CPAP-hoidon vaikutus aamupäänsärkyyn
Lisätietoa aiheesta
Hanna-Riikka Kreivi
4.10.2022
- Takautuvassa 80 peräkkäisen uniapneapotilaan (BMI ei ilmoitettu, keski-ikä 50 vuotta,
vaihteluväli 24–86 vuotta, 56 miestä, 24 naista) tutkimuksessa «Loh NK, Dinner DS, Foldvary N ym. Do patients with...»1 60 %:lla potilaista oli esiintynyt päänsärkyä viimeksi kuluneen vuoden aikana vähintään
3 kertaa. 23:lla (29 %) esiintyi aamupäänsärkyä. 16 potilaalla oli lievä, 23:lla keskivaikea
ja 41:llä vaikea uniapnea. Verrokkeina oli 22 periodista raajojen liikehäiriötä sairastavaa
potilasta (BMI ei ilmoitettu, keski-ikä 35 vuotta, vaihteluväli 24–86, 12 naista,
10 miestä), joista yhdelläkään ei esiintynyt aamupäänsärkyä, vaikka muita tavallisia
päänsärkytyyppejä esiintyi kummassakin ryhmässä yhtä paljon.
- Uniapneaa ja päänsärkyä sairastavista 48 potilaasta 25:lle aloitettiin CPAP-hoito,
kolmelle tehtiin UPPP, ja yksi sai molempia hoitomuotoja. Päänsäryn voimakkuutta mitattiin
käyttäen validoitua kyselylomaketta (Chronic Pain Index). Hoidon aikana (hoidon kestoa
tai käyttötunteja per yö ei ilmoitettu) aamupäänsäryn vaikeus lievittyi Chronic Pain
Index -asteikolla mitattuna 80 % (vaihteluväli 60–100 %), mutta muissa päänsärkytyypeissä
klusteripäänsärkyä lukuun ottamatta ei tapahtunut korjaantumista.
- Prospektiivisessa tutkimuksessa peräkkäisestä kuorsauksen takia unilaboratorioon lähetetystä
potilaasta 312:lle tehtiin unirekisteröinti ja nämä otettiin mukaan tutkimukseen
«Neau JP, Paquereau J, Bailbe M ym. Relationship be...»2. Näistä 164 sairasti uniapneaa (keski-ikä 54 vuotta, miehiä 144, naisia 20, BMI 32,
AHI ≥ 15,) ja loput 148 luokiteltiin kuorsaajiksi (keski-ikä 49 vuotta, miehiä
112, naisia 36, BMI 28, AHI < 15). Päänsärkyä tutkittiin standardoidulla klinikan
omalla kyselylomakkeella (kysymykset ilmoitettu artikkelissa). 53:lla (32 %) uniapneapotilaalla
esiintyi päänsärkyä, joista 58,5 %:lla (n = 30, 18 % koko uniapneapotilaiden ryhmästä)
aamupäänsärkyä. Ryhmien välillä ei ollut eroja päänsäryn yleisyydessä tai tyypissä.
- Päänsärky parani 36 CPAP-hoidetulla (hoidon kestoa tai käyttötunteja per yö ei ilmoitettu)
uniapneapotilaalla, mutta eroa ei havaittu hoitamattomiin kuorsaajiin nähden. Tämä
saattaa lähtötilanteessa johtua siitä, että kuorsaajien ryhmässä oli mahdollisesti
uniapneaa ja osittaista unenaikaista ylähengitysteiden ahtaumaa sairastavia.
- Takautuvassa potilastietoihin perustuvassa tutkimuksessa «Johnson KG, Ziemba AM, Garb JL. Improvement in hea...»3 oli mukana 82 päänsärkypotilasta (70 naista, 12 miestä, keski-ikä 45 ± 13 vuotta,
BMI 32 ± 9), joista 52 (63 %) potilaalla oli obstruktiivinen uniapnea. Kaikki päänsärkypotilaat
saivat neurologilta päänsäryn tavanomaisen lääkehoidon. Uniapneapotilasta 33 (66 %)
käytti CPAP-hoitoa, ja 27 (82 %) heistä käytti CPAP:ia yli 4 tuntia yössä vähintään
70 % öistä.
- 39 % 33:sta CPAP:ia käyttävästä potilaasta raportoi päänsäryn parantumisesta. CPAP:iin
sopeutuneista 27/33:lla päänsärky parani ja CPAP:iin sopeutumattomista 2/6:lla (33
%).
- Tutkimuksessa «Goksan B, Gunduz A, Karadeniz D ym. Morning headac...»4 tutkittiin aamupäänsäryn prevalenssia peräkkäisellä 462 uniapneapotilaalla (AHI ≥
5, keski-ikä 50,9 ± 11,4 vuotta, miehiä 347, naisia 115) sekä 101 kontrollipotilaalla
(AHI < 5, keski-ikä 47,2 ± 11,9 vuotta, miehiä 69, naisia 32). Uniapneapotilaista
156 (33,6 %) kärsi päänsärystä, kun taas kontrollipotilaista vain 9:llä (8,9 %) oli
päänsärkyä. Päänsärky oli sitä todennäköisempää, mitä vaikeampaa uniapneaa potilas
sairasti eli päänsärkyä oli 22 %:lla potilaista, joilla AHI oli 5–15, 36,4
%:lla potilaista, joilla AHI oli 15–30 ja 38,2 %:lla potilaista, joilla AHI
oli > 30, 76 potilasta hoidettiin CPAP:illa.
- Aamupäänsärky parani 90 %:lla CPAP:lla (käyttötunteja ei ilmoitettu) hoidetuista uniapneapotilaista.
Yhden yön CPAP-hoidon jälkeen aamupäänsärky parani 72,4 %:lla, viikon jälkeen 84,2
%:lla ja kuukauden jälkeen 92,1 %:lla potilaista.
Kommentit: CPAP-hoito saattaa lievittää päänsärkyä. RCT-tutkimuksia ei ole.
Kirjallisuutta
- Loh NK, Dinner DS, Foldvary N ym. Do patients with obstructive sleep apnea wake up
with headaches? Arch Intern Med 1999;159:1765-8 «PMID: 10448780»PubMed
- Neau JP, Paquereau J, Bailbe M ym. Relationship between sleep apnoea syndrome, snoring
and headaches. Cephalalgia 2002;22:333-9 «PMID: 12110108»PubMed
- Johnson KG, Ziemba AM, Garb JL. Improvement in headaches with continuous positive
airway pressure for obstructive sleep apnea: a retrospective analysis. Headache 2013;53:333-43
«PMID: 22963547»PubMed
- Goksan B, Gunduz A, Karadeniz D ym. Morning headache in sleep apnoea: clinical and
polysomnographic evaluation and response to nasal continuous positive airway pressure.
Cephalalgia 2009;29:635-41 «PMID: 19187338»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01547 (050.088)
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim