Erilaiset psykoterapiamuodot syömishäiriön hoidossa
Lisätietoa aiheesta
Katariina Meskanen
15.11.2014
Kognitiivis-behavioraalinen käyttäytymisterapia KBT
- KBT on alun perin masennuksen hoitoon kehitetty hoitomenetelmä, jonka perusajatuksena
on, että ajatukset ja tunteet liittyvät toisiinsa, jolloin muokkaamalla ajatuksia
joustavampaan suuntaan saadaan aikaan muutosta myös tunnekokemuksessa. Terapiassa
myös pyritään saamaan muutos käyttäytymisen tasolla kokeilemalla ja harjoittelemalla
konkreettisesti uudenlaisia toimintatapoja.
- KBT perustuu syömishäiriötä sairastavan haitallisten uskomusten ja ajatusten muokkaamiseen
ja niiden korvaamiseen vaihtoehtoisilla, toipumista tukevilla uusilla ajatusmalleilla
yhdessä käyttäytymisterapeuttisten menetelmien kanssa.
- KBT:n tavoitteena normalisoida sairastuneen syömiskäyttäytyminen ja syömishäiriöön
liittyvät ajatusmallit muun muassa tunnistamalla ja muokkaamalla sairautta ylläpitäviä
kielteisiä ajatuskierteitä, oppimalla parempia ahdistuksen hallinta- ja selviytymiskeinoja
sekä uusia ongelmanratkaisutaitoja.
- KBT:ssa pyritään käsittelemään samanaikaisesti sekä konkreettisia syömishäiriöoireita
että psyykkisiä oireita. Terapiassa keskeistä on psykoedukaatio, jossa potilas saa
tietoa syömishäiriön fyysisistä ja psyykkisistä haittavaikutuksista sekä niiden välttämisestä.
- Tyypillisesti KBT alkaa laihduttamis- tai ahmimiskierteen katkaisemisesta erilaisin
kognitiivisin ja käyttäytymisterapeuttisin interventioin. Erilaisia kognitiivisia
tekniikoita käytetään muuttamaan syömishäiriön sävyttämiä ajattelumalleja.
- Perinteisestä KBT:sta on kehitelty versio, joka on erityisesti suunnattu syömishäiriöiden
hoitoon (Fairburn, CBT-E). Tässä kognitiivis-behavioraalisessa erityisversiossa on
pyritty lisäämään terapiaan myös interpersoonallisen terapian osio ihmissuhdevaikeuksista
ja dialektisen käyttäytymisterapian osio tunnetason vaikeuksista.
Interpersoonallinen terapia IPT
- IPT on alun perin masennuksen hoitoon kehitetty lyhytkestoinen ja käytännönläheinen
fokusoitu psykoterapeuttinen hoitomuoto.
- IPT:ssa terapian kohde ei ole ensisijaisesti syömishäiriö itsessään, vaan laajemmin
ihmissuhteet ja niissä ilmenevät ongelmat ja ristiriidat. IPT:ssä syömishäiriö nähdään
ennemmin interpersoonallisena eli ihmisten välisiin vuorovaikutussuhteisiin liittyvänä
ilmiönä kuin ainoastaan syömishäiriöön sairastuneen sisäisinä psyykkisinä ongelmina.
- IPT:n tavoitteena on ristiriitojen ratkaiseminen ja ihmissuhteiden palkitsevuuden
parantaminen opettamalla syömishäiriötä sairastava kohtaamaan arkielämän sosiaalisen
vuorovaikutuksen haasteet muutoin kuin turvautumalla syömishäiriön oireisiin.
- IPT kohdistetaan tyypillisesti yhteen neljästä interpersoonallisesta ongelma-alueesta.
Rooliristiriita on tilanne, jossa sairastuneeseen kohdistuu ristiriitaisia odotuksia
hänen omasta roolistaan. Roolin muutos on tilanne, jossa sairastuneella on vaikeuksia
selvitä elämänmuutoksesta ja sopeutua sen myötä uusiin rooleihin. Suru voidaan valita
ongelma-alueeksi, jos sairastunut on elämäntilanteessa, johon liittyy luopumista menneestä
ja surua esimerkiksi silloin, jos läheisen kuoleman jälkeen suruprosessi on jumiutunut.
Elämäntapahtumien puute valitaan ongelma-alueeksi, jos sairastuneella on perustavanlaatuisia
vaikeuksia solmia läheisiä ihmissuhteita ja ylläpitää niitä.
- IPT eroaa useimmista muista psykoterapioista käytännönläheisyydessään: terapian painopiste
on keskeisesti sairastuneen käytännön elämässä vaikuttavat ihmissuhteet, niiden ristiriidat
ja niihin liittyvät tunteet ja ajatukset.
Dialektinen käyttäytymisterapia DKT
- DKT on alun perin epävakaan persoonallisuushäiriön hoitoon kehitetty psykoterapiamenetelmä,
jossa yhdistyvät erilaiset terapeuttiset menetelmät. Tavoite on sekä lisätä hyväksyvyyttä
että saada aikaan muutosta sairastuneen käyttäytymisessä.
- DKT näkee tunnetason säätelyongelmat ydinongelmana syömishäiriöissä ja ahmimisen tai
laihduttamisen olevan yritys vaikuttaa, muokata tai hallita epämiellyttäviä, hallitsemattomalta
tuntuvia tunteita.
- DKT:n tavoitteena on opettaa potilaalle erilaisia taitoja, esimerkiksi tunteiden parempaa
hallintaa, vuorovaikutustaitoja ja tietoisen läsnäolon taitoja, joiden avulla potilas
voi korvata syömishäiriötä ylläpitävät käyttäytymismallinsa.
- DKT perustuu siihen, että pyritään sekä kehittämään että vahvistamaan syömishäiriöön
sairastuneen hyväksyvää asennetta todellisuutta ja itseään kohtaan samalla, kun toisaalta
motivoidaan muutokseen ja kehitetään kykyä muuttaa sitä, mikä on muutettavissa.
- DKT:n avulla syömishäiriöön sairastunut voi samanaikaisesti nähdä kahden toisensa
kanssa ristiriidassa olevan seikan voivan vaikuttaa toimintaansa; esimerkiksi syömishäiriöstä
kärsivä sekä näkee syömishäiriönsä epämiellyttävänä, kärsimystä tuovana että toisaalta
kokee saavansa helpotusta oireestaan.
- DKT:lle ominaisia piirteitä ovat fokusoidun taitovalmennuksen lisäksi mahdollisuus
soittaa psykoterapeutille käyntien välillä.
Psykodynaaminen psykoterapia
- Psykodynaaminen psykoterapia perustuu siihen, että menneisyys ja yksilöllinen kehityshistoria
vaikuttavat ihmisen nykyiseen kokemusmaailmaan. Psyykkisten vaikeuksien nähdään liittyvän
lapsuuden, nuoruuden ja ajankohtaisen vaiheen kokemuksiin.
- Psykodynaamisessa psykoterapiassa pyritään tunnistamaan ja muokkaamaan syömishäiriöön
sairastuneen varhaisissa vuorovaikutuskokemuksissa syntyneitä ja tiedostamattomalla
tasolla nykyiseen kokemusmaailmaan vaikuttavia psyykkisiä ilmiöitä.
- Psykodynaamisen psykoterapian tavoitteena on pyrkiä ymmärtämään, selvittämään ja ratkaisemaan
elämänhistorian aikana syntyneitä ongelmia, jotka altistavat syömishäiriölle. Syömishäiriön
katsotaan olevan seurausta sisäisen psyykkisen tasapainon järkkymisestä.
- Psykodynaaminen psykoterapia perustuu siihen, että varhaisissa vuorovaikutussuhteissa
olevat ongelmat näyttäytyvät myös psykoterapeuttisessa vuorovaikutusprosessissa. Tässä
vuorovaikutussuhteessa tapahtuvan psyykkisen työskentelyn avulla mahdollistuu psyykkisten
rakenteiden uudelleen muotoutuminen.
- Psykodynaaminen psykoterapia auttaa ymmärtämään syömishäiriöön sairastuneen yksilöllisten
kokemistapojen syitä, syventämään itseymmärrystä, löytämään omia yksilöllisiä voimavaroja
ja mahdollisuuksia kokea uudella tavalla.
- Psykodynaamisessa psykoterapiassa käytetään hyväksi psykoanalyyttiseen hoitoon kuuluvia
interventioita ja tekniikoita, sekä mm. tunteensiirron eli transferenssin aktiivista
tutkimista.
Artikkelin tunnus: nix02136
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim