Post-traumaattisen amnesian selvittely on oleellinen osa tajuissaan olevan potilaan
kliinistä tutkimusta.
Mikäli potilas ei sairaalassa selkeästi muista kaikkia vammautumisen jälkeisiä tapahtumia,
on mahdollisen PTA:n jatkumista seurattava, samoin jos potilas toistuvasti kyselee
samoja asioita.
Orientaation testaaminen ei riitä PTA:n arvioimiseksi.
Onkin esitetty, että kysymyksessä ei ole todellisuudessa amnestinen tila, vaan paremminkin
post-traumaattinen sekavuustila, johon liittyen muistijälkiä voi jäädä vaihtelevasti
«Friedland D, Swash M. Post-traumatic amnesia and c...»3.
PTA:n prospektiiviseen arviointiin on kehitetty eri mittareita:
Edellisten lyhennetty yhdistelmä, jossa on 7 kysymystä: ikä, sairaalaan nimi, kellonaika,
viikonpäivä, kuukausi, miten tullut/kuljetettu sairaalaan ja kolmen sanan muistaminen
«Jacobs B, van Ekert J, Vernooy LP ym. Development ...»8
Potilasta pyydetään palauttamaan muistikuviaan vamman jälkeen aikajärjestyksessä.
Potilaalle painotetaan, että heidän tulisi pitäytyä siihen, mitä itse muistavat, eikä
siihen, mitä heille on kerrottu.
Jokaisen muistikuvan jälkeen potilaalta kysytään "mikä on seuraava asia minkä muistatte?"
selvittäen näin, onko muistikuva irrallinen vai osa pitempää muistikuvien sarjaa.
Tätä prosessia jatketaan, kunnes haastattelija päättelee normaalin yhtäjaksoisen muistin
palautuneen.
Tämän jälkeen potilaalta kysytään, onko tämä se ajankohta, jolloin hän myös itse arvelee
normaalin jatkuvan muistin palautuneen.
Potilaan saattaa olla tarpeen verrata tuohon hetkeen liittyviä muistikuvia vammaa
edeltäviin normaalisti muistissa oleviin tapahtumiin.
Jos haastattelija ja potilas keskustelun jälkeen eivät pääse yhtenevään käsitykseen,
käytetään haastattelijan arviota.
PTA:n arvioinnin rajoituksia
Sekoittavien tekijöiden, kuten lääkitysten, päihteiden, leikkausten ja muiden vammojen
osuus mahdollisessa amnesiassa.
Retrospektiivinen arviointi on lievien vammojen osalta liian epätarkka. PTA:n kestoa
yliarvioidaan itsearvoinnissa selvästi eniten lievissä vammoissa ja PTA:n pituuden
itsearvointia ei voida pitää luotettavana «Sherer M, Sander AM, Maestas KL ym. Accuracy of se...»12.
Arvioinnin luotettavuus heikkenee ajan kuluessa, koska muistikuvat sekoittuvat ja
vääristyvät muistin normaaliin toimintaan liittyen.
Kirjallisuutta
RUSSELL WR, SMITH A. Post-traumatic amnesia in closed head injury. Arch Neurol 1961;5:4-17
«PMID: 13744864»PubMed
King NS, Crawford S, Wenden FJ ym. Measurement of post-traumatic amnesia: how reliable
is it? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62:38-42 «PMID: 9010398»PubMed
Friedland D, Swash M. Post-traumatic amnesia and confusional state: hazards of retrospective
assessment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016;87:1068-74 «PMID: 26888959»PubMed
Levin HS, O'Donnell VM, Grossman RG. The Galveston Orientation and Amnesia Test. A
practical scale to assess cognition after head injury. J Nerv Ment Dis 1979;167:675-84
«PMID: 501342»PubMed
Levin HS, O'Donnell VM, Grossman RG. The Galveston Orientation and Amnesia Test. A
practical scale to assess cognition after head injury. J Nerv Ment Dis 1979;167:675-84
«PMID: 501342»PubMed
Ponsford J, Willmott C, Rothwell A ym. Use of the Westmead PTA scale to monitor recovery
of memory after mild head injury. Brain Inj 2004;18:603-14 «PMID: 15204340»PubMed
Shores EA, Lammél A, Hullick C ym. The diagnostic accuracy of the Revised Westmead
PTA Scale as an adjunct to the Glasgow Coma Scale in the early identification of cognitive
impairment in patients with mild traumatic brain injury. J Neurol Neurosurg Psychiatry
2008;79:1100-6 «PMID: 18223020»PubMed
Jacobs B, van Ekert J, Vernooy LP ym. Development and external validation of a new
PTA assessment scale. BMC Neurol 2012;12:69 «PMID: 22873279»PubMed
McMillan TM, Jongen EL, Greenwood RJ. Assessment of post-traumatic amnesia after severe
closed head injury: retrospective or prospective? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60:422-7
«PMID: 8774408»PubMed
Roberts CM, Spitz G, Ponsford JL. Comparing Prospectively Recorded Posttraumatic Amnesia
Duration With Retrospective Accounts. J Head Trauma Rehabil 2016;31:E71-7 «PMID: 26098260»PubMed
King NS. Post-traumatic stress disorder and head injury as a dual diagnosis: "islands"
of memory as a mechanism. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62:82-4 «PMID: 9010405»PubMed
Sherer M, Sander AM, Maestas KL ym. Accuracy of self-reported length of coma and posttraumatic
amnesia in persons with medically verified traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil
2015;96:652-8 «PMID: 25461819»PubMed
