Missä iässä sepelvaltimosairaus alkaa?
Lisätietoa aiheesta
Harri Niinikoski
27.10.2020
- Sepelvaltimotauti alkaa jo lapsuusiällä. Sepel- ja kaulavaltimoissa todettujen muutosten
laajuus on yhteydessä plasman kolesterolin pitoisuuteen.
- Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa «Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W ym. Association ...»1 tapaturmaisesti 2–39 vuoden iässä kuolleiden 204 henkilön sepelvaltimoissa
50 %:lla oli todettavissa rasvajuovia ja 8 %:lla koholeesioita jo ennen 16. ikävuotta.
- Yhdysvaltalaisessa pitkäaikaisessa, lapsuusiällä aloitetussa, sepelvaltimotaudin vaaratekijätutkimuksessa
«Davis PH, Dawson JD, Riley WA ym. Carotid intimal-...»2 8–11 vuoden iässä mitattu plasman kolesterolitaso korreloi merkitsevästi 33–42
vuoden iässä mitattuun valtimon intima-mediakerroksen paksuuteen sekä miehillä (riskitulosuhde,
odds ratio, OR 1,47) että naisilla (OR 1,71), (N = 725).
- Hollantilainen tutkijaryhmä «Kusters DM, Wiegman A, Kastelein JJ ym. Carotid in...»3 mittasi 196 FH-potilaan ja heidän 96:n terveen sisaruksen kaulavaltimon intima media
-kerroksen paksuutta. Jo alle 8-vuoden iässä intima median paksuus oli FH-lapsilla
merkittävästi paksumpi kuin heidän terveillä sisaruksillaan.
- 197:n hollantilaisen 6–18-vuotiaan FH-lapsen tutkimuksessa «Braamskamp MJAM, Langslet G, McCrindle BW ym. Effe...»4 karotissuonen intima median paksuus oli FH-lapsilla terveitä sisaruksia suurempi
(0,397 ± 0,049 vs. 0,377 ± 0,045 mm; P = 0,001) jo ennen FH:n hoidon alkua.
- Turkulaistutkimuksessa «Järvisalo MJ, Jartti L, Näntö-Salonen K ym. Increa...»5 mitattiin 11-vuotiaiden hyperkolesterolemiaa sairastavien lasten (N = 16, LDL-kolesteroli
yli 4,5 mmol/l) ja iän ja sukupuolen suhteen kaltaistettujen terveiden verrokkien
(N = 28, LDL-kolesteroli keskimäärin 2,5 mmol/l) vatsa-aortan ja karotisvaltimon intima
media -kerroksen paksuutta, ja todettiin, että hyperkolesteroleemisilla lapsilla intima
media -kerroksen paksuus oli merkitsevästi suurempi kuin verrokeilla sekä aortassa
että karotiksessa.
- Hollantilaisessa «de Jongh S, Lilien MR, op't Roodt J ym. Early stat...»6 lumekontrolloidussa tutkimuksessa 50:llä iältään 9–18-vuotiaalla heterotsygoottisella
FH-potilaalla 28 viikon simvastatiinihoito pienensi kontrolliryhmään verrattuna LDL-kolesterolitasoa
40 % ja paransi merkittävästi kyynärvarren valtimon endoteelitoimintaa mitattuna virtausvälitteisenä
laajenemisvasteena.
Kirjallisuutta
- Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W ym. Association between multiple cardiovascular
risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart
Study. N Engl J Med 1998;338:1650-6 «PMID: 9614255»PubMed
- Davis PH, Dawson JD, Riley WA ym. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular
risk factors measured from childhood through middle age: The Muscatine Study. Circulation
2001;104:2815-9 «PMID: 11733400»PubMed
- Kusters DM, Wiegman A, Kastelein JJ ym. Carotid intima-media thickness in children
with familial hypercholesterolemia. Circ Res 2014;114:307-10 «PMID: 24192652»PubMed
- Braamskamp MJAM, Langslet G, McCrindle BW ym. Effect of Rosuvastatin on Carotid Intima-Media
Thickness in Children With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia: The CHARON
Study (Hypercholesterolemia in Children and Adolescents Taking Rosuvastatin Open Label).
Circulation 2017;136:359-366 «PMID: 28592434»PubMed
- Järvisalo MJ, Jartti L, Näntö-Salonen K ym. Increased aortic intima-media thickness:
a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children. Circulation 2001;104:2943-7
«PMID: 11739310»PubMed
- de Jongh S, Lilien MR, op't Roodt