Älä ota nielunäytettä lieväoireiselta (Centor-pisteet 0–2) nielukipupotilaalta.
Vähäoireisilla nielukipupotilailla StrA-taudin todennäköisyys on pieni, vaikka StrA:n aiheuttamaa nieluinfektiota ei voida luotettavasti sulkea pois kliinisten oireiden ja löydösten perusteella. Nielukipupotilaiden Centor- pisteys (Taulukko «Nielukivun Centor-pisteytys....»1) erottelee melko luotettavasti ne, joilla ei ole streptokokkitulehdusta. Kun Centor-oirepisteet ovat 2, aikuisilla nielutulehduspotilailla näyttää esiintyvän nieluviljelyssä StrA noin 20 %:lla ja lapsilla noin 30 %:lla.
Mikrobiologisen diagnostiikan suuntaamista niihin, joilla on vaikeammat oireet (Centor 3–4) puoltaa lisäksi seuraavat seikat
Yskän puuttuminen | 1 piste |
Leukakulman alaisten imusolmukkeiden aristus ja turvotus | 1 piste |
Nielurisojen turvotus tai peitteet | 1 piste |
Esitietoihin perustuva tai mitattu kuume yli 38 °C | 1 piste |
Lähde: | Nielutulehdus Käypä hoito -suositus «Nielutulehdus»1 |
Näytönastekatsaukset: | Kun Centor-oirepisteet ovat 2, aikuisilla nielutulehduspotilailla näyttää esiintyvän nieluviljelyssä StrA noin 20 %:lla ja lapsilla noin 30 %:lla «Kun Centor-pisteet ovat 2, StrA näyttää esiintyvän nieluviljelyssä noin 20 %:lla aikuisista nielutulehduspotilaista ja noin 30 %:lla lapsipotilaista.»B |
Oireiden lisääntyessä streptokokkitaudin todennäköisyys kasvaa «Oireiden lisääntyessä streptokokkitaudin todennäköisyys kasvaa.»A | |
Implementoinnin esteet ja edistäjät: | Nielunäytteen ottaminen kaikilta kurkkukipuisilta voi olla ohjelmoitu hoitajan ennakkoseulontaan. |
Potilaat ovat ehkä tottuneet siihen, että näyte otetaan aina. |