Laskuri arvioi potilaan glomerulussuodosnopeuden (GFR) CKD-EPI-yhtälöä käyttäen «Levey AS, Stevens LA, Schmid CH ym. A new equation...»1. Kaava ei sovellu alle 18-vuotiaille.
GFR-arvot yli 60 ml/min/1.73 m2 ilman muita munuaissairauteen viittaavia löydöksiä (jatkuva proteinuria tai hematuria, mikroalbuminuria diabetespotilaalla, munuaisten rakennevika) eivät edellytä tarkempia tutkimuksia tai seurantaa.
CKD-EPI sisältää samat muuttujat kuin laskurissa aiemmin käytetty MDRD-yhtälö: plasman kreatiniini, ikä ja sukupuoli (ja etnisyys, jos kyseessä on afrikkalais-amerikkalainen). CKD-EPI-yhtälö perustuu suurempaan potilasaineistoon kuin MDRD-yhtälö, ja sitä määritettäessä mukana oli munuaistautia sairastavien ohella terveitäkin henkilöitä. CKD-EPI-yhtälö antaa MDRD-yhtälöä tarkempia tuloksia etenkin naisille ja vanhuksille ja välttää munuaisten vajaatoiminnan ylidiagnosointia. Lähellä normaalia olevilla GFR:n arvoilla CKD-EPI luokittelee osan potilaista lievempään munuaisten vajaatoiminnan kategoriaan kuin MDRD. GFR:n arvoilla alle 60 ml/min/1.73 m2 CKD-EPI ja MDRD antavat hyvin yhteneväisiä tuloksia.
CKD-EPI-yhtälö ei sovellu munuaisten äkillisen vajaatoiminnan diagnostiikkaan, kuten eivät sovellu muutkaan kreatiniinipitoisuuteen perustuvat laskennat (kreatiniinipitoisuuden muutos on liian hidas).
Munuaisten toiminta | GFR ml/min/1.73 m2 |
---|---|
Normaali munuaisten toiminta | > 90 |
Lievä munuaisten vajaatoiminta (ei merkitystä, ellei potilaalla ole muita merkkejä munuaissairaudesta) | 60–89 |
Kohtalainen munuaisten vajaatoiminta | 30–59 |
Vaikea munuaisten vajaatoiminta | 15–29 |
Loppuvaiheen munuaistauti; dialyysipotilas | < 15 |
Tarkista lääkeannokset Renbase-tietokannasta «https://www.terveysportti.fi/apps/renbase/»1. Renbase käyttää osittain erilaisia, Euroopan lääkeviraston (EMA) ohjeistamia GFR:n raja-arvoja lääkkeiden annosteluohjeiden perustana kuin laskurin käyttämä munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteiden kansainvälinen luokittelu.
Sukupuoli, P -Krea | Laskentayhtälö |
---|---|
Nainen, ≤ 62 | GFRe = 144 × (P -Krea/61.9)-0.329 × 0.993Ikä |
Nainen, > 62 | GFRe = 144 × (P -Krea/61.9)-1.209 × 0.993Ikä |
Mies, ≤ 80 | GFRe = 141 × (P -Krea/79.6)-0.411 × 0.993Ikä |
Mies, > 80 | GFRe = 141 × (P -Krea/79.6)-1.209 × 0.993Ikä |
Plasman kreatiniinin (P-Krea) yksikkö on µmol/l ja GFRe:n ml/min/1.73 m2. Ikä lasketaan täysinä vuosina; sen tulee olla vähintään 18 v. Afrikkalaisperäisillä amerikkalaisilla yhtälöihin sisältyy lisäkerroin 1.159 «Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) C...»2. |