Lipidilääkitys ja alaraajaiskemia
Lisätietoa aiheesta
Daniel Gordin
18.2.2021
- Hyperkolesterolemian ja alaraajojen tukkivan valtimotaudin itsenäisen yhteys on osoitettu
useissa tutkimuksissa «Criqui MH, Aboyans V. Epidemiology of peripheral a...»1, «Allison MA, Criqui MH, McClelland RL ym. The effec...»2, «Garg PK, Biggs ML, Carnethon M ym. Metabolic syndr...»3. Dyslipidemiat ovat näin ollen keskeisiä alaraajojen verisuonitautien riskitekijöitä,
jotka tulee hoitaa.
- Kaikilla alaraajojen tukkivaa valtimotautia sairastavilla potilailla tulisi seerumin
LDL laskea vähintään 50 %. LDL tavoite on alle 1,4 mmol/l «Mach F, Baigent C, Catapano AL ym. 2019 ESC/EAS Gu...»4.
- Statiinihoito on aiheellinen kaikille tukkivaa valtimotautia sairastaville kolesterolitasosta
ja oireista riippumatta, ellei ole vasta-aiheita tai muuta syytä olla aloittamatta
lääkitys. Tästä on näyttöä seuranta- ja osin kontrolloiduista tutkimuksista «Dyslipidemiat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen ...»5, «Aung PP, Maxwell HG, Jepson RG ym. Lipid-lowering ...»6, «Antoniou GA, Fisher RK, Georgiadis GS ym. Statin t...»7, «Heart Protection Study Collaborative Group.. Rando...»8, «Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP ym. Statin therapy...»9.
- REACH-tutkimuksessa «Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP ym. Statin therapy...»9 (Reduction of Atherothrombosis for Continued Health) osoitettiin statiinin vähentävän
sydän- ja verisuonitapahtumia alaraajan tukkivaa valtimotautia sairastavalla 17 %:lla.
- Yhdistelmähoito etsemibillä on valikoiduilla potilailla myös hyödyllinen «Murphy SA, Cannon CP, Blazing MA ym. Reduction in ...»10, joskaan näyttöä ei ole sokkoutetuista töistä «Meade T, Zuhrie R, Cook C ym. Bezafibrate in men w...»11.
- Uudet verenrasvoja alentavat PCSK9-estäjät vähentävät sydän- ja verisuonisairastavuutta
ateroskleroosia sairastavilla potilailla, joilla statiini on jo käytössä. Fourier-tutkimuksessa
löydös oli merkittävästi korostunut alaryhmässä, jotka sairastivat alaraajojen tukkivaa
valtimotautia. Tämän lääkeryhmän käyttöä rajoittaa vielä sen hinta «Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC ym. Evolocumab...»12, «Bonaca MP, Nault P, Giugliano RP ym. Low-Density L...»13.
Kirjallisuutta
- Criqui MH, Aboyans V. Epidemiology of peripheral artery disease. Circ Res 2015;116:1509-26
«PMID: 25908725»PubMed
- Allison MA, Criqui MH, McClelland RL ym. The effect of novel cardiovascular risk factors
on the ethnic-specific odds for peripheral arterial disease in the Multi-Ethnic Study
of Atherosclerosis (MESA). J Am Coll Cardiol 2006;48:1190-7 «PMID: 16979004»PubMed
- Garg PK, Biggs ML, Carnethon M ym. Metabolic syndrome and risk of incident peripheral
artery disease: the cardiovascular health study. Hypertension 2014;63:413-9 «PMID: 24191289»PubMed
- Mach F, Baigent C, Catapano AL ym. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias:
lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41:111-188 «PMID: 31504418»PubMed
- Dyslipidemiat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen
Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura
Duodecim, 2017 (18.12.2017)
- Aung PP, Maxwell HG, Jepson RG ym. Lipid-lowering for peripheral arterial disease
of the lower limb. Cochrane Database Syst Rev 2007;:CD000123 «PMID: 17943736»PubMed
- Antoniou GA, Fisher RK, Georgiadis GS ym. Statin therapy in lower limb peripheral
arterial disease: Systematic review and meta-analysis. Vascul Pharmacol 2014;63:79-87
«PMID: 25446168»PubMed
- Heart Protection Study Collaborative Group.. Randomized trial of the effects of cholesterol-lowering
with simvastatin on peripheral vascular and other major vascular outcomes in 20,536
people with peripheral arterial disease and other high-risk conditions. J Vasc Surg
2007;45:645-654; discussion 653-4 «PMID: 17398372»PubMed
- Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP ym. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes
in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur
Heart J 2014;35:2864-72 «PMID: 24585266»PubMed
- Murphy SA, Cannon CP, Blazing MA ym. Reduction in Total Cardiovascular Events With
Ezetimibe/Simvastatin Post-Acute Coronary Syndrome: The IMPROVE-IT Trial. J Am Coll
Cardiol 2016;67:353-361 «PMID: 26821621»PubMed
- Meade T, Zuhrie R, Cook C ym. Bezafibrate in men with lower extremity arterial disease:
randomised controlled trial. BMJ 2002;325:1139 «PMID: 12433762»PubMed
- Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC ym. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients
with Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2017;376:1713-1722 «PMID: 28304224»PubMed
- Bonaca MP, Nault P, Giugliano RP ym. Low-Density Lipoprotein Cholesterol Lowering
With Evolocumab and Outcomes in Patients With Peripheral Artery Disease: Insights
From the FOURIER Trial (Further Cardiovascular Outcomes Research With PCSK9 Inhibition
in Subjects With Elevated Risk). Circulation 2018;137:338-350 «PMID: 29133605»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01499 (050.083)
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim