Muut psykososiaaliset hoidot aikuisilla, joilla on ADHD
Lisätietoa aiheesta
Maarit Virta
8.2.2017
- Kognitiivisten psykoterapian eri muodot ovat tutkituimpia psykoterapioita ADHD:n hoidossa
aikuisilla (ks. näytönastekatsaus Kognitiivis-behavioraalinen ryhmäpsykoterapia aikuisten
ADHD:n hoidossa «Kognitiivis-behavioraaliset ryhmämuotoiset psykoterapiat ilmeisesti vähentävät itsearvioituja ADHD-oireita aikuisilla.»B). Muiden terapioiden käytöstä on vähemmän tutkimusta; kuitenkin jotain tutkimusta
on mindfulness-hoidoista (ks. lisätietoa aiheesta artikkelista Mindfulness ADHD:n
hoidossa «Mindfulness ADHD:n hoidossa»1), dialektisesta käyttäytymisterapiasta, hypnoterapiasta ja psykoedukaatioryhmistä.
- Dialektinen käyttäytymisterapia
- Opiskelijat, joilla diagnosoitiin ADHD, satunnaistettiin kahteen 8-viikkoiseen ryhmään:
dialektinen käyttäytymisterapeuttinen taitoryhmä (DBT, n = 17) ja tietopaketti taidoista
(n = 16) «Fleming AP, McMahon RJ, Moran LR ym. Pilot randomi...»1. DBT-ryhmään osallistuneilla ADHD-oireet ja toiminnanohjauksen vaikeudet vähenivät
enemmän kuin toisella ryhmällä.
- Toisessa tutkimuksessa «Morgensterns E, Alfredsson J, Hirvikoski T. Struct...»2 98 psykiatrian poliklinikan potilasta, joilla oli diagnosoitu ADHD, osallistui DBT-pohjaiseen
taitoryhmään. Sekä ADHD-oireet että ADHD:n liittyvät toiminnalliset haitat vähenivät.
Tutkimuksessa ei siis käytetty kontrolliryhmää.
- Vaikuttaa siis siltä, että DBT olisi mahdollinen kuntoutusmuoto, mutta lisätutkimuksia
tarvitaan.
- Hypnoterapia
- Aikuisilla ADHD-diagnosoiduilla henkilöillä 10 kerran yksilölliseen kognitiiviseen
hypnoterapiaan (n = 9) osallistuneiden itsearvioimat ADHD-oireet vähenivät enemmän
kuin kontrolliryhmällä (n = 10) «Virta M, Salakari A, Antila M ym. Hypnotherapy for...»3. Riippumattoman arvioijan tekemässä arviossa oli viitteitä samansuuntaisesta tuloksesta.
Jatkoanalyyseissä «Virta M, Salakari A, Antila M ym. Hypnotherapy for...»3hypnoterapiaryhmän oireet vähenivät enemmän kuin kognitiivinen harjoittelu -ryhmän
(n = 9), mutta eivät eronneet kognitiivista yksilöterapiaa (CBT) saaneista (n = 10).
Tutkimuksessa kuntoutusmuoto oli satunnaistettu.
- Seurantatutkimuksesta «Hiltunen S, Virta M, Salakari A ym. Better long-te...»4 verrattiin hypnoterapiaryhmän (n = 8) ja CBT-ryhmän (n = 9) suoriutumista 6 kuukautta
terapian loppumisen jälkeen. Kummankin ryhmän ADHD-oireet olivat edelleen alle lähtötason,
mutta hypnoterapiaryhmän ahdistusoireilu, mieliala ja yleinen psyykkinen vointi olivat
parempia kuin CBT-ryhmän.
- Tutkimusten ryhmäkoot olivat hyvin pieniä, mikä vaikeuttaa johtopäätösten tekoa.
- Psykoedukaatioryhmät
- Tutkimuksessa «Vidal R, Bosch R, Nogueira M ym. Psychoeducation f...»5 satunnaistettiin aikuiset, joilla oli diagnosoitu ADHD, kahteen 12-viikkoiseen ryhmään:
CBT (n = 11) ja psykoedukaatio (n = 15). Kummankin ryhmän oireet pienenivät eikä ryhmien
välillä ollut eroa.
- CBT-kuntoutukseen kuuluu aina myös psykoedukaatiota, mutta tämän tutkimuksen perusteella
vaikuttaa siltä, että psykoedukaatioon pohjaava ryhmä saattaa myös olla tehokasta.
Lisätutkimuksia tarvitaan.
- Artikkelin perusteella kummassakin ryhmässä oli hyvin samantapaisia aiheita, mutta
psykoedukaatioryhmässä annettiin enemmän vain tietoa eikä opetettu uusia toimintamalleja.
- Yhteenveto
- Kaikkien edellä mainittujen hyödystä on jonkin verran näyttöä.
- Kaikkien osalta tutkimus on vielä hyvin vähäistä.
- Tarvitaan lisätutkimusta näiden ja muiden terapioiden osalta ennen kuin kannanottoja
voidaan tarkemmin tehdä. Esimerkiksi psykodynaamisista terapioista ei ole lainkaan
tutkimustietoa.
Kirjallisuutta
- Fleming AP, McMahon RJ, Moran LR ym. Pilot randomized controlled trial of dialectical
behavior therapy group skills training for ADHD among college students. J Atten Disord
2015;19:260-71 «PMID: 24874347»PubMed
- Morgensterns E, Alfredsson J, Hirvikoski T. Structured skills training for adults
with ADHD in an outpatient psychiatric context: an open feasibility trial. Atten Defic
Hyperact Disord 2016;8:101-11 «PMID: 26410823»PubMed
- Virta M, Salakari A, Antila M ym. Hypnotherapy for adults with attention deficit hyperactivity
disorder – a randomized controlled study. Contemp Hypnosis 2010;27:5-18
- Hiltunen S, Virta M, Salakari A ym. Better long-term outcome for hypnotherapy than
for CBT in adults with ADHD - Results of a 6-month follow-up. Contemp Hypnosis 2014;30:118-34
- Vidal R, Bosch R, Nogueira M ym. Psychoeducation for adults with attention deficit
hyperactivity disorder vs. cognitive behavioral group therapy: a randomized controlled
pilot study. J Nerv Ment Dis 2013;201:894-900 «PMID: 24080677»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02463
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim