Takaisin Tulosta

Syöpä ja uniapnea

Lisätietoa aiheesta
Ulla Anttalainen
4.10.2022

Uniapnean ja syövän tai syöpäkuolemien yhteyttä on tutkittu vielä vähän. Vuonna 2021 julkaistiin singaporelaisten tekemä katsaus ja meta-analyysi «Tan BKJ, Teo YH, Tan NKW ym. Association of obstru...»1, johon oli otettu mukaan 5 340 965 uniapneaa sairastavaa potilasta 20:stä eri tutkimuksesta, joista 12 oli tutkimusasetelmaltaan retrospektiivisia, seitsemän eteenpäin katsovia ja yksi tapauskohortti. Tutkimuksista 11 oli tehty Pohjois-Amerikassa, viisi Euroopassa, yksi Etelä-Amerikassa ja yksi Aasiassa. Useimmat tutkimukset oli vakioitu sukupuolen, iän ja BMI:n suhteen. Seuranta-ajat olivat 3,5–22 vuotta. Potilailla, joilla oli keskivaikea (T90 > 1,2 %, HR 1,28; 95 % luottamusväli 1,07–1,54) tai vaikea yöllinen hypoksemia (T90 > 12 %, HR 1,43; 95 % luottamusväli 1,16–1,76), oli 30–40 % suurempi kokonaissyöpäriski verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut hypoksemiaa, sekoittavien tekijöiden, kuten obesiteetin, huomioimisen jälkeenkin. Lisäksi vaikea yöllinen hypoksemia lähes kolminkertaisti syöpäkokonaiskuolleisuuden (HR 2,66; 95 % luottamusväli 1,21–5,85). Kun uniapnean vaikeus arvioitiin apnea-hypopneaindeksillä (AHI), vain vaikeaa muttei keskivaikeaa uniapneaa sairastavilla oli merkittävästi suurempi kokonaissyöpäriski verrattuna niihin, jotka eivät sairastaneet uniapneaa.

Kahdessa Kiinassa tehdyssä meta-analyysissä «Cheng H, Li D. Investigation into the association ...»2, «Cheng L, Guo H, Zhang Z ym. Obstructive sleep apne...»3 vuodelta 2021 oli selvitetty uniapnean yhteyttä pahanlaatuisiin kasvaimiin ja syöpiin. Ensimmäisessä tutkimuksessa «Cheng H, Li D. Investigation into the association ...»2 mukana oli 12 tutkimusta ja yhteensä 184 915 potilasta, joista seuranta-aikana 75 367:lle uniapneaa sairastavalle tuli 3 801 syöpädiagnoosia ja 109 548:lle, jotka eivät sairastaneet uniapneaa, 2 110 syöpädiagnoosia, eli uniapneapotilailla oli suurempi riski syövän ilmaantuvuuteen (RR 1,52; 95 % luottamusväli 1,39–1,66). Tutkimuksissa oli sekä miehiä että naisia eri mantereilta, pääasiassa alle 60-vuotiaita, ja tutkimusten seuranta-aika oli 4,5–22 vuotta.

Toisessa meta-analyysissä «Cheng L, Guo H, Zhang Z ym. Obstructive sleep apne...»3 oli samoin 12 tutkimusta ja yhteensä 862 820 useita eri kansalaisuuksia edustavaa uniapneapotilasta, joista 46 243:lle ilmaantui syöpä 3,7–20 vuoden seuranta-aikana. Uniapneapotilaiden syöpäkasvaimien ilmaantuvuus oli suurempi kuin yleisväestöllä yleensä. Lisäksi naisilla se oli suurempi kuin miehillä. Suurin ilmaantuvuus oli eturauhassyövällä, sitten rintasyövällä, keuhkosyövällä, kolorektaalisyövällä, melanoomalla ja munuaissyövällä. Pienin ilmaantuvuus oli haimasyövällä.

Uniapnea voinee olla riskitekijä huonoennusteiseen syöpään tai suurentuneeseen riskiin saada syöpä, mutta selkeää syy-seuraussuhdetta ei voida varmistaa. Erityisesti alle 65-vuotiaat ja mahdollisesti miespuoliset uniapneapotilaat ovat suuremmassa riskissä. Prospektiivisia laajoja tutkimuksia tarvitaan lisää.

Kirjallisuutta

  1. Tan BKJ, Teo YH, Tan NKW ym. Association of obstructive sleep apnea and nocturnal hypoxemia with all-cancer incidence and mortality: a systematic review and meta-analysis. J Clin Sleep Med 2022;18:1427-1440 «PMID: 34755597»PubMed
  2. Cheng H, Li D. Investigation into the association between obstructive sleep apnea and incidence of all-type cancers: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med 2021;88:274-281 «PMID: 34219029»PubMed
  3. Cheng L, Guo H, Zhang Z ym. Obstructive sleep apnea and incidence of malignant tumors: a meta-analysis. Sleep Med 2021;84:195-204 «PMID: 34166986»PubMed