syömishäiriöliitto-SYLI ry «http://www.syomishairioliitto.fi»5, joka edustaa syömishäiriöön sairastuneita ja heidän läheisiään. Liiton tehtävänä on lisätä kokemukseen perustuvaa syömishäiriötietoutta.

Psykiatrinen päiväsairaala- ja osastohoito

Tahdosta riippumaton hoito

  • Jos potilas kieltäytyy ilmeisestä hoidon tarpeestaan huolimatta vapaaehtoisesta osastohoidosta, hoito voidaan toteuttaa tahdosta riippumattomana mielenterveyslain «http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1990/19901116»6 perusteella. Ks. myös sähköinen tausta-aineisto «Tahdosta riippumaton hoito syömishäiriössä»6.
  • Alaikäisen vakavan syömishäiriön hoidossa voidaan käyttää tahdosta riippumatonta psykiatrista hoitoa alaikäisen vakavan mielenterveyshäiriön perusteella, jos
    • alaikäinen kieltäytyy hoidosta ja häntä uhkaa hengenvaarallinen somaattinen komplikaatio tai jos syömishäiriö muuten täyttää alaikäisen vakavan mielenterveydenhäiriön kriteerit ja hän kieltäytyy vapaaehtoisesta hoidosta
    • avohoidossa ei ponnisteluista huolimatta ole saavutettu riittävää tilanteen korjaantumista.
  • Aikuisen vakavan syömishäiriön hoidon tarpeen arvio voidaan aloittaa M1-menettelyn kautta, jos syömishäiriöön liittyy psykoosi tai deliriumtila tai jos aikuisen syömishäiriö aiheuttaa henkeä uhkaavan nälkiintymistilan (esim. BMI on alle 13 kg/m2 tai paino alle 30 kg) ja siihen liittyy vakavia fyysisiä komplikaatioita tai vakavia psyykkisiä oireita eikä potilas näe tilannetta totuudenmukaisesti.

Psykososiaaliset hoidot

Kuvaus terapioista

  • Perhepohjaisessa hoidossa (Family-based Treatment, FBT) perhe on voimavara. Alkuvaiheessa tuetaan vanhempia ottamaan vastuu lapsen tai nuoren ruokailusta ja ravitsemustilan korjaantumisesta. Tämän jälkeen tuetaan vanhempia siirtämään vastuu ruokailusta lapselleen. Loppuvaiheessa siirrytään perheen dynaamisten ja nuoren kehitysvaiheeseen liittyvien kysymysten käsittelyyn.
  • Kognitiivis-behavioraalisessa terapiassa (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) eli KBT:ssä tavoitteena ovat syömishäiriötä sairastavan haitallisten uskomusten ja ajatusten tunnistaminen ja muokkaaminen sekä niiden korvaaminen vaihtoehtoisilla, toipumista tukevilla ajatusmalleilla yhdessä käyttäytymisterapeuttisten menetelmien kanssa.
  • Interpersoonallinen terapia (Interpersonal Therapy, IPT) perustuu pääasiassa ihmissuhderistiriitojen ratkaisemiseen ja ihmissuhteiden palkitsevuuden parantamiseen. Tavoitteena on, että syömishäiriötä sairastava oppii kohtaamaan arkielämän sosiaalisen vuorovaikutuksen haasteet muilla tavoin kuin turvautumalla syömishäiriön oireisiin.
  • Dialektisessa käyttäytymisterapiassa (Dialectical Behavior Therapy, DBT) eli DKT:ssä opetetaan erilaisia taitoja, kuten tunteiden hallintaa, vuorovaikutustaitoja ja tietoisen läsnäolon taitoja. Näiden avulla syömishäiriötä sairastava voi korvata syömishäiriötä ylläpitävät käyttäytymismallinsa.
  • Psykodynaamisessa psykoterapiassa pyritään tunnistamaan ja muokkaamaan syömishäiriöön sairastuneen varhaisissa vuorovaikutuskokemuksissa syntyneitä ja tiedostamattomalla tasolla nykyiseen kokemusmaailmaan vaikuttavia psyykkisiä ilmiöitä.

Yksilöterapia

Yksilöterapia laihuushäiriön hoidossa

Yksilöterapia ahmimishäiriön hoidossa

Yksilöterapia ahmintahäiriön hoidossa

Ryhmäpsykoterapia

Ryhmäpsykoterapia ahmintahäiriön hoidossa

Perheterapia

Lääkehoito

  • Tutkimukset on tehty pääosin aikuisilla.
  • Muut psykiatriset häiriöt (esim. ahdistuneisuushäiriöt ja masennus) ovat syömishäiriöitä sairastavilla tavallisia. Mahdollisten samanaikaissairauksien lääkehoito saattaa olla aiheellista.

Laihuushäiriön lääkehoito

Ahmimishäiriön lääkehoito

Ahmintahäiriön lääkehoito

Luuston hoito

D-vitamiini

  • Työryhmä suosittaa laihuushäiriötä sairastaville nuorille ja aikuisille päivittäistä 1 000 mg:n kalsiumlisän ja 20 µg:n D-vitamiinilisän käyttöä.
  • Muissa kuin laihuushäiriöissä voidaan käyttää väestölle osteoporoosin ehkäisemiseksi suositeltuja kalsium- ja D-vitamiiniannoksia. Ks. Käypä hoito -suositus Osteoporoosi «Osteoporoosi»7.
  • Veressä kiertävän D-vitamiinin varastomuodon, kalsidiolin eli S-25(OH)D:n, pitoisuus kuvaa parhaiten elimistön D-vitamiinin määrää. Ks. Käypä hoito -suositus Osteoporoosi «Osteoporoosi»7.
    • Yleisesti hyväksytty D-vitamiinipuutoksen raja on alle 50 nmol/l:n kalsidiolipitoisuus.
    • Alle 25 nmol/l:n pitoisuus liittyy lapsilla riisitautiin ja aikuisilla osteomalasiaan.
  • Osteoporoosipotilaan D-vitamiiniannoksen tulisi perustua S-25(OH)D-pitoisuuden mittaukseen (tavoite 75–120 nmol/l).
  • Luuntiheyden palautumisen kannalta tärkeimmät tekijät ovat painon ja kuukautiskierron palautuminen «Painon ja kuukautiskierron palautuminen lienevät tärkeimmät tekijät luuntiheyden palautumisen kannalta.»B.

Hormonikorvaushoito ja muut lääkkeet

Muut hoidot

Hampaiden hoito

  • Syömishäiriöihin liittyvä oksentelu ja mahahapon takaisinvirtaus saattavat aiheuttaa hampaiden vakavaakin eroosiota.
  • Kulumista voidaan ehkäistä huuhtomalla hampaat oksentelun jälkeen vedellä tai happamuutta neutraloivalla liuoksella.
  • Hampaiden säännöllinen harjaus aamuin ja illoin runsasfluorisella hammastahnalla, yksilöllisesti harkitut fluoraushoidot sekä remineralisoivien liuosten ja ksylitolin käyttö ovat suositeltavia kuten muullakin väestöllä.
  • Hampaiden terveyteen liittyvistä tutkimuksista on tiivistelmä sähköisessä tausta-aineistossa «Syömishäiriöt ja hampaat»8.

Liikunta ja fysioterapia

Liikunnan rajoittaminen

  • Laihuushäiriöpotilailla painonnousua voidaan tarvittaessa nopeuttaa ravitsemustilan korjausvaiheessa liikuntaa rajoittamalla.
    • Rajoittaminen saattaa kuitenkin lisätä ahdistusta ja heikentää hoitomyöntyvyyttä.
  • Fyysisen harjoittelun ja liikunnan vasta-aiheet tulee arvioida yksilöllisesti. Ohjeellisia vasta-aiheita ovat
    • BMI < 13 kg/m2
    • voimakas verenkuvan muutos (leukopenia, neutropenia)
    • sydämen rytmihäiriöt
    • sydämen harvalyöntisyys: syke < 50/min
    • EKG-muutokset (johtumishäiriöt, pitkä QT-aika)
    • matala verenpaine
    • elektrolyyttitasapainon häiriöt
      • hypokalemia
      • hypofosfatemia
      • hyponatremia
    • hypoglykemia
    • infektiot ja kuume.

Kuntouttava liikunta

Fysioterapia

Hyväksyvä tietoinen läsnäolo (mindfulness)

Painonhallinta ahmintahäiriön hoidon jälkeen

  • Kun ahmintahäiriön hoidon tavoitteet (ks. kohta Hoidon yleiset periaatteet) on saavutettu, voidaan siirtyä pitkäjänteiseen painonhallintaan.
  • Ks. myös Käypä hoito -suositukset Lihavuus (aikuiset) «Lihavuus (aikuiset)»5 ja Lihavuus (lapset) «Lihavuus (lapset)»6.

Kuntoutus

  • Hoidon ja kuntoutuksen raja on syömishäiriöissä liukuva.
  • Lääketieteellisen tai psykososiaalisen kuntoutuksen vaikuttavuudesta syömishäiriöissä ei ole tutkimusnäyttöä.
  • Erityisesti potilaat, joilla on syömishäiriön lisäksi muita mielenterveysongelmia, voivat tarvita kuntouttavaa psykoterapiaa (Kela, kunnallinen ostopalvelu).
  • Kuntouttava psykoterapia kannattaa toteuttaa, kun sairastuneen ravitsemustila on korjaantunut riittävästi ja kliininen tila on vakiintunut.

Pitkittyneen syömishäiriön hoito

Ennuste

Laihuushäiriö

Taulukko 6. Syömishäiriöihin liittyvä kuolleisuus
Syömishäiriö Vuosittainen kokonaiskuolleisuus
(kuolemaa/1 000 henkilövuotta)
«Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181
Vakioitu kuolleisuussuhde
(Standard Mortality Rate, SMR)
«Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181
Kuolemanriski verrattuna
muuhun saman ikäiseen
väestöön
Laihuushäiriö 5,1
«Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181
5,9
«Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181
x 6
«Suokas JT, Suvisaari JM, Gissler M ym. Mortality in eating disorders: a follow-up study of adult eating disorder patients treated in tertiary care, 1995-2010. Psychiatry Res 2013;210:1101-6 »180, «Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181, «Franko DL, Keshaviah A, Eddy KT ym. A longitudinal investigation of mortality in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Am J Psychiatry 2013;170:917-25 »191, «Millar HR, Wardell F, Vyvyan JP ym. Anorexia nervosa mortality in Northeast Scotland, 1965-1999. Am J Psychiatry 2005;162:753-7 »192, «Reas DL, Kjelsås E, Heggestad T ym. Characteristics of anorexia nervosa-related deaths in Norway (1992-2000): data from the National Patient Register and the Causes of Death Register. Int J Eat Disord»193
Ahmimishäiriö 1,7
«Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181
1,9
«Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181
x 3
«Suokas JT, Suvisaari JM, Gissler M ym. Mortality in eating disorders: a follow-up study of adult eating disorder patients treated in tertiary care, 1995-2010. Psychiatry Res 2013;210:1101-6 »180, «Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 »181, «Crow SJ, Peterson CB, Swanson SA ym. Increased mortality in bulimia nervosa and other eating disorders. Am J Psychiatry 2009;166:1342-6 »202, «Huas C, Godart N, Caille A ym. Mortality and its predictors in severe bulimia nervosa patients. Eur Eat Disord Rev 2013;21:15-9 »203
Ahmintahäiriö 2,9
«Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Long-term course of binge eating disorder and bulimia nervosa: relevance for nosology and diagnostic criteria. Int J Eat Disord 2008;41:577-86 »206
2,3
«Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Long-term course of binge eating disorder and bulimia nervosa: relevance for nosology and diagnostic criteria. Int J Eat Disord 2008;41:577-86 »206
lähes x 2
«Suokas JT, Suvisaari JM, Gissler M ym. Mortality in eating disorders: a follow-up study of adult eating disorder patients treated in tertiary care, 1995-2010. Psychiatry Res 2013;210:1101-6 »180

Ahmimishäiriö

Ahmintahäiriö

Ehkäisy

Terveystaloustieteellinen näkökulma

  • Suomalaisessa tutkimuksessa «Pohjolainen V, Räsänen P, Roine RP ym. Cost-utility of treatment of bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2010;43:596-602 »210 selvitettiin ahmimishäiriötä sairastavien terveyteen liittyvää elämänlaatua ja hoidon kustannusvaikuttavuutta.
    • Terveyteen liittyvä elämänlaatu oli merkittävästi huonompi kuin ikä- ja sukupuolivakioidulla normaaliväestöllä.
    • Kuuden kuukauden seurannassa tavanomainen hoito paransi elämänlaatua merkittävästi.
    • Yhden laatupainotetun lisäelinvuoden (QALY) hinnaksi (vuoden 2010 hintataso) arvioitiin 4 428 euroa, kun oletettiin, että 6 kuukauden kohdalla saavutettu hoitotulos säilyisi 10 vuotta.
  • Muissa maissa tehtyjen syömishäiriöiden hoidon kustannuksista ja kustannusvaikuttavuudesta tehtyjen arvioiden vertailu Suomeen on hankalaa, koska eri maiden terveydenhuoltojärjestelmät, hinnoittelutavat ja resurssien käyttö ovat erilaiset.

Laatukriteerit

  • Työryhmä ehdottaa, että syömishäiriötä sairastavien hoidon laatua seurattaisiin seuraavilla kriteereillä:
    • Onko sairaanhoitopiirissä paikallinen syömishäiriöiden hoitoketju tai -polku?
    • Kuinka suuri osa syömishäiriöpotilaista on tarpeelliseksi arvioidun hoidon piirissä?
    • Kuinka suuri osa sovitun työnjaon mukaan erikoissairaanhoitoon lähetetyistä syömishäiriöpotilaista pääsee alkuarviointiin 3 viikon kuluessa?
    • Kuinka suurella osalla syömishäiriön takia hoidossa olevista on ajan tasalla oleva kirjallinen hoitosuunnitelma, joka on potilaan tai potilaan ja hänen perheensä tiedossa?
    • Kuinka suurelle osalle syömishäiriön takia hoidossa olevista on tarjottu potilas- ja omaisneuvontaa, joka sisältää kirjallista materiaalia?
    • Kuinka suuri osa hoidon päättäneistä syömishäiriöpotilaista palaa vuoden kuluessa uuteen, ennalta suunnittelemattomaan hoitoon syömishäiriön takia?
  • Syömishäiriöpotilaan hyvän hoidon merkkejä ovat painon ja syömiskäyttäytymisen normaalistuminen sekä ruokaan liittyvän pakonomaisen ajattelun väheneminen.
  • Hoidon tehosta kertovat myös syömishäiriöihin liittyvien muiden psyykkisten oireiden helpottuminen, normaali sosiaalinen toiminta ja ikätasoisen kehityksen eteneminen.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä

Käypä hoito -suosituksen historiatiedot «Syömishäiriöt, Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»10

Puheenjohtaja:

Jaana Suokas, LT, dosentti, psykiatrian erikoislääkäri, erikoistutkija; HUS/HYKS, syömishäiriöklinikka ja THL

Jäsenet:

Heidi Alenius, yleislääketieteen erikoislääkäri, lääkäritoimittaja; Lempäälän terveyskeskus ja Kustannus Oy Duodecim, Lääkärin tietokannat

Hanna Ebeling, LT, professori, lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri; Oulun yliopisto ja OYS:n lastenpsykiatrian yksikkö

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu, LT, psykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri; Satakunnan sairaanhoitopiiri

Leea Järvi, MMM, laillistettu ravitsemusterapeutti, terveyden edistämisen koordinaattori; Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö

Minna Koskinen, LL, lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri; TAYS:n lastenpsykiatrian klinikka

Eila Laukkanen, LT, professori, psykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri; Itä-Suomen yliopisto ja KYS:n nuorisopsykiatrian yksikkö

Katarina Meskanen, PsM, psykologi; HUS/HYKS, syömishäiriöklinikka

Laure Morin-Papunen, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri; Oulun yliopisto ja OYS:n naistentautien klinikka

Anita Ryöppönen, TtM, sairaanhoitaja, perheterapeutti; HUS/HYKS, syömishäiriöklinikka

Ulla Salonen, LT, yleislääkäri; YTHS, Helsinki

Päivi Tossavainen, LT, lastenendokrinologian erikoislääkäri; OYS, lapset ja nuoret

Piia Vuorela, LT, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri; HUS Porvoon sairaala ja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim (Käypä hoito -toimittaja)

Asiantuntijat:

Aila Rissanen, professori, sisätautien erikoislääkäri; HUS/HYKS, syömishäiriöklinikka

Jukka Meurman, professori, ylilääkäri; Helsingin yliopisto ja HUS/HYKS

Tarja Takala; Valkeakosken aluesairaala

Päivi Tapanainen, dosentti, lastentautien ja lastenendokrinologian erikoislääkäri; OYS:n lasten- ja nuorten klinikka

Sidonnaisuudet

Heidi Alenius: Ei sidonnaisuuksia

Hanna Ebeling: Ei sidonnaisuuksia

Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu: Ei sidonnaisuuksia

Leea Järvi: Johtokunnan tms. jäsenyys (Pohjois-Pohjanmaan kesäyliopiston sote-toimikunta), luentopalkkio (Pohjois-Pohjanmaan kesäyliopisto), koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (Suomen terveyttä edistävät sairaalat ja organisaatiot ry)

Minna Koskinen: Asiantuntijapalkkio (Kinnalatupa OY, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri), johtokunnan tms. jäsenyys (Kognitiivisen psykoterapian yhdistys), Luentopalkkio (Etelä-Karjalan kesä-yliopisto, Jyväskylän yliopisto, Kuopion yliopistollinen sairaala, lasten-psykiatria, Oulun yliopisto, täydennyskoulutus-keskus, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, Suomen Lasten-psykiatriyhdistys, Suomen Psykiatri-yhdistys, Tampereen yliopisto, Turun yliopisto, Brahea, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri), muu palkkio (Kognitiivisen psykoterapian keskus Luote OY)

Eila Laukkanen: Ei sidonnaisuuksia

Katarina Meskanen: Apuraha (ECNP, Helsingin yliopisto, SCNP), asiantuntijapalkkio (Hogrefe Psykologien Kustannus OY), työsuhde (HYKS instituutti, HYKS:n OY), Luentopalkkio (HUS, Helsingin kaupunki), lisenssitulo tai tekijänpalkkio (Duodecim Kustannus), muu palkkio (HUS)

Laure Morin-Papunen: Ei sidonnaisuuksia

Anita Ryöppönen: Johtokunnan tms. jäsenyys (Suomen syömishäiriöyhdistys ry)

Ulla Salonen: Johtokunnan tms. jäsenyys (Nuorisolääkäriyhdistys ry:n), lisenssitulo tai tekijänpalkkio (Suomalainen Lääkäriseura Duodecim)

Jaana Suokas: Luentopalkkio (Professio), lisenssitulo tai tekijänpalkkio (Kustannus Oy Duodecim), koulutus/kongressikuluja yrityksen tuella (Jansen-Cilaq), muu palkkio (Jansen-Cilaq, Lightlake Sinclair)

Päivi Tossavainen: Ei sidonnaisuuksia

Piia Vuorela: Ei sidonnaisuuksia

Kirjallisuusviite

Syömishäiriöt (online). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen ja Suomen Psykiatriyhdistys Ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2014 (viitattu pp.kk.vvvv). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi

Tarkemmat viittausohjeet: «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/viittaaminen»7

Vastuun rajaus

Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä.

Tiedonhakukäytäntö

Systemaattinen kirjallisuushaku on hoitosuosituksen perusta. Lue lisää artikkelista khk00007

Kirjallisuutta

  1. Wilson GT, Shafran R. Eating disorders guidelines from NICE. Lancet 2005;365:79-81 «PMID: 15639682»PubMed
  2. Keski-Rahkonen A, Hoek HW, Linna MS ym. Incidence and outcomes of bulimia nervosa: a nationwide population-based study. Psychol Med 2009;39:823-31 «PMID: 18775085»PubMed
  3. Keski-Rahkonen A, Hoek HW, Susser ES ym. Epidemiology and course of anorexia nervosa in the community. Am J Psychiatry 2007;164:1259-65 «PMID: 17671290»PubMed
  4. Isomaa R, Isomaa AL, Marttunen M ym. The prevalence, incidence and development of eating disorders in Finnish adolescents: a two-step 3-year follow-up study. Eur Eat Disord Rev 2009;17:199-207 «PMID: 19308945»PubMed
  5. Lähteenmäki S, Saarni S, Suokas J ym. Prevalence and correlates of eating disorders among young adults in Finland. Nord J Psychiatry 2014;68:196-203 «PMID: 23750986»PubMed
  6. Eddy KT, Dorer DJ, Franko DL ym. Diagnostic crossover in anorexia nervosa and bulimia nervosa: implications for DSM-V. Am J Psychiatry 2008;165:245-50 «PMID: 18198267»PubMed
  7. Milos G, Spindler A, Schnyder U ym. Instability of eating disorder diagnoses: prospective study. Br J Psychiatry 2005;187:573-8 «PMID: 16319411»PubMed
  8. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr ym. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 2007;61:348-58 «PMID: 16815322»PubMed
  9. Preti A, Girolamo Gd, Vilagut G ym. The epidemiology of eating disorders in six European countries: results of the ESEMeD-WMH project. J Psychiatr Res 2009;43:1125-32 «PMID: 19427647»PubMed
  10. Raevuori A, Hoek HW, Susser E ym. Epidemiology of anorexia nervosa in men: a nationwide study of Finnish twins. PLoS One 2009;4:e4402 «PMID: 19204790»PubMed
  11. Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates. Curr Psychiatry Rep 2012;14:406-14 «PMID: 22644309»PubMed
  12. Mitchell JE, Devlin M, de Zwaan M, Crow SJ, Peterson CB. Binge-eating disorder: clinical foundations and treatment. New York: The Guilford Press 2008
  13. Treasure J, Claudino AM, Zucker N. Eating disorders. Lancet 2010;375:583-93 «PMID: 19931176»PubMed
  14. Ollikainen T. Syö mitä mielesi tekee. WSOY 2012
  15. Lewinsohn PM, Striegel-Moore RH, Seeley JR. Epidemiology and natural course of eating disorders in young women from adolescence to young adulthood. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;39:1284-92 «PMID: 11026183»PubMed
  16. Franko DL, Keel PK. Suicidality in eating disorders: occurrence, correlates, and clinical implications. Clin Psychol Rev 2006;26:769-82 «PMID: 16875766»PubMed
  17. Godart NT, Flament MF, Curt F ym. Anxiety disorders in subjects seeking treatment for eating disorders: a DSM-IV controlled study. Psychiatry Res 2003;117:245-58 «PMID: 12686367»PubMed
  18. Haas HL, Clopton JR. Comparing clinical and research treatments for eating disorders. Int J Eat Disord 2003;33:412-20 «PMID: 12658671»PubMed
  19. Lewinsohn PM, Hops H, Roberts RE ym. Adolescent psychopathology: I. Prevalence and incidence of depression and other DSM-III-R disorders in high school students. J Abnorm Psychol 1993;102:133-44 «PMID: 8436689»PubMed
  20. Huke V, Turk J, Saeidi S ym. Autism spectrum disorders in eating disorder populations: a systematic review. Eur Eat Disord Rev 2013;21:345-51 «PMID: 23900859»PubMed
  21. Friborg O, Martinussen M, Kaiser S ym. Personality disorders in eating disorder not otherwise specified and binge eating disorder: a meta-analysis of comorbidity studies. J Nerv Ment Dis 2014;202:119-25 «PMID: 24469523»PubMed
  22. Lilenfeld LR, Kaye WH, Greeno CG ym. A controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: psychiatric disorders in first-degree relatives and effects of proband comorbidity. Arch Gen Psychiatry 1998;55:603-10 «PMID: 9672050»PubMed
  23. Sullivan PF, Kendler KS. Typology of common psychiatric syndromes. An empirical study. Br J Psychiatry 1998;173:312-9 «PMID: 9926035»PubMed
  24. Sullivan PF, Bulik CM, Fear JL ym. Outcome of anorexia nervosa: a case-control study. Am J Psychiatry 1998;155:939-46 «PMID: 9659861»PubMed
  25. Halmi KA, Eckert E, Marchi P ym. Comorbidity of psychiatric diagnoses in anorexia nervosa. Arch Gen Psychiatry 1991;48:712-8 «PMID: 1883254»PubMed
  26. Godt K. Personality disorders in 545 patients with eating disorders. Eur Eat Disord Rev 2008;16:94-9 «PMID: 18059070»PubMed
  27. O'Brien KM, Vincent NK. Psychiatric comorbidity in anorexia and bulimia nervosa: nature, prevalence, and causal relationships. Clin Psychol Rev 2003;23:57-74 «PMID: 12559994»PubMed
  28. Mitchell KS, Mazzeo SE, Schlesinger MR ym. Comorbidity of partial and subthreshold ptsd among men and women with eating disorders in the national comorbidity survey-replication study. Int J Eat Disord 2012;45:307-15 «PMID: 22009722»PubMed
  29. Suokas JT, Suvisaari JM, Grainger M ym. Suicide attempts and mortality in eating disorders: a follow-up study of eating disorder patients. Gen Hosp Psychiatry 2014;36:355-7 «PMID: 24559792»PubMed
  30. Raevuori A, Haukka J, Vaarala O ym. The increased risk for autoimmune diseases in patients with eating disorders. PLoS One 2014;9:e104845 «PMID: 25147950»PubMed
  31. Young V, Eiser C, Johnson B ym. Eating problems in adolescents with Type 1 diabetes: a systematic review with meta-analysis. Diabet Med 2013;30:189-98 «PMID: 22913589»PubMed
  32. Rydall AC, Rodin GM, Olmsted MP ym. Disordered eating behavior and microvascular complications in young women with insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1997;336:1849-54 «PMID: 9197212»PubMed
  33. Rodin G, Olmsted MP, Rydall AC ym. Eating disorders in young women with type 1 diabetes mellitus. J Psychosom Res 2002;53:943-9 «PMID: 12377307»PubMed
  34. Scheuing N, Bartus B, Berger G ym. Clinical characteristics and outcome of 467 patients with a clinically recognized eating disorder identified among 52,215 patients with type 1 diabetes: a multicenter german/austrian study. Diabetes Care 2014;37:1581-9 «PMID: 24623022»PubMed
  35. Raevuori A, Suokas J, Haukka J ym. Highly increased risk of type 2 diabetes in patients with binge eating disorder and bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2014 Jul 25 «PMID: 25060427»PubMed
  36. Ricciardelli LA, McCabe MP. A biopsychosocial model of disordered eating and the pursuit of muscularity in adolescent boys. Psychol Bull 2004;130:179-205 «PMID: 14979769»PubMed
  37. Pirkola S, Seppälä T. Huumausaineiden ja anabolisten hormonien käyttö. Julkaisussa: Koskinen S, Kestilä L, Martelin T, Aromaa A, toim. Nuorten aikuisten terveys. Terveys 2000 -tutkimuksen perustulokset 18-29-vuotiaiden terveydestä ja siihen liittyvistä tekijöistä. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja, KTL B 7 /2005;65-8
  38. Raevuori A, Keski-Rahkonen A, Bulik CM ym. Muscle dissatisfaction in young adult men. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2006;2:6 «PMID: 16594989»PubMed
  39. Raevuori A, Keski-Rahkonen A. Miesten syömishäiriöt ja tyytymättömyys lihaksistoonsa. Duodecim 2007;123:1583-9
  40. Siegel JH, Hardoff D, Golden NH ym. Medical complications in male adolescents with anorexia nervosa. J Adolesc Health 1995;16:448-53 «PMID: 7669794»PubMed
  41. Muise AM, Stein DG, Arbess G. Eating disorders in adolescent boys: a review of the adolescent and young adult literature. J Adolesc Health 2003;33:427-35 «PMID: 14642705»PubMed
  42. Modan-Moses D, Yaroslavsky A, Novikov I ym. Stunting of growth as a major feature of anorexia nervosa in male adolescents. Pediatrics 2003;111:270-6 «PMID: 12563050»PubMed
  43. Swenne I, Thurfjell B. Clinical onset and diagnosis of eating disorders in premenarcheal girls is preceded by inadequate weight gain and growth retardation. Acta Paediatr 2003;92:1133-7 «PMID: 14632326»PubMed
  44. Carlat DJ, Camargo CA Jr, Herzog DB. Eating disorders in males: a report on 135 patients. Am J Psychiatry 1997;154:1127-32 «PMID: 9247400»PubMed
  45. Gueguen J, Godart N, Chambry J ym. Severe anorexia nervosa in men: comparison with severe AN in women and analysis of mortality. Int J Eat Disord 2012;45:537-45 «PMID: 22271620»PubMed
  46. Striegel-Moore RH, Garvin V, Dohm FA ym. Psychiatric comorbidity of eating disorders in men: a national study of hospitalized veterans. Int J Eat Disord 1999;25:399-404 «PMID: 10202650»PubMed
  47. Crisp A. Anorexia nervosa in males: similarities and differences to anorexia nervosa in females. Eur Eat Disord Rev 2006;14:163-7
  48. Claes L, Jiménez-Murcia S, Agüera Z ym. Male eating disorder patients with and without non-suicidal self-injury: a comparison of psychopathological and personality features. Eur Eat Disord Rev 2012;20:335-8 «PMID: 21972149»PubMed
  49. Pinheiro AP, Raney TJ, Thornton LM ym. Sexual functioning in women with eating disorders. Int J Eat Disord 2010;43:123-9 «PMID: 19260036»PubMed
  50. Castellini G, Mannucci E, Mazzei C ym. Sexual function in obese women with and without binge eating disorder. J Sex Med 2010;7:3969-78 «PMID: 20722790»PubMed
  51. Linna MS, Raevuori A, Haukka J ym. Reproductive health outcomes in eating disorders. Int J Eat Disord 2013;46:826-33 «PMID: 23996114»PubMed
  52. Yager J, Andersen AE. Clinical practice. Anorexia nervosa. N Engl J Med 2005;353:1481-8 «PMID: 16207850»PubMed
  53. Bulik CM, Hoffman ER, Von Holle A ym. Unplanned pregnancy in women with anorexia nervosa. Obstet Gynecol 2010;116:1136-40 «PMID: 20966699»PubMed
  54. Bansil P, Kuklina EV, Whiteman MK ym. Eating disorders among delivery hospitalizations: prevalence and outcomes. J Womens Health (Larchmt) 2008;17:1523-8 «PMID: 19006466»PubMed
  55. Abraham S. Sexuality and reproduction in bulimia nervosa patients over 10 years. J Psychosom Res 1998;44:491-502 «PMID: 9587891»PubMed
  56. Knoph C, Von Holle A, Zerwas S ym. Course and predictors of maternal eating disorders in the postpartum period. Int J Eat Disord 2013;46:355-68 «PMID: 23307499»PubMed
  57. Algars M, Huang L, Von Holle AF ym. Binge eating and menstrual dysfunction. J Psychosom Res 2014;76:19-22 «PMID: 24360136»PubMed
  58. Hoffman ER, Zerwas SC, Bulik CM. Reproductive issues in anorexia nervosa. Expert Rev Obstet Gynecol 2011;6:403-414 «PMID: 22003362»PubMed
  59. Castro J, Lázaro L, Pons F ym. Predictors of bone mineral density reduction in adolescents with anorexia nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;39:1365-70 «PMID: 11068891»PubMed
  60. Abrams SA, Silber TJ, Esteban NV ym. Mineral balance and bone turnover in adolescents with anorexia nervosa. J Pediatr 1993;123:326-31 «PMID: 8345437»PubMed
  61. Pritts SD, Susman J. Diagnosis of eating disorders in primary care. Am Fam Physician 2003;67:297-304 «PMID: 12562151»PubMed
  62. Yeo M, Hughes E. Eating disorders - early identification in general practice. Aust Fam Physician 2011;40:108-11 «PMID: 21597510»PubMed
