Fysioterapia virtsankarkailun hoidossa
Lisätietoa aiheesta
Minna Törnävä
26.1.2017
- Virtsankarkailun fysioterapiaa annetaan yksilöterapiana lantionpohjan toimintahäiriöihin perehtyneen fysioterapeutin toimesta.
- Lantionpohjan lihasharjoittelun tehostamiseksi vastaanotolla käytetään biopalautelaitetta
joko emätin- tai peräaukkoanturilla, jolloin kyseessä on EMG- tai painemittaus. Vatsan
tai välilihan päältä tehtävää kaikuäänitutkimusta voidaan myös käyttää biopalautteena
«Dannecker C, Wolf V, Raab R ym. EMG-biofeedback as...»1, «Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floo...»2, «Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø ym. Assessment...»4, «Albrich S, Steetskamp J, Knoechel SL ym. Assessmen...»5, «Henderson JW, Wang S, Egger MJ ym. Can women corre...»6.
- Mittauksen aikana näytölle piirtyy käyrä, numeerinen tulos tai kaikuäänikuva, jonka
avulla seurataan harjoittelua ja saadaan palautetta harjoittelun kulusta ja edistymisestä.
- Biopalautemittauksen perusteella asiakkaalle luodaan oma kotiharjoitteluohjelma, jota
muokataan tarpeen mukaan hoitojakson aikana «Bo K, Berghmans B, Morkved S, van Kampen M. Eviden...»3.
- Mikäli asiakkaan on vaikea tunnistaa lantionpohjan lihaksia, voidaan sähköstimulaatiota
käyttää oikean lihastyön tunnistamisen helpottamiseksi «Schreiner L, Santos TG, Souza AB ym. Electrical st...»7, «Smith MD, Russell A, Hodges PW. The relationship b...»8; lisätietoa aiheesta, ks. «Kotona toteutettava sähköhoito virtsankarkailun hoidossa»3.
- Joillakin vastaanotoilla asiakas voi lainata tai vuokrata biopalaute- ja sähköstimulaatiolaitteen
kotiharjoittelun tueksi.
- Pakko- ja sekatyyppisenvirtsankarkailussa virtsarakon koulutus «Virtsarakon kouluttaminen, potilasohje»4on tärkeä osa fysioterapiaa «Bo K, Berghmans B, Morkved S, van Kampen M. Eviden...»3. Sähköstimulaatiota käytetään myös rakkolihaksen yliaktiivisuuden rauhoittamiseksi
«Emättimen kautta annetusta häpyhermon sähköstimulaatiohoidosta on ilmeisesti hyötyä pakkovirtsankarkailun hoidossa, mutta se ei liene vaikuttavaa hoitoa ponnistusvirtsankarkailun hoidossa.»B.
- Akupunktuuria käytetään jonkin verran Suomessa pakkovirtsankarkailun ja rakon yliaktiivisuuden
hoidossa «Akupunktion tehosta ei ponnistusvirtsankarkailun hoidossa ole riittävää näyttöä, vaikkakin se saattaa lievittää yliaktiivisen rakon oireita 1–3 kuukauden seurannassa»C.
- Yksilö- ja ryhmäfysioterapiassa lantionpohjan lihasharjoittelu sekä syvien vatsa-
ja selkälihasten harjoittelu yhdistämisestä saattaa olla hyötyä «Smith MD, Russell A, Hodges PW. The relationship b...»8, «Bush HM, Pagorek S, Kuperstein J ym. The Associati...»9, sillä on todettu, että selkäkivulla ja virtsankarkailulla on yhteyttä toisiinsa.
Lisätietoa aiheesta, ks. «Selkäkivun ja virtsankarkailun yhteys toisiinsa»5.
- Hoitokertoja on fysioterapiasarjan alussa noin viikon välein. Hoitokerran kesto on
45–60 minuuttia.
- Asiakkaan edistymisen edetessä hoitokäyntejä harvennetaan 1–2 kertaan kuussa.
Hoitokertojen määrä vaihtelee 1–15 riippuen asiakkaan ongelmien ja oireiden
laadusta.
- Hoidon seuranta ja kontrollimittaukset olisi hyvä toteuttaa 6–12 kuukauden
kuluttua fysioterapiasta.
Kirjallisuutta
- Dannecker C, Wolf V, Raab R ym. EMG-biofeedback assisted pelvic floor muscle training
is an effective therapy of stress urinary or mixed incontinence: a 7-year experience
with 390 patients. Arch Gynecol Obstet 2005;273:93-7 «PMID: 16001201»PubMed
- Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floor muscle function and strength.
Phys Ther 2005;85:269-82 «PMID: 15733051»PubMed
- Bo K, Berghmans B, Morkved S, van Kampen M. Evidence-Based Physical Therapy for the
Pelvic Floor. Bridging Science and Clinical Practice. 2. painos. Elsevier 2015
- Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø ym. Assessment of pelvic floor muscle contraction
with palpation, perineometry and transperineal ultrasound: a cross-sectional study.
Ultrasound Obstet Gynecol 2016;47:768-73 «PMID: 26300128»PubMed
- Albrich S, Steetskamp J, Knoechel SL ym. Assessment of pelvic floor muscle contractility:
digital palpation versus 2D and 3D perineal ultrasound. Arch Gynecol Obstet 2016;293:839-43
«PMID: 26408007»PubMed
- Henderson JW, Wang S, Egger MJ ym. Can women correctly contract their pelvic floor
muscles without formal instruction? Female Pelvic Med Reconstr Surg 2013;19:8-12 «PMID: 23321652»PubMed
- Schreiner L, Santos TG, Souza AB ym. Electrical stimulation for urinary incontinence
in women: a systematic review. Int Braz J Urol 2013;39:454-64 «PMID: 24054395»PubMed
- Smith MD, Russell A, Hodges PW. The relationship between incontinence, breathing disorders,
gastrointestinal symptoms, and back pain in women: a longitudinal cohort study. Clin
J Pain 2014;30:162-7 «PMID: 23486234»PubMed
- Bush HM, Pagorek S, Kuperstein J ym. The Association of Chronic Back Pain and Stress
Urinary Incontinence: A Cross-Sectional Study. J Womens Health Phys Therap 2013;37:11-18
«PMID: 23794961»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00665
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
