Retinan neuronien ja gliasolujen hyperglykemia ja hypoksia lisää sytokiinien ja kemokiinien,
kuten vasoendoteliaalisen kasvutekijän muodostumista (VEGF, jota tuottavat myös endoteelisolut
ja pigmenttiepiteeli), jonka seurauksena verenkierto verkkokalvolla vilkastuu ja endoteelisolujen
läpäisevyys ja proliferaatio lisääntyvät «Witmer AN, Vrensen GF, Van Noorden CJ ym. Vascular...»6. Verenkierron toiminnalliset muutokset, kuten häiriytynyt itsesäätely ja lisääntynyt
verenvirtaus, jotka johtavat venytysrasitukseen, aiheuttavat ja pahentavat rakenteellisia
muutoksia. Varhaisia rakenteellisia muutoksia ovat hiussuonten tyvikalvon paksuneminen,
perisyyttikato ja endoteelisolujen dysfunktio ja kuolema «Archer DB. Bowman Lecture 1998. Diabetic retinopat...»5.
Veri-retinaesteen pettäessä verta tihkuu ympäristöön tai plasmaa leviää extrasellulaaritilaan
aiheuttaen verkkokalvon paksunemisen eli turvotusta.
Hiussuonten tukkeutuminen aiheuttaa hiussuoniin paikallisia muutoksia eli mikroaneurysmia,
verkkokalvon mikroinfarkteja, IRMA:a, syviä verenvuotoja ja venopatiaa ja pahentaa
turvotusta. Laaja-alaisena hiussuonten tukkeutuminen johtaa uudissuonten kasvuun.
Kasvutekijöiden (erityisesti VEGF:n) on osoitettu lisääntyneen lasiaisessa niillä,
joilla on diabeettinen retinopatia. Pitoisuudet normalisoituvat valopolttohoidon jälkeen
«Witmer AN, Vrensen GF, Van Noorden CJ ym. Vascular...»6. Monet muut kasvutekijät ovat keskeisiä arpikalvojen muodostumisessa. Se, missä määrin
fibrovaskulaariset kalvot aiheuttavat ongelmia (verkkokalvon vetoirtaumat, verkko,
kalvoreiät), riippuu oleellisesti siitä, muodostaako lasiainen näille kiinnitys- ja
kasvualustan. Mikäli posteriorinen lasiaisirtauma on ehtinyt tapahtua, proliferatiivinen
retinopatia voi aiheuttaa lasiaisvuotoja, mutta harvoin vetoirtaumaa.
Gardner TW, Antonetti DA, Barber AJ ym. Diabetic retinopathy: more than meets the
eye. Surv Ophthalmol 2002;47 Suppl 2:S253-62 «PMID: 12507627»PubMed
Daley ML, Watzke RC, Riddle MC. Early loss of blue-sensitive color vision in patients
with type I diabetes. Diabetes Care 1987;10:777-81 «PMID: 3501362»PubMed
Di Leo MA, Caputo S, Falsini B ym. Nonselective loss of contrast sensitivity in visual
system testing in early type I diabetes. Diabetes Care 1992;15:620-5 «PMID: 1516480»PubMed
Parisi V, Uccioli L. Visual electrophysiological responses in persons with type 1
diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2001;17:12-8 «PMID: 11241887»PubMed
Witmer AN, Vrensen GF, Van Noorden CJ ym. Vascular endothelial growth factors and
angiogenesis in eye disease. Prog Retin Eye Res 2003;22:1-29 «PMID: 12597922»PubMed