  63. Jones M, Völker U, Lock J ym. Family-based early intervention for anorexia nervosa. Eur Eat Disord Rev 2012;20:e137-43 «PMID: 22438094»PubMed
  64. Rosen DS, American Academy of Pediatrics Committee on Adolescence. Identification and management of eating disorders in children and adolescents. Pediatrics 2010;126:1240-53 «PMID: 21115584»PubMed
  65. Haines J, Ziyadeh NJ, Franko DL ym. Screening high school students for eating disorders: validity of brief behavioral and attitudinal measures. J Sch Health 2011;81:530-5 «PMID: 21831065»PubMed
  66. D'Souza CM, Forman SF, Austin SB. Follow-up evaluation of a high school eating disorders screening program: knowledge, awareness and self-referral. J Adolesc Health 2005;36:208-13 «PMID: 15737776»PubMed
  67. Gilbert N, Arcelus J, Cashmore R ym. Should I ask about eating? Patients' disclosure of eating disorder symptoms and help-seeking behaviour. Eur Eat Disord Rev 2012;20:80-5 «PMID: 21800399»PubMed
  68. Eisler I, Dare C, Russell GF ym. Family and individual therapy in anorexia nervosa. A 5-year follow-up. Arch Gen Psychiatry 1997;54:1025-30 «PMID: 9366659»PubMed
  69. Steinhausen HC. Outcome of eating disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2009;18:225-42 «PMID: 19014869»PubMed
  70. Heinicke BE, Paxton SJ, McLean SA ym. Internet-delivered targeted group intervention for body dissatisfaction and disordered eating in adolescent girls: a randomized controlled trial. J Abnorm Child Psychol 2007;35:379-91 «PMID: 17243014»PubMed
  71. Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ 1999;319:1467-8 «PMID: 10582927»PubMed
  72. Luck AJ, Morgan JF, Reid F ym. The SCOFF questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice: comparative study. BMJ 2002;325:755-6 «PMID: 12364305»PubMed
  73. Hill LS, Reid F, Morgan JF ym. SCOFF, the development of an eating disorder screening questionnaire. Int J Eat Disord 2010;43:344-51 «PMID: 19343793»PubMed
  74. Hautala L, Alin J, Liuksila PR, Räihä H, Saarijärvi S. SCOFF-syömishäiriöseulan reliabiliteetti ja rakennevaliditeetti murrosikäisten koululaisten seulonnassa. Duodecim 2006;122:2137-44
  75. Völker U, Jacobi C, Barr Taylor C. Adaptation and evaluation of an Internet-based prevention program for eating disorders in a sample of women with subclinical eating disorder symptoms: a pilot study. Eat Weight Disord 2011;16:e270-3 «PMID: 22526132»PubMed
  76. Paxton SJ, McLean SA, Gollings EK ym. Comparison of face-to-face and internet interventions for body image and eating problems in adult women: an RCT. Int J Eat Disord 2007;40:692-704 «PMID: 17702020»PubMed
  77. Binge eating: Nature, assessment and treatment. Fairburn CG, Wilson GT. Guilford Press: New York 1993
  78. Frisch RE. The right weight: body fat, menarche and ovulation. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1990;4:419-39 «PMID: 2282736»PubMed
  79. Golden NH, Jacobson MS, Sterling WM ym. Treatment goal weight in adolescents with anorexia nervosa: use of BMI percentiles. Int J Eat Disord 2008;41:301-6 «PMID: 18176951»PubMed
  80. Modan-Moses D, Yaroslavsky A, Kochavi B ym. Linear growth and final height characteristics in adolescent females with anorexia nervosa. PLoS One 2012;7:e45504 «PMID: 23029058»PubMed
  81. Støving RK, Andries A, Brixen KT ym. Purging behavior in anorexia nervosa and eating disorder not otherwise specified: a retrospective cohort study. Psychiatry Res 2012;198:253-8 «PMID: 22410588»PubMed
  82. Bryant-Waugh R, Turner H, East P ym. Misuse of laxatives among adult outpatients with eating disorders: prevalence and profiles. Int J Eat Disord 2006;39:404-9 «PMID: 16528732»PubMed
  83. Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D ym. Body mass index cut offs to define thinness in children and adolescents: international survey. BMJ 2007;335:194 «PMID: 17591624»PubMed
  84. Garn SM, Leonard WR, Hawthorne VM. Three limitations of the body mass index. Am J Clin Nutr 1986;44:996-7 «PMID: 3788846»PubMed
  85. Hebebrand J, Himmelmann GW, Heseker H ym. Use of percentiles for the body mass index in anorexia nervosa: diagnostic, epidemiological, and therapeutic considerations. Int J Eat Disord 1996;19:359-69 «PMID: 9156689»PubMed
  86. Saari A, Sankilampi U, Hannila ML ym. New Finnish growth references for children and adolescents aged 0 to 20 years: Length/height-for-age, weight-for-length/height, and body mass index-for-age. Ann Med 2011;43:235-48 «PMID: 20854213»PubMed
  87. Dunkel L, Saarelma O, Mustajoki P. Tietoa potilaalle: Lasten painoindeksi (ISO-BMI). Lääkärikirja Duodecim 27.1.2014
  88. Hudson LD, Nicholls DE, Lynn RM ym. Medical instability and growth of children and adolescents with early onset eating disorders. Arch Dis Child 2012;97:779-84 «PMID: 22685049»PubMed
  89. Fisher M, Golden NH, Katzman DK ym. Eating disorders in adolescents: a background paper. J Adolesc Health 1995;16:420-37 «PMID: 7669792»PubMed
  90. American Academy of Pediatrics. Committee on Adolescence. Identifying and treating eating disorders. Pediatrics 2003;111:204-11 «PMID: 12509579»PubMed
  91. Strumia R. Eating disorders and the skin. Clin Dermatol 2013;31:80-5 «PMID: 23245978»PubMed
  92. Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (revision). American Psychiatric Association Work Group on Eating Disorders. Am J Psychiatry 2000;157(Suppl 1):1-39 «PMID: 10642782»PubMed
  93. Herzog DB, Eddy KT. Diagnosis, Epidemiology, and Clinical Course of Eating Disrders. Kirjassa Clinical Manual of Eating Disorders. Yager J, Powers PS (toim.) American Psychiatric Publishing, Inc 2007
  94. Tanner JM. Normal growth and techniques of growth assessment. Clin Endocrinol Metab 1986;15:411-51 «PMID: 3533329»PubMed
  95. Gaudiani JL, Sabel AL, Mehler PS. Low prealbumin is a significant predictor of medical complications in severe anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2014;47:148-56 «PMID: 24375513»PubMed
  96. Hudson JI, Lalonde JK, Coit CE ym. Longitudinal study of the diagnosis of components of the metabolic syndrome in individuals with binge-eating disorder. Am J Clin Nutr 2010;91:1568-73 «PMID: 20427731»PubMed
  97. Udo T, McKee SA, White MA ym. The factor structure of the metabolic syndrome in obese individuals with binge eating disorder. J Psychosom Res 2014;76:152-7 «PMID: 24439692»PubMed
  98. Van den Eynde F, Suda M, Broadbent H ym. Structural magnetic resonance imaging in eating disorders: a systematic review of voxel-based morphometry studies. Eur Eat Disord Rev 2012;20:94-105 «PMID: 22052722»PubMed
  99. Jáuregui-Lobera I. Electroencephalography in eating disorders. Neuropsychiatr Dis Treat 2012;8:1-11 «PMID: 22275841»PubMed
  100. Leiman M. [Research of effectiveness is a challenge in psychotherapy]. Duodecim 2004;120:2645-53 «PMID: 15656421»PubMed
  101. Garner DM. Eating disorder inventory 2. Professional manual. Odessa: Psychological Assessment Resources Inc 1991
  102. Fairburn CG. Cognitive behavior therapy and eating disorders. New York: The Guilford Press, 2008
  103. Gormally J, Black S, Daston S ym. The assessment of binge eating severity among obese persons. Addict Behav 1982;7:47-55 «PMID: 7080884»PubMed
  104. Bohn K, Doll HA, Cooper Z ym. The measurement of impairment due to eating disorder psychopathology. Behav Res Ther 2008;46:1105-10 «PMID: 18710699»PubMed
  105. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4. painos. Text Revision American Psychiatric Press, Washington 2000
  106. Garber AK, Michihata N, Hetnal K ym. A prospective examination of weight gain in hospitalized adolescents with anorexia nervosa on a recommended refeeding protocol. J Adolesc Health 2012;50:24-9 «PMID: 22188830»PubMed
  107. Walsh BT. The enigmatic persistence of anorexia nervosa. Am J Psychiatry 2013;170:477-84 «PMID: 23429750»PubMed
  108. Gowers SG, Clark A, Roberts C ym. Clinical effectiveness of treatments for anorexia nervosa in adolescents: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2007;191:427-35 «PMID: 17978323»PubMed
  109. Ben-Tovim DI, Walker K, Gilchrist P ym. Outcome in patients with eating disorders: a 5-year study. Lancet 2001;357:1254-7 «PMID: 11418150»PubMed
  110. Durand MA, King M. Specialist treatment versus self-help for bulimia nervosa: a randomised controlled trial in general practice. Br J Gen Pract 2003;53:371-7 «PMID: 12830564»PubMed
  111. Pettersen G, Rosenvinge JH, Wynn R. Eating disorders and psychoeducation--patients' experiences of healing processes. Scand J Caring Sci 2011;25:12-8 «PMID: 20409067»PubMed
  112. Britt E, Hudson SM, Blampied NM. Motivational interviewing in health settings: a review. Patient Educ Couns 2004;53:147-55 «PMID: 15140454»PubMed
  113. Price-Evans K, Treasure J. The use of motivational interviewing in anorexia nervosa. Child Adolesc Mental Health 2011;16:65-70
  114. Knowles L, Anokhina A, Serpell L. Motivational interventions in the eating disorders: what is the evidence? Int J Eat Disord 2013;46:97-107 «PMID: 23001832»PubMed
  115. Rubak S, Sandbaek A, Lauritzen T ym. Motivational interviewing: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 2005;55:305-12 «PMID: 15826439»PubMed
  116. Robin AL, Siegel PT, Koepke T ym. Family therapy versus individual therapy for adolescent females with anorexia nervosa. J Dev Behav Pediatr 1994;15:111-6 «PMID: 8034762»PubMed
  117. Thien V, Thomas A, Markin D ym. Pilot study of a graded exercise program for the treatment of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2000;28:101-6 «PMID: 10800019»PubMed
  118. Lynch FL, Striegel-Moore RH, Dickerson JF ym. Cost-effectiveness of guided self-help treatment for recurrent binge eating. J Consult Clin Psychol 2010;78:322-33 «PMID: 20515208»PubMed
  119. Hay PP, Bacaltchuk J, Stefano S ym. Psychological treatments for bulimia nervosa and binging. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD000562 «PMID: 19821271»PubMed
  120. Perkins SJ, Murphy R, Schmidt U ym. Self-help and guided self-help for eating disorders. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD004191 «PMID: 16856036»PubMed
  121. Wilson GT, Vitousek KM, Loeb KL. Stepped care treatment for eating disorders. J Consult Clin Psychol 2000;68:564-72 «PMID: 10965631»PubMed
  122. Allen S, Dalton WT. Treatment of eating disorders in primary care: a systematic review. J Health Psychol 2011;16:1165-76 «PMID: 21459921»PubMed
  123. Ljotsson B, Lundin C, Mitsell K ym. Remote treatment of bulimia nervosa and binge eating disorder: a randomized trial of Internet-assisted cognitive behavioural therapy. Behav Res Ther 2007;45:649-61 «PMID: 16899213»PubMed
  124. Marzola E, Nasser JA, Hashim SA ym. Nutritional rehabilitation in anorexia nervosa: review of the literature and implications for treatment. BMC Psychiatry 2013;13:290 «PMID: 24200367»PubMed
  125. Ozier AD, Henry BW, American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: nutrition intervention in the treatment of eating disorders. J Am Diet Assoc 2011;111:1236-41 «PMID: 21802573»PubMed
  126. Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2010. Ravitsemushoito. Suositus sairaaloihin, terveyskeskuksiin, palvelu- ja hoitokoteihin sekä kuntokeskuksiin
  127. Suokas J, Muhonen, M, Viljanen R. Syömishäiriöiden tunnistaminen ja hoidon pääperiaatteet. Suom Lääkäril 2000;36:3557-64
  128. Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry. Kohti syömisen hallintaa – ohje syömishäiriöiden hoitoon. Dieettimedia Oy. Silverprint 2014
  129. Hart S, Russell J, Abraham S. Nutrition and dietetic practice in eating disorder management. J Hum Nutr Diet 2011;24:144-53 «PMID: 21332833»PubMed
  130. Schebendach JE, Mayer LE, Devlin MJ ym. Dietary energy density and diet variety as predictors of outcome in anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 2008;87:810-6 «PMID: 18400701»PubMed
  131. Rigaud D, Verges B, Colas-Linhart N ym. Hormonal and psychological factors linked to the increased thermic effect of food in malnourished fasting anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1623-9 «PMID: 17341571»PubMed
  132. Ukkola O. Refeeding-oireyhtymä: salakavala yllättäjä aliravitsemuksen hoidossa. Duodecim 2007;123:807-11
  133. Marinella MA. Refeeding syndrome and hypophosphatemia. J Intensive Care Med 2005;20:155-9 «PMID: 15888903»PubMed
  134. Leclerc A, Turrini T, Sherwood K ym. Evaluation of a nutrition rehabilitation protocol in hospitalized adolescents with restrictive eating disorders. J Adolesc Health 2013;53:585-9 «PMID: 23891242»PubMed
  135. Rigaud D, Brondel L, Poupard AT ym. A randomized trial on the efficacy of a 2-month tube feeding regimen in anorexia nervosa: A 1-year follow-up study. Clin Nutr 2007;26:421-9 «PMID: 17499892»PubMed
  136. Rigaud DJ, Brayer V, Roblot A ym. Efficacy of tube feeding in binge-eating/vomiting patients: a 2-month randomized trial with 1-year follow-up. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2011;35:356-64 «PMID: 21527597»PubMed
  137. APA Practice Guideline. Treatment of Patients with Eating Disorders. http://psychiatryonline.org/guidelines.aspx
  138. NICE. Eating disorders: Core interventions in the treatment and management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related disorders: Clinical guideline 9. http://publications.nice.org.uk/eating-disorders-cg9
  139. Treasure J, Sepulveda AR, MacDonald P ym. The assessment of the family of people with eating disorders. Eur Eat Disord Rev 2008;16:247-55 «PMID: 18240125»PubMed
  140. Whitney J, Murphy T, Landau S ym. A practical comparison of two types of family intervention: an exploratory RCT of family day workshops and individual family work as a supplement to inpatient care for adults with anorexia nervosa. Eur Eat Disord Rev 2012;20:142-50 «PMID: 21732500»PubMed
  141. Whitney J, Currin L, Murray J ym. Family work in anorexia nervosa: a qualitative study of carers' experiences of two methods of family intervention. Eur Eat Disord Rev 2012;20:132-41 «PMID: 21732501»PubMed
  142. Herpertz-Dahlmann B, Schwarte R, Krei M ym. Day-patient treatment after short inpatient care versus continued inpatient treatment in adolescents with anorexia nervosa (ANDI): a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet 2014;383:1222-9 «PMID: 24439238»PubMed
  143. McFarland B, Heisel J, Badger K. Brief therapy in addictions: one answer to the mental health benefit gatekeeper. AAPPO J 1992;2:28-31 «PMID: 10171603»PubMed
  144. Fairburn CG, Beglin SJ. Eating Disorder Examination Questionnaire. Kirjassa: Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Fairburn CG (toim.) New York, Guilford, 2008
  145. Leichsenring F, Rabung S. Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy: a meta-analysis. JAMA 2008;300:1551-65 «PMID: 18827212»PubMed
  146. Leichsenring F, Rabung S, Leibing E. The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy in specific psychiatric disorders: a meta-analysis. Arch Gen Psychiatry 2004;61:1208-16 «PMID: 15583112»PubMed
  147. Midgley N, Kennedy E. Psychodynamic psychotherapy for children and adolescents: a critical review of the evidence base. J Child Psychother 2011;37:232-60
  148. Keel PK, Haedt A. Evidence-based psychosocial treatments for eating problems and eating disorders. J Clin Child Adolesc Psychol 2008;37:39-61 «PMID: 18444053»PubMed
  149. Shapiro JR, Berkman ND, Brownley KA ym. Bulimia nervosa treatment: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Eat Disord 2007;40:321-36 «PMID: 17370288»PubMed
  150. Yager J, Devlin MJ, Halmi KA ym. Guideline Watch (August 2012): Practice Guideline for the treatment of patients with eating disorders. 3. painos. APA practice guidelines
  151. Wilson GT, Wilfley DE, Agras WS ym. Psychological treatments of binge eating disorder. Arch Gen Psychiatry 2010;67:94-101 «PMID: 20048227»PubMed
  152. Iacovino JM, Gredysa DM, Altman M ym. Psychological treatments for binge eating disorder. Curr Psychiatry Rep 2012;14:432-46 «PMID: 22707016»PubMed
  153. Group CBT-E. Kirjassa: Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Fairburn CG (toim). London, Guilford Press 2008:242-3
  154. Bulik CM, Berkman ND, Brownley KA ym. Anorexia nervosa treatment: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Eat Disord 2007;40:310-20 «PMID: 17370290»PubMed
  155. Chen E, Touyz SW, Beumont PJ ym. Comparison of group and individual cognitive-behavioral therapy for patients with bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2003;33:241-54 «PMID: 12655619»PubMed
  156. Katzman MA, Bara-Carril N, Rabe-Hesketh S ym. A randomized controlled two-stage trial in the treatment of bulimia nervosa, comparing CBT versus motivational enhancement in Phase 1 followed by group versus individual CBT in Phase 2. Psychosom Med 2010;72:656-63 «PMID: 20668284»PubMed
  157. Couturier J, Kimber M, Szatmari P. Efficacy of family-based treatment for adolescents with eating disorders: a systematic review and meta-analysis. Int J Eat Disord 2013;46:3-11 «PMID: 22821753»PubMed
  158. Ellison R, Rhodes P, Madden S ym. Do the components of manualized family-based treatment for anorexia nervosa predict weight gain? Int J Eat Disord 2012;45:609-14 «PMID: 22270977»PubMed
  159. Le Grange D, Hoste RR, Lock J ym. Parental expressed emotion of adolescents with anorexia nervosa: outcome in family-based treatment. Int J Eat Disord 2011;44:731-4 «PMID: 22072411»PubMed
  160. Robinson AL, Strahan E, Girz L ym. 'I know I can help you': parental self-efficacy predicts adolescent outcomes in family-based therapy for eating disorders. Eur Eat Disord Rev 2013;21:108-14 «PMID: 22556060»PubMed
  161. le Grange D, Crosby RD, Rathouz PJ ym. A randomized controlled comparison of family-based treatment and supportive psychotherapy for adolescent bulimia nervosa. Arch Gen Psychiatry 2007;64:1049-56 «PMID: 17768270»PubMed
  162. Godart N, Berthoz S, Curt F ym. A randomized controlled trial of adjunctive family therapy and treatment as usual following inpatient treatment for anorexia nervosa adolescents. PLoS One 2012;7:e28249 «PMID: 22238574»PubMed
  163. Schmidt U, Lee S, Beecham J ym. A randomized controlled trial of family therapy and cognitive behavior therapy guided self-care for adolescents with bulimia nervosa and related disorders. Am J Psychiatry 2007;164:591-8 «PMID: 17403972»PubMed
  164. Zipfel S, Löwe B, Reas DL ym. Long-term prognosis in anorexia nervosa: lessons from a 21-year follow-up study. Lancet 2000;355:721-2 «PMID: 10703806»PubMed
  165. Probst M, Majeweski ML, Albertsen MN ym. Physiotherapy in patients with anorexia nervosa. Advances in Eating Disorders. Theory, Research and Practice. Routledge 2013
  166. Treasure J, Schmidt U, Hugo P. Mind the gap: service transition and interface problems for patients with eating disorders. Br J Psychiatry 2005;187:398-400 «PMID: 16260812»PubMed
  167. Wonderlich S, Mitchell JE, Crosby RD ym. Minimizing and treating chronicity in the eating disorders: a clinical overview. Int J Eat Disord 2012;45:467-75 «PMID: 22271525»PubMed
  168. Strober M. Managing the chronic, treatment-resistant patient with anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2004;36:245-55 «PMID: 15478130»PubMed
  169. Long CG, Fitzgerald KA, Hollin CR. Treatment of chronic anorexia nervosa: a 4-year follow-up of adult patients treated in an acute inpatient setting. Clin Psychol Psychother 2012;19:1-13 «PMID: 21312315»PubMed
  170. Yager J, Powers PS (toim.) Clinical manual of eating disorders. Washington DC. American Psychiatric Publishing 2007
  171. Tierney S, Fox JR. Chronic anorexia nervosa: a Delphi study to explore practitioners' views. Int J Eat Disord 2009;42:62-7 «PMID: 18636544»PubMed
  172. Fedyszyn IE, Sullivan GB. Ethical re-evaluation of contemporary treatments for anorexia nervosa: Is an aspirational stance possible in practice? Austr Psychol 2009;42:198-211
  173. Williams KD, Dobney T, Geller J. Setting the eating disorder aside: an alternative model of care. Eur Eat Disord Rev 2010;18:90-6 «PMID: 20099264»PubMed
  174. Ratnasuriya RH, Eisler I, Szmukler GI ym. Anorexia nervosa: outcome and prognostic factors after 20 years. Br J Psychiatry 1991;158:495-502 «PMID: 2054565»PubMed
  175. Hebebrand J, Himmelmann GW, Herzog W ym. Prediction of low body weight at long-term follow-up in acute anorexia nervosa by low body weight at referral. Am J Psychiatry 1997;154:566-9 «PMID: 9090350»PubMed
  176. Rosling AM, Sparén P, Norring C ym. Mortality of eating disorders: a follow-up study of treatment in a specialist unit 1974-2000. Int J Eat Disord 2011;44:304-10 «PMID: 21472749»PubMed
  177. Aranha AC, Eduardo Cde P, Cordás TA. Eating disorders part II: clinical strategies for dental treatment. J Contemp Dent Pract 2008;9:89-96 «PMID: 18997921»PubMed
  178. Meczekalski B, Podfigurna-Stopa A, Katulski K. Long-term consequences of anorexia nervosa. Maturitas 2013;75:215-20 «PMID: 23706279»PubMed
  179. Cartwright MM. Eating disorder emergencies: understanding the medical complexities of the hospitalized eating disordered patient. Crit Care Nurs Clin North Am 2004;16:515-30 «PMID: 15571940»PubMed
  180. Suokas JT, Suvisaari JM, Gissler M ym. Mortality in eating disorders: a follow-up study of adult eating disorder patients treated in tertiary care, 1995-2010. Psychiatry Res 2013;210:1101-6 «PMID: 23958333»PubMed
  181. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J ym. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 2011;68:724-31 «PMID: 21727255»PubMed
  182. Nielsen S, Emborg C, Mølbak AG. Mortality in concurrent type 1 diabetes and anorexia nervosa. Diabetes Care 2002;25:309-12 «PMID: 11815501»PubMed
  183. Harris EC, Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders. A meta-analysis. Br J Psychiatry 1997;170:205-28 «PMID: 9229027»PubMed
  184. Papadopoulos FC, Ekbom A, Brandt L ym. Excess mortality, causes of death and prognostic factors in anorexia nervosa. Br J Psychiatry 2009;194:10-7 «PMID: 19118319»PubMed
  185. Löwe B, Zipfel S, Buchholz C ym. Long-term outcome of anorexia nervosa in a prospective 21-year follow-up study. Psychol Med 2001;31:881-90 «PMID: 11459385»PubMed
  186. Steinhausen HC. The outcome of anorexia nervosa in the 20th century. Am J Psychiatry 2002;159:1284-93 «PMID: 12153817»PubMed
  187. Wentz E, Gillberg IC, Anckarsäter H ym. Adolescent-onset anorexia nervosa: 18-year outcome. Br J Psychiatry 2009;194:168-74 «PMID: 19182181»PubMed
  188. Keski-Rahkonen A, Raevuori A, Bulik CM ym. Factors associated with recovery from anorexia nervosa: a population-based study. Int J Eat Disord 2014;47:117-23 «PMID: 24488835»PubMed
  189. Vestergaard P, Emborg C, Støving RK ym. Fractures in patients with anorexia nervosa, bulimia nervosa, and other eating disorders--a nationwide register study. Int J Eat Disord 2002;32:301-8 «PMID: 12210644»PubMed
  190. Harris EC, Barraclough B. Excess mortality of mental disorder. Br J Psychiatry 1998;173:11-53 «PMID: 9850203»PubMed
  191. Franko DL, Keshaviah A, Eddy KT ym. A longitudinal investigation of mortality in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Am J Psychiatry 2013;170:917-25 «PMID: 23771148»PubMed
  192. Millar HR, Wardell F, Vyvyan JP ym. Anorexia nervosa mortality in Northeast Scotland, 1965-1999. Am J Psychiatry 2005;162:753-7 «PMID: 15800149»PubMed
  193. Reas DL, Kjelsås E, Heggestad T ym. Characteristics of anorexia nervosa-related deaths in Norway (1992-2000): data from the National Patient Register and the Causes of Death Register. Int J Eat Disord 2005;37:181-7 «PMID: 15822079»PubMed
  194. Herzog DB, Greenwood DN, Dorer DJ ym. Mortality in eating disorders: a descriptive study. Int J Eat Disord 2000;28:20-6 «PMID: 10800010»PubMed
  195. Keel PK, Dorer DJ, Eddy KT ym. Predictors of mortality in eating disorders. Arch Gen Psychiatry 2003;60:179-83 «PMID: 12578435»PubMed
  196. Deter HC, Schellberg D, Köpp W ym. Predictability of a favorable outcome in anorexia nervosa. Eur Psychiatry 2005;20:165-72 «PMID: 15797702»PubMed
  197. Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Twelve-year course and outcome predictors of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2006;39:87-100 «PMID: 16231345»PubMed
  198. Keel PK, Brown TA. Update on course and outcome in eating disorders. Int J Eat Disord 2010;43:195-204 «PMID: 20186717»PubMed
  199. Huas C, Caille A, Godart N ym. Factors predictive of ten-year mortality in severe anorexia nervosa patients. Acta Psychiatr Scand 2011;123:62-70 «PMID: 20958272»PubMed
  200. Keel PK, Mitchell JE. Outcome in bulimia nervosa. Am J Psychiatry 1997;154:313-21 «PMID: 9054777»PubMed
  201. Steinhausen HC, Weber S. The outcome of bulimia nervosa: findings from one-quarter century of research. Am J Psychiatry 2009;166:1331-41 «PMID: 19884225»PubMed
  202. Crow SJ, Peterson CB, Swanson SA ym. Increased mortality in bulimia nervosa and other eating disorders. Am J Psychiatry 2009;166:1342-6 «PMID: 19833789»PubMed
  203. Huas C, Godart N, Caille A ym. Mortality and its predictors in severe bulimia nervosa patients. Eur Eat Disord Rev 2013;21:15-9 «PMID: 22528211»PubMed
  204. Fichter MM, Quadflieg N. Twelve-year course and outcome of bulimia nervosa. Psychol Med 2004;34:1395-406 «PMID: 15724871»PubMed
  205. Berkman ND, Lohr KN, Bulik CM. Outcomes of eating disorders: a systematic review of the literature. Int J Eat Disord 2007;40:293-309 «PMID: 17370291»PubMed
  206. Fichter MM, Quadflieg N, Hedlund S. Long-term course of binge eating disorder and bulimia nervosa: relevance for nosology and diagnostic criteria. Int J Eat Disord 2008;41:577-86 «PMID: 18473335»PubMed
  207. Aila Gustafsson S, Edlund B, Kjellin L ym. Risk and protective factors for disturbed eating in adolescent girls - aspects of perfectionism and attitudes to eating and weight. Eur Eat Disord Rev 2009;17:380-9 «PMID: 19378349»PubMed
  208. Westerberg-Jacobson J, Edlund B, Ghaderi A. Risk and protective factors for disturbed eating: a 7-year longitudinal study of eating attitudes and psychological factors in adolescent girls and their parents. Eat Weight Disord 2010;15:e208-18 «PMID: 21406944»PubMed
  209. Ferreiro F, Seoane G, Senra C. Gender-related risk and protective factors for depressive symptoms and disordered eating in adolescence: a 4-year longitudinal study. J Youth Adolesc 2012;41:607-22 «PMID: 21965131»PubMed
  210. Pohjolainen V, Räsänen P, Roine RP ym. Cost-utility of treatment of bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2010;43:596-602 «PMID: 19806609»PubMed
  211. Lönnqvist J, Heikkinen M, Henriksson M, Marttunen M, Partonen T (toim.) Psykiatria. 9. painos. Kustannus Oy Duodecim 2011
  212. Agras WS, Walsh T, Fairburn CG ym. A multicenter comparison of cognitive-behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for bulimia nervosa. Arch Gen Psychiatry 2000;57:459-66 «PMID: 10807486»PubMed
  213. Amemiya N, Takii M, Hata T ym. The outcome of Japanese anorexia nervosa patients treated with an inpatient therapy in an internal medicine unit. Eat Weight Disord 2012;17:e1-8 «PMID: 21997338»PubMed
  214. Arnold LM, McElroy SL, Hudson JI ym. A placebo-controlled, randomized trial of fluoxetine in the treatment of binge-eating disorder. J Clin Psychiatry 2002;63:1028-33 «PMID: 12444817»PubMed
  215. Attia E, Haiman C, Walsh BT ym. Does fluoxetine augment the inpatient treatment of anorexia nervosa? Am J Psychiatry 1998;155:548-51 «PMID: 9546003»PubMed
  216. Bacaltchuk J, Hay P. Antidepressants versus placebo for people with bulimia nervosa. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD003391 «PMID: 14583971»PubMed
  217. Bachrach LK, Guido D, Katzman D ym. Decreased bone density in adolescent girls with anorexia nervosa. Pediatrics 1990;86:440-7 «PMID: 2388792»PubMed
  218. Biller BM, Saxe V, Herzog DB ym. Mechanisms of osteoporosis in adult and adolescent women with anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 1989;68:548-54 «PMID: 2493036»PubMed
  219. Birmingham CL, Alothman AF, Goldner EM. Anorexia nervosa: refeeding and hypophosphatemia. Int J Eat Disord 1996;20:211-3 «PMID: 8863075»PubMed
  220. Bloch M, Ish-Shalom S, Greenman Y ym. Dehydroepiandrosterone treatment effects on weight, bone density, bone metabolism and mood in women suffering from anorexia nervosa-a pilot study. Psychiatry Res 2012;200:544-9 «PMID: 22858403»PubMed
  221. Boachie A, Goldfield GS, Spettigue W. Olanzapine use as an adjunctive treatment for hospitalized children with anorexia nervosa: case reports. Int J Eat Disord 2003;33:98-103 «PMID: 12474205»PubMed
  222. Brambilla F, Garcia CS, Fassino S ym. Olanzapine therapy in anorexia nervosa: psychobiological effects. Int Clin Psychopharmacol 2007;22:197-204 «PMID: 17519642»PubMed
  223. Bulik CM, Von Holle A, Siega-Riz AM ym. Birth outcomes in women with eating disorders in the Norwegian Mother and Child cohort study (MoBa). Int J Eat Disord 2009;42:9-18 «PMID: 18720472»PubMed
  224. Butryn ML, Juarascio A, Shaw J ym. Mindfulness and its relationship with eating disorders symptomatology in women receiving residential treatment. Eat Behav 2013;14:13-6 «PMID: 23265395»PubMed
  225. Carmichael KA, Carmichael DH. Bone metabolism and osteopenia in eating disorders. Medicine (Baltimore) 1995;74:254-67 «PMID: 7565066»PubMed
  226. Carruth BR, Skinner JD. Bone mineral status in adolescent girls: effects of eating disorders and exercise. J Adolesc Health 2000;26:322-9 «PMID: 10775824»PubMed
  227. Carter FA, Jordan J, McIntosh VV ym. The long-term efficacy of three psychotherapies for anorexia nervosa: a randomized, controlled trial. Int J Eat Disord 2011;44:647-54 «PMID: 21997429»PubMed
  228. Claudino AM, de Oliveira IR, Appolinario JC ym. Double-blind, randomized, placebo-controlled trial of topiramate plus cognitive-behavior therapy in binge-eating disorder. J Clin Psychiatry 2007;68:1324-32 «PMID: 17915969»PubMed
  229. Compare A, Callus E, Grossi E. Mindfulness trait, eating behaviours and body uneasiness: a case-control study of binge eating disorder. Eat Weight Disord 2012;17:e244-51 «PMID: 23047298»PubMed
  230. Corwin RL, Boan J, Peters KF ym. Baclofen reduces binge eating in a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Behav Pharmacol 2012;23:616-25 «PMID: 22854310»PubMed
  231. Crow SJ, Agras WS, Crosby R ym. Eating disorder symptoms in pregnancy: a prospective study. Int J Eat Disord 2008;41:277-9 «PMID: 18027861»PubMed
  232. Davies KM, Pearson PH, Huseman CA ym. Reduced bone mineral in patients with eating disorders. Bone 1990;11:143-7 «PMID: 2390371»PubMed
  233. DeBar LL, Striegel-Moore RH, Wilson GT ym. Guided self-help treatment for recurrent binge eating: replication and extension. Psychiatr Serv 2011;62:367-73 «PMID: 21459987»PubMed
  234. Dempfle A, Herpertz-Dahlmann B, Timmesfeld N ym. Predictors of the resumption of menses in adolescent anorexia nervosa. BMC Psychiatry 2013;13:308 «PMID: 24238469»PubMed
  235. Dennis K, Le Grange D, Bremer J. Olanzapine use in adolescent anorexia nervosa. Eat Weight Disord 2006;11:e53-6 «PMID: 16809970»PubMed
  236. Devlin M, Goldfein JA, Petkova E ym. Cognitive behavioral therapy and fluoxetine as adjuncts to group behavioral therapy for binge eating disorder. Obes Res 2005;13:1077-88 «PMID: 15976151»PubMed
  237. Devlin MJ, Goldfein JA, Petkova E ym. Cognitive behavioral therapy and fluoxetine for binge eating disorder: two-year follow-up. Obesity (Silver Spring) 2007;15:1702-9 «PMID: 17636088»PubMed
  238. DiVasta AD, Feldman HA, Beck TJ ym. Does hormone replacement normalize bone geometry in adolescents with anorexia nervosa? J Bone Miner Res 2014;29:151-7 «PMID: 23744513»PubMed
  239. Divasta AD, Feldman HA, Giancaterino C ym. The effect of gonadal and adrenal steroid therapy on skeletal health in adolescents and young women with anorexia nervosa. Metabolism 2012;61:1010-20 «PMID: 22257645»PubMed
  240. Eisler I, Dare C, Hodes M ym. Family therapy for adolescent anorexia nervosa: the results of a controlled comparison of two family interventions. J Child Psychol Psychiatry 2000;41:727-36 «PMID: 11039685»PubMed
  241. Eisler I, Simic M, Russell GF ym. A randomised controlled treatment trial of two forms of family therapy in adolescent anorexia nervosa: a five-year follow-up. J Child Psychol Psychiatry 2007;48:552-60 «PMID: 17537071»PubMed
  242. Ferguson CP, La Via MC, Crossan PJ ym. Are serotonin selective reuptake inhibitors effective in underweight anorexia nervosa? Int J Eat Disord 1999;25:11-7 «PMID: 9924648»PubMed
  243. Fisman S, Steele M, Short J ym. Case study: anorexia nervosa and autistic disorder in an adolescent girl. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996;35:937-40 «PMID: 8768355»PubMed
  244. Fittig E, Jacobi C, Backmund H ym. Effectiveness of day hospital treatment for anorexia nervosa and bulimia nervosa. Eur Eat Disord Rev 2008;16:341-51 «PMID: 18668700»PubMed
  245. Garfinkel PE, Walsh BT. Drug therapies. Kirjassa: Garner DM, Garfinkel PE (toim). Handbook of Treatment for Eating Disorders. 2. painos. New York: Guilford Press, 1997, s. 372-80
  246. Gentile MG, Manna GM, Ciceri R ym. Efficacy of inpatient treatment in severely malnourished anorexia nervosa patients. Eat Weight Disord 2008;13:191-7 «PMID: 19169075»PubMed
  247. Godsey J. The role of mindfulness based interventions in the treatment of obesity and eating disorders: an integrative review. Complement Ther Med 2013;21:430-9 «PMID: 23876574»PubMed
  248. Golden NH, Iglesias EA, Jacobson MS ym. Alendronate for the treatment of osteopenia in anorexia nervosa: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:3179-85 «PMID: 15784715»PubMed
  249. Golden NH, Jacobson MS, Schebendach J ym. Resumption of menses in anorexia nervosa. Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151:16-21 «PMID: 9006523»PubMed
  250. Golden NH, Lanzkowsky L, Schebendach J ym. The effect of estrogen-progestin treatment on bone mineral density in anorexia nervosa. J Pediatr Adolesc Gynecol 2002;15:135-43 «PMID: 12106749»PubMed
  251. Goldstein M, Peters L, Baillie A ym. The effectiveness of a day program for the treatment of adolescent anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2011;44:29-38 «PMID: 20063371»PubMed
  252. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT ym. Cognitive-behavioral therapy, behavioral weight loss, and sequential treatment for obese patients with binge-eating disorder: a randomized controlled trial. J Consult Clin Psychol 2011;79:675-85 «PMID: 21859185»PubMed
  253. Grilo CM, Masheb RM. A randomized controlled comparison of guided self-help cognitive behavioral therapy and behavioral weight loss for binge eating disorder. Behav Res Ther 2005;43:1509-25 «PMID: 16159592»PubMed
  254. Grinspoon S, Miller K, Coyle C ym. Severity of osteopenia in estrogen-deficient women with anorexia nervosa and hypothalamic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:2049-55 «PMID: 10372709»PubMed
  255. Grinspoon S, Thomas L, Miller K ym. Effects of recombinant human IGF-I and oral contraceptive administration on bone density in anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:2883-91 «PMID: 12050268»PubMed
  256. Guerdjikova AI, McElroy SL, Kotwal R ym. High-dose escitalopram in the treatment of binge-eating disorder with obesity: a placebo-controlled monotherapy trial. Hum Psychopharmacol 2008;23:1-11 «PMID: 18058852»PubMed
  257. Guerdjikova AI, McElroy SL, Winstanley EL ym. Duloxetine in the treatment of binge eating disorder with depressive disorders: a placebo-controlled trial. Int J Eat Disord 2012;45:281-9 «PMID: 21744377»PubMed
  258. Haagensen AL, Feldman HA, Ringelheim J ym. Low prevalence of vitamin D deficiency among adolescents with anorexia nervosa. Osteoporos Int 2008;19:289-94 «PMID: 17924053»PubMed
  259. Hay PJ, Bacaltchuk J. Bulimia nervosa. Clin Evid (Online) 2008:12;1009 «PMID: 19450294»PubMed
  260. Hetrick S, Merry S, McKenzie J ym. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for depressive disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD004851 «PMID: 17636776»PubMed
  261. Hilbert A, Bishop ME, Stein RI ym. Long-term efficacy of psychological treatments for binge eating disorder. Br J Psychiatry 2012;200:232-7 «PMID: 22282429»PubMed
  262. Holtkamp K, Konrad K, Kaiser N ym. A retrospective study of SSRI treatment in adolescent anorexia nervosa: insufficient evidence for efficacy. J Psychiatr Res 2005;39:303-10 «PMID: 15725429»PubMed
  263. Hoopes SP, Reimherr FW, Hedges DW ym. Treatment of bulimia nervosa with topiramate in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, part 1: improvement in binge and purge measures. J Clin Psychiatry 2003;64:1335-41 «PMID: 14658948»PubMed
  264. Howgate DJ, Graham SM, Leonidou A ym. Bone metabolism in anorexia nervosa: molecular pathways and current treatment modalities. Osteoporos Int 2013;24:407-21 «PMID: 22875459»PubMed
  265. Hudson JI, McElroy SL, Raymond NC ym. Fluvoxamine in the treatment of binge-eating disorder: a multicenter placebo-controlled, double-blind trial. Am J Psychiatry 1998;155:1756-62 «PMID: 9842788»PubMed
  266. Jagielska G, Wolanczyk T, Komender J ym. Bone mineral content and bone mineral density in adolescent girls with anorexia nervosa--a longitudinal study. Acta Psychiatr Scand 2001;104:131-7 «PMID: 11473507»PubMed
  267. Karlsson MK, Weigall SJ, Duan Y ym. Bone size and volumetric density in women with anorexia nervosa receiving estrogen replacement therapy and in women recovered from anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:3177-82 «PMID: 10999805»PubMed
  268. Kaye WH, Nagata T, Weltzin TE ym. Double-blind placebo-controlled administration of fluoxetine in restricting- and restricting-purging-type anorexia nervosa. Biol Psychiatry 2001;49:644-52 «PMID: 11297722»PubMed
  269. Kaye WH, Weltzin TE, Hsu LK ym. An open trial of fluoxetine in patients with anorexia nervosa. J Clin Psychiatry 1991;52:464-71 «PMID: 1744064»PubMed
  270. Kennedy SH, Goldbloom DS. Current perspectives on drug therapies for anorexia nervosa and bulimia nervosa. Drugs 1991;41:367-77 «PMID: 1711444»PubMed
  271. Klibanski A, Biller BM, Schoenfeld DA ym. The effects of estrogen administration on trabecular bone loss in young women with anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 1995;80:898-904 «PMID: 7883849»PubMed
  272. Kohn MR, Golden NH, Shenker IR. Cardiac arrest and delirium: presentations of the refeeding syndrome in severely malnourished adolescents with anorexia nervosa. J Adolesc Health 1998;22:239-43 «PMID: 9502012»PubMed
  273. Kong S. Day treatment programme for patients with eating disorders: randomized controlled trial. J Adv Nurs 2005;51:5-14 «PMID: 15941455»PubMed
  274. Kristeller JL, Wolever RQ. Mindfulness-based eating awareness training for treating binge eating disorder: the conceptual foundation. Eat Disord 2011;19:49-61 «PMID: 21181579»PubMed
  275. Krüger S, Kennedy SH. Psychopharmacotherapy of anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge-eating disorder. J Psychiatry Neurosci 2000;25:497-508 «PMID: 11109300»PubMed
  276. Legroux-Gerot I, Vignau J, Collier F ym. Factors influencing changes in bone mineral density in patients with anorexia nervosa-related osteoporosis: the effect of hormone replacement therapy. Calcif Tissue Int 2008;83:315-23 «PMID: 18836675»PubMed
  277. Leombruni P, Pierò A, Lavagnino L ym. A randomized, double-blind trial comparing sertraline and fluoxetine 6-month treatment in obese patients with Binge Eating Disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2008;32:1599-605 «PMID: 18598735»PubMed
  278. Lock J, Agras WS, Bryson S ym. A comparison of short- and long-term family therapy for adolescent anorexia nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005;44:632-9 «PMID: 15968231»PubMed
  279. Lock J, Couturier J, Agras WS. Comparison of long-term outcomes in adolescents with anorexia nervosa treated with family therapy. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45:666-72 «PMID: 16721316»PubMed
  280. Lock J, Le Grange D, Agras WS ym. Randomized clinical trial comparing family-based treatment with adolescent-focused individual therapy for adolescents with anorexia nervosa. Arch Gen Psychiatry 2010;67:1025-32 «PMID: 20921118»PubMed
  281. Lucas AR, Melton LJ 3rd, Crowson CS ym. Long-term fracture risk among women with anorexia nervosa: a population-based cohort study. Mayo Clin Proc 1999;74:972-7 «PMID: 10918862»PubMed
  282. Malina A, Gaskill J, McConaha C ym. Olanzapine treatment of anorexia nervosa: a retrospective study. Int J Eat Disord 2003;33:234-7 «PMID: 12616591»PubMed
  283. Marcus MD, Wing RR, Ewing L ym. A double-blind, placebo-controlled trial of fluoxetine plus behavior modification in the treatment of obese binge-eaters and non-binge-eaters. Am J Psychiatry 1990;147:876-81 «PMID: 2192563»PubMed
  284. Marek RJ, Ben-Porath DD, Federici A ym. Targeting premeal anxiety in eating disordered clients and normal controls: a preliminary investigation into the use of mindful eating vs. distraction during food exposure. Int J Eat Disord 2013;46:582-5 «PMID: 23737387»PubMed
  285. McElroy SL, Arnold LM, Shapira NA ym. Topiramate in the treatment of binge eating disorder associated with obesity: a randomized, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 2003;160:255-61 «PMID: 12562571»PubMed
  286. McElroy SL, Casuto LS, Nelson EB ym. Placebo-controlled trial of sertraline in the treatment of binge eating disorder. Am J Psychiatry 2000;157:1004-6 «PMID: 10831483»PubMed
  287. McElroy SL, Guerdjikova A, Kotwal R ym. Atomoxetine in the treatment of binge-eating disorder: a randomized placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2007;68:390-8 «PMID: 17388708»PubMed
  288. McElroy SL, Hudson JI, Capece JA ym. Topiramate for the treatment of binge eating disorder associated with obesity: a placebo-controlled study. Biol Psychiatry 2007;61:1039-48 «PMID: 17258690»PubMed
  289. McElroy SL, Hudson JI, Malhotra S ym. Citalopram in the treatment of binge-eating disorder: a placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2003;64:807-13 «PMID: 12934982»PubMed
  290. McIntosh VV, Jordan J, Carter FA ym. Three psychotherapies for anorexia nervosa: a randomized, controlled trial. Am J Psychiatry 2005;162:741-7 «PMID: 15800147»PubMed
  291. McKnight RF, Park RJ. Atypical antipsychotics and anorexia nervosa: a review. Eur Eat Disord Rev 2010;18:10-21 «PMID: 20054875»PubMed
  292. Mehler C, Wewetzer C, Schulze U ym. Olanzapine in children and adolescents with chronic anorexia nervosa. A study of five cases. Eur Child Adolesc Psychiatry 2001;10:151-7 «PMID: 11469288»PubMed
  293. Mehler PS, MacKenzie TD. Treatment of osteopenia and osteoporosis in anorexia nervosa: a systematic review of the literature. Int J Eat Disord 2009;42:195-201 «PMID: 18951456»PubMed
