Takaisin Tulosta

Kohdunkaulakanavan pituus raskausviikoittain ja riski ennenaikaiseen synnytykseen oireettomilla yhtä lasta odottavilla suuren riskin äideillä

Lisätietoa aiheesta
Maija-Riitta Ordén
17.5.2018

Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida spontaanin ennenaikaisen synnytyksen riskiä perustuen kohdunkaulakanavan transvaginaalisella ultraäänellä mitattuun pituuteen eri raskausviikoilla.

Kohdunkaulakanavan pituus mitattiin 705:ltä yhtä lasta odottavalta naiselta, joilla oli riski enneaikaiseen synnytykseen, 2 601 kertaa raskausviikkojen 12 ja 32 välillä. Sisäänottokriteereinä tutkimukseen olivat aiempi keskiraskauden keskenmeno tai ennenaikainen synnytys raskausviikkojen 14–35 välillä, kohdunkaulakanavan konisaatio, kohdun rakennepoikkeavuus (Müllerin tiehyeen anomalia) tai 2 tai useampia kohdun kaavintoja. Poissulkukriteereinä olivat monisikiöraskaus, kohdunkaulakanavan tukilanka, iatrogeeninen ennenaikaisuus ja sikiöanomaliat. Tutkimus toteutettiin yhdessä sairaalassa Philadelphiassa Yhdysvalloissa vuosien 1995 ja 2005 välillä. Ensisijainen päätetapahtuma oli spontaani ennenaikainen synnytys ennen raskausviikkoa 35. Myös ennenaikaiset synnytykset ennen raskausviikkoja 28 ja 32 analysoitiin.

Spontaanin ennenaikaisen synnytyksen insidenssi ennen raskausviikkoja 35, 32 ja 28 oli 17,7; 10,6 ja 6,7%. Riski ennenaikaiseen synnytykseen ennen raskausviikkoa 35 väheni keskimäärin 6 % jokaista kohdunkaulakanavan pituuden lisämillimetriä kohti (OR 0,94; 95 % luottamusväli 0,92–0,95, P = 0,001) ja keskimäärin 5 % jokaista lisäraskausviikkoa kohti (OR 0,95; 95 % luottamusväli 0,92–0,98, P = 0,004). Tulokset olivat samankaltaiset myös analysoitaessa ennenaikaista synnytystä ennen raskausviikkoja 32 ja 28.

Tutkimuksen mukaan spontaanin ennenaikaisuuden riski on sitä suurempi, mitä lyhyempi kohdunkaulakanava on ja mitä pienemmillä raskausviikoilla se on mitattu.

Taulukko 1. Ennustettu todennäköisyys ennenaikaiselle synnytykselle ennen raskausviikkoa 35 kohdunkaulakanavan pituuden (mm) ja sen mittausajankohdan mukaan (raskausviikot). Mukaeltu lähteestä «Berghella V, Roman A, Daskalakis C ym. Gestational...»1.
Raskausviikot
Kohdunkaulan pituus (mm) 16 18 20 22 24 26 28
0 68,7 66,3 64,0 61,5 59,0 56,4 53,8
5 61,3 58,7 56,2 53,6 50,9 48,3 45,7
10 53,3 50,7 48,1 45,4 42,8 40,3 37,8
15 45,2 42,6 40,1 37,6 35,1 32,8 30,5
20 37,3 34,9 32,5 30,3 28,1 26,0 24,0
25 30,1 27,9 25,8 23,9 22,0 20,3 18,6
30 23,7 21,8 20,1 18,5 16,9 15,5 14,2
35 18,3 16,8 15,4 14,1 12,8 11,7 10,6
40 13,9 12,7 11,6 10,6 9,6 8,7 7,9
45 10,5 9,6 8,7 7,9 7,2 6,5 5,9
50 7,8 7,1 6,4 5,8 5,2 4,7 4,3
55 5,7 5,2 4,7 4,3 3,8 3,5 3,1
60 4,2 3,8 3,4 3,1 2,8 2,5 2,3

Kirjallisuutta

  1. Berghella V, Roman A, Daskalakis C ym. Gestational age at cervical length measurement and incidence of preterm birth. Obstet Gynecol 2007;110:311-7 «PMID: 17666605»PubMed