Suomalaisen Mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä FiRe (Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance) perustettiin 1990-luvulla keräämään tilastotietoa (Finres) kliinisesti tärkeiden mikrobien mikrobilääkeresistenssistä. Tiedonkeruussa ovat alusta asti olleet mukana kaikki maamme kliinisen mikrobiologian laboratoriot, jotka tekevät bakteerien mikrobilääkeherkkyysmäärityksiä. Vuosina 2014–2019 Finres-tietokantaan on kerätty vuosittain noin 3 000 pneumokokkikannan herkkyystiedot (penisilliini, erytromysiini, klindamysiini, tetrasykliini ja sulfatrimetopriimi) «Räisänen K, Ilmavirta H, Vuento R ym. Bakteerien m...»1.
Tietokannassa on raportoitu erikseen penisilliinille voimakkaasti resistenttien (pen-R) pneumokokkien osuus ja kaikkien herkkyydeltään alentuneiden (pen-I/R) osuus. Suomalainen Finres-tietokanta yhdistetään vuosittain EU:ssa ECDC:n (European Centre for Disease Control and Prevention) ylläpitämään yleiseurooppalaiseen Ears-Net-tietokantaan, mistä saadaan EU:n laajuinen näkemys pneumokokin herkkyystilanteesta «European Centre for Disease Prevention and Control...»2.
Vuonna 2010 käyttöönotettu lasten 10-valenttinen pneumokokkikonjugaattirokote on johtanut laumaimmuniteetistä johtuen sekä verestä että märkänäytteistä eristettyjen pneumokokkikantojen resistenssitilanteen paranemiseen «Siira L, Jalava J, Kaijalainen T ym. Antimicrobial...»3, «Sihvonen R, Siira L, Toropainen M ym. Streptococcu...»4. Mikrobilääkeresistenssi on vähentynyt kaikissa ikäryhmissä. Vuosina 2012–2019 verestä eristetyistä kannoista keskimäärin noin 12 %:ssa penisilliiniherkkyys oli vähentynyt, mutta vain alle 1 % kannoista oli todettu penisilliinille resistenteiksi. Invasiivisten kantojen makrolidiresistenssi oli samana ajanjaksona keskimäärin 15 % «Räisänen K, Ilmavirta H, Vuento R ym. Bakteerien m...»1.
Vuosina 2012–2019 alle 5-vuotiaiden märkänäytteistä eristettyjen pneumokokkikantojen penisilliiniherkkyys oli vähentynyt keskimäärin noin 14 %:ssa kannoista, mutta vain noin 1 % kannoista oli penisilliinille resistenttejä. Alle 5-vuotiaiden märkänäytteistä eristetyistä pneumokokeista noin 16 % oli makrolideille resistenttejä. Yli 5-vuotiaiden märkänäytteiden penisilliinille vähentyneesti herkkien tai resistenttien kantojen osuudet olivat käytännössä samanlaiset. Makrolidiresistenttien pneumokkien osuus yli 5-vuotiaiden märkänäytteistä oli keskimäärin 17 %. Sekä penisilliinille että erytromysiinille vähentyneesti herkkiä pneumokokkeja oli vuosina 2012–2019 kaikista tutkituista kannoista keskimäärin 9 % «Räisänen K, Ilmavirta H, Vuento R ym. Bakteerien m...»1.
Sulfa-trimetropriimille resistenttejä kantoja oli testatuista märkänäytteistä noin 11 % sekä alle 5-vuotiailla että vanhemmilla.
ECDC:n tilastojen mukaan Suomi edustaa eurooppalaista keskitasoa pneumokokin penisilliini- ja makrolidiherkkyydessä «European Centre for Disease Prevention and Control...»5. Penisilliinille voimakkaasti resistenttien pneumokokkikantojen osuus on pieni, minkä vuoksi penisilliini ja sen johdannaiset ovat ensisijaisia pneumokokki-infektioiden empiirisessä hoidossa, kunhan annokseen, annostelutapaan ja annostiheyteen kiinnitetään huomiota.
Kommentti
EUCAST muutti vuonna 2019 herkkyysmäärityksen I-tuloksen tulkintaa siten, että sen määritelmä on "herkkä tehokkaimmalla annostuksella", eli antibioottia voi käyttää hoidossa, mutta annostuksen tulee olla suurempi. Tämä tulee muistaa mikrobien herkkyysmäärityksiä tulkitessa.