  294. Micali N, Treasure J, Simonoff E. Eating disorders symptoms in pregnancy: a longitudinal study of women with recent and past eating disorders and obesity. J Psychosom Res 2007;63:297-303 «PMID: 17719368»PubMed
  295. Miller KK, Grieco KA, Klibanski A. Testosterone administration in women with anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:1428-33 «PMID: 15613421»PubMed
  296. Miller KK, Lawson EA, Mathur V ym. Androgens in women with anorexia nervosa and normal-weight women with hypothalamic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1334-9 «PMID: 17284620»PubMed
  297. Miller KK, Lee EE, Lawson EA ym. Determinants of skeletal loss and recovery in anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2931-7 «PMID: 16735492»PubMed
  298. Miller KK, Meenaghan E, Lawson EA ym. Effects of risedronate and low-dose transdermal testosterone on bone mineral density in women with anorexia nervosa: a randomized, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:2081-8 «PMID: 21525157»PubMed
  299. Misra M, Katzman D, Miller KK ym. Physiologic estrogen replacement increases bone density in adolescent girls with anorexia nervosa. J Bone Miner Res 2011;26:2430-8 «PMID: 21698665»PubMed
  300. Misra M, Klibanski A. Anorexia nervosa and osteoporosis. Rev Endocr Metab Disord 2006;7:91-9 «PMID: 16972186»PubMed
  301. Misra M, Klibanski A. Bone health in anorexia nervosa. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2011;18:376-82 «PMID: 21897220»PubMed
  302. Misra M, Prabhakaran R, Miller KK ym. Weight gain and restoration of menses as predictors of bone mineral density change in adolescent girls with anorexia nervosa-1. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:1231-7 «PMID: 18089702»PubMed
  303. Misra M, Tsai P, Anderson EJ ym. Nutrient intake in community-dwelling adolescent girls with anorexia nervosa and in healthy adolescents. Am J Clin Nutr 2006;84:698-706 «PMID: 17023694»PubMed
  304. Mondraty N, Birmingham CL, Touyz S ym. Randomized controlled trial of olanzapine in the treatment of cognitions in anorexia nervosa. Australas Psychiatry 2005;13:72-5 «PMID: 15777417»PubMed
  305. Munsch S, Biedert E, Meyer A ym. A randomized comparison of cognitive behavioral therapy and behavioral weight loss treatment for overweight individuals with binge eating disorder. Int J Eat Disord 2007;40:102-13 «PMID: 17089420»PubMed
  306. Naessén S, Carlström K, Glant R ym. Bone mineral density in bulimic women--influence of endocrine factors and previous anorexia. Eur J Endocrinol 2006;155:245-51 «PMID: 16868137»PubMed
  307. Nakahara T, Nagai N, Tanaka M ym. The effects of bone therapy on tibial bone loss in young women with anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2006;39:20-6 «PMID: 16231362»PubMed
  308. Nauta H, Hospers H, Kok G, Jansen A. A comparison between a cognitive and a behavioral treatment for obese binge eaters and obese non-binge eaters. Behav Ther 2000;31:441-61
  309. Newman-Toker J. Risperidone in anorexia nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;39:941-2 «PMID: 10939220»PubMed
  310. Ng LW, Ng DP, Wong WP. Is supervised exercise training safe in patients with anorexia nervosa? A meta-analysis. Physiotherapy 2013;99:1-11 «PMID: 23219634»PubMed
  311. Nickel C, Tritt K, Muehlbacher M ym. Topiramate treatment in bulimia nervosa patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Eat Disord 2005;38:295-300 «PMID: 16231337»PubMed
  312. Ornstein RM, Lane-Loney SE, Hollenbeak CS. Clinical outcomes of a novel, family-centered partial hospitalization program for young patients with eating disorders. Eat Weight Disord 2012;17:e170-7 «PMID: 23086252»PubMed
  313. Pasternak Y, Weintraub AY, Shoham-Vardi I ym. Obstetric and perinatal outcomes in women with eating disorders. J Womens Health (Larchmt) 2012;21:61-5 «PMID: 22047098»PubMed
  314. Perry L, Morgan J, Reid F ym. Screening for symptoms of eating disorders: reliability of the SCOFF screening tool with written compared to oral delivery. Int J Eat Disord 2002;32:466-72 «PMID: 12386911»PubMed
  315. Peterson CB, Mitchell JE, Crow SJ ym. The efficacy of self-help group treatment and therapist-led group treatment for binge eating disorder. Am J Psychiatry 2009;166:1347-54 «PMID: 19884223»PubMed
  316. Poulsen S, Lunn S, Daniel SI ym. A randomized controlled trial of psychoanalytic psychotherapy or cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa. Am J Psychiatry 2014;171:109-16 «PMID: 24275909»PubMed
  317. Powers PS, Bannon Y, Eubanks R ym. Quetiapine in anorexia nervosa patients: an open label outpatient pilot study. Int J Eat Disord 2007;40:21-6 «PMID: 16927383»PubMed
  318. Powers PS, Santana CA, Bannon YS. Olanzapine in the treatment of anorexia nervosa: an open label trial. Int J Eat Disord 2002;32:146-54 «PMID: 12210656»PubMed
  319. Pratt BM, Woolfenden SR. Interventions for preventing eating disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2002;(2):CD002891[Last assessed as up-to-date: 2 September 2004]. «PMID: 12076457»PubMed.
  320. Reas DL, Grilo CM. Review and meta-analysis of pharmacotherapy for binge-eating disorder. Obesity (Silver Spring) 2008;16:2024-38 «PMID: 19186327»PubMed
  321. Ricca V, Mannucci E, Mezzani B ym. Fluoxetine and fluvoxamine combined with individual cognitive-behaviour therapy in binge eating disorder: a one-year follow-up study. Psychother Psychosom 2001;70:298-306 «PMID: 11598429»PubMed
  322. Rigotti NA, Neer RM, Skates SJ ym. The clinical course of osteoporosis in anorexia nervosa. A longitudinal study of cortical bone mass. JAMA 1991;265:1133-8 «PMID: 1995999»PubMed
  323. Russell GF, Szmukler GI, Dare C ym. An evaluation of family therapy in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Arch Gen Psychiatry 1987;44:1047-56 «PMID: 3318754»PubMed
  324. Safer DL, Robinson AH, Jo B. Outcome from a randomized controlled trial of group therapy for binge eating disorder: comparing dialectical behavior therapy adapted for binge eating to an active comparison group therapy. Behav Ther 2010;41:106-20 «PMID: 20171332»PubMed
  325. Salisbury JJ, Mitchell JE. Bone mineral density and anorexia nervosa in women. Am J Psychiatry 1991;148:768-74 «PMID: 2035719»PubMed
  326. Seeman E, Szmukler GI, Formica C ym. Osteoporosis in anorexia nervosa: the influence of peak bone density, bone loss, oral contraceptive use, and exercise. J Bone Miner Res 1992;7:1467-74 «PMID: 1481732»PubMed
  327. Shomento SH, Kreipe RE. Menstruation and fertility following anorexia nervosa. Adolesc Pediatr Gynecol 1994;7:142-6
  328. Sojcher R, Gould Fogerite S, Perlman A. Evidence and potential mechanisms for mindfulness practices and energy psychology for obesity and binge-eating disorder. Explore (NY) 2012;8:271-6 «PMID: 22938745»PubMed
  329. Stice E, Rohde P, Shaw H et al. (a). Efficacy trial of a selective prevention program targeting both eating disorder symptoms and unhealthy weight gain among female college students. J Consult Clin Psychol 2012;80(1):164-70. «PMID: 22122289»PubMed
  330. Stice E, Rohde P, Shaw H et al. (b). Efficacy trial of a selective prevention program targeting both eating disorders and obesity among female college students: 1- and 2-year follow-up effects. J Consult Clin Psychol 2013;81(1):183-9. «PMID: 23231574»PubMed
  331. Striegel-Moore RH, Wilson GT, DeBar L ym. Cognitive behavioral guided self-help for the treatment of recurrent binge eating. J Consult Clin Psychol 2010;78:312-21 «PMID: 20515207»PubMed
  332. Strober M, Freeman R, DeAntonio M ym. Does adjunctive fluoxetine influence the post-hospital course of restrictor-type anorexia nervosa? A 24-month prospective, longitudinal followup and comparison with historical controls. Psychopharmacol Bull 1997;33:425-31 «PMID: 9550888»PubMed
  333. Strokosch GR, Friedman AJ, Wu SC ym. Effects of an oral contraceptive (norgestimate/ethinyl estradiol) on bone mineral density in adolescent females with anorexia nervosa: a double-blind, placebo-controlled study. J Adolesc Health 2006;39:819-27 «PMID: 17116511»PubMed
  334. Sundgot-Borgen J, Bahr R, Falch JA ym. Normal bone mass in bulimic women. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:3144-9 «PMID: 9745417»PubMed
  335. Telch CF, Agras WS, Linehan MM. Dialectical behavior therapy for binge eating disorder. J Consult Clin Psychol 2001;69:1061-5 «PMID: 11777110»PubMed
  336. Vancampfort D, Vanderlinden J, De Hert M ym. A systematic review of physical therapy interventions for patients with anorexia and bulemia nervosa. Disabil Rehabil 2014;36:628-34 «PMID: 23826882»PubMed
  337. Walsh BT, Kaplan AS, Attia E ym. Fluoxetine after weight restoration in anorexia nervosa: a randomized controlled trial. JAMA 2006;295:2605-12 «PMID: 16772623»PubMed
  338. Walsh BT. Pharmacotherapy of eating disorders. Kirjassa: Brownell KD, Fairburn CG, toim. Eating Disorders and Obesity. New York: The Guilford Press 1995, 313-7
  339. Wanden-Berghe RG, Sanz-Valero J, Wanden-Berghe C. The application of mindfulness to eating disorders treatment: a systematic review. Eat Disord 2011;19:34-48 «PMID: 21181578»PubMed
  340. Wilfley DE, Welch RR, Stein RI ym. A randomized comparison of group cognitive-behavioral therapy and group interpersonal psychotherapy for the treatment of overweight individuals with binge-eating disorder. Arch Gen Psychiatry 2002;59:713-21 «PMID: 12150647»PubMed
  341. Vocks S, Tuschen-Caffier B, Pietrowsky R ym. Meta-analysis of the effectiveness of psychological and pharmacological treatments for binge eating disorder. Int J Eat Disord 2010;43:205-17 «PMID: 19402028»PubMed
  342. Woolhouse H, Knowles A, Crafti N. Adding mindfulness to CBT programs for binge eating: a mixed-methods evaluation. Eat Disord 2012;20:321-39 «PMID: 22703573»PubMed
  343. Zeeck A, Weber S, Sandholz A ym. Inpatient versus day clinic treatment for bulimia nervosa: a randomized trial. Psychother Psychosom 2009;78:152-60 «PMID: 19270470»PubMed
  344. Zipfel S, Wild B, Groß G ym. Focal psychodynamic therapy, cognitive behaviour therapy, and optimised treatment as usual in outpatients with anorexia nervosa (ANTOP study): randomised controlled trial. Lancet 2014;383:127-37 «PMID: 24131861»PubMed
  345. Bacaltchuk J, Hay P, Trefiglio R. Antidepressants versus psychological treatments and their combination for bulimia nervosa. Cochrane Database Syst Rev 2001;(4):CD003385 «PMID: 11687197»PubMed
  346. Castro J, Lazaro L, Pons F ym. Adolescent anorexia nervosa: the catch-up effect in bone mineral density after recovery. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40:1215-21 «PMID: 11589535»PubMed
  347. Claudino AM, Hay P, Lima MS ym. Antidepressants for anorexia nervosa. Cochrane Database Syst Rev 2006;1:CD004365 «PMID: 16437485»PubMed