Diabeettisen retinopatian esiintyvyys ja eteneminen tupakoivilla ja tupakoimattomilla
Lisätietoa aiheesta
Sirkku Tulokas
27.8.2014
Tupakoinnin vaikutus diabeettisen retinopatian esiintyvyyteen ja etenemiseen on epäselvä.
- Wisconsinissa tehtyyn tutkimukseen «Moss SE, Klein R, Klein BE. Association of cigaret...»1 valittiin alle 30-vuotiaana sairastuneet insuliinia käyttävät diabeetikot, 1 210
henkilöä, ja sattumanvarainen otos aikaisintaan 30-vuotiaana sairastuneita diabeetikoita,
1 780 henkilöä.
- Lähtötason tutkimukset tehtiin 996 alle 30-vuotiaana sairastuneelle ja 1 370 vanhempana
sairastuneelle.
- Retinopatian ilmaantuvuus perustui 138 alle 30-vuotiaana sairastuneen ryhmään ja 154
vanhempana sairastuneen insuliinia käyttävien ryhmään. Vanhempana sairastuneiden ei-insuliinia
käyttävien ryhmässä oli 321 diabeetikkoa. Kenelläkään ei näissä ryhmissä ollut retinopatiamuutoksia
lähtötilanteessa.
- Retinopatian etenemistä tutkittiin 4 vuoden aikana vastaavissa ryhmissä, joissa oli
530, 418 ja 486 diabeetikkoa. Heillä lähtötason retinopatiamuutokset olivat proliferatiivista
retinopatiaa vähäisemmät.
- Ainoa tupakoinnin ja retinopatian välinen merkitsevä yhteys oli tupakka-askivuosien
ja proliferatiivisen retinopatian etenemisen välinen yhteys vanhempana sairastuneilla
insuliinia käyttävillä diabeetikoilla.
- Tutkijoiden johtopäätös oli se, ettei tupakointi ole merkittävä riskitekijä diabeettisessa
retinopatiassa.
- Eurodiab IDDM Complications -tutkimuksessa «Chaturvedi N, Stephenson JM, Fuller JH. The relati...»2 selvitettiin tupakoinnin, glukoositasapainon ja retinopatian välistä yhteyttä.
- Tutkimukseen otettiin satunnainen otos 31 eri keskuksesta, yhteensä 3 250 tyypin 1
diabeetikkoa, joiden ikä vaihteli 15:sta 60 vuoteen. Tupakoivien osuus oli 35 % miehistä
ja 29 % naisista.
- Tupakoivilla oli huonompi glukoositasapaino tupakoimattomiin ja tupakoinnin lopettaneisiin
verrattuna. Tupakoivilla oli enemmän retinopatiamuutoksia kuin tupakoimattomilla.
Tupakoinnin lopettaneilla oli enemmän proliferatiivista retinopatiaa kuin tupakoimattomilla.
Glukoositasapaino ei selittänyt eroja retinopatian esiintyvyydessä.
- Düsseldorfissa tehtyyn prospektiiviseen monikeskustutkimukseen «Mühlhauser I, Bender R, Bott U ym. Cigarette smoki...»3 rekrytoitiin 636 tyypin 1 diabeetikkoa, joiden ikä vaihteli 15:sta 40 vuoteen, ja
joilla ei lähtötilanteessa ollut elinmuutoksia.
- Retinopatia selvitettiin tutkimuksen alussa ja 6 vuoden kuluttua oftalmoskopoiden
tai valokuvaten.
- Huolimatta monista analyyseistä ei yksiselitteistä yhteyttä tupakoinnin ja retinopatian
välille tullut.
- Tutkijat päättelevät tupakoinnin vaikutuksen silmänpohjamuutoksiin olevan monimutkaisen.
Kirjallisuutta
- Moss SE, Klein R, Klein BE. Association of cigarette smoking with diabetic retinopathy.
Diabetes Care 1991;14:119-26 «PMID: 2060413»PubMed
- Chaturvedi N, Stephenson JM, Fuller JH. The relationship between smoking and microvascular
complications in the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetes Care 1995;18:785-92
«PMID: 7555504»PubMed
- Mühlhauser I, Bender R, Bott U ym. Cigarette smoking and progression of retinopathy
and nephropathy in type 1 diabetes. Diabet Med 1996;13:536-43 «PMID: 8799657»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02144
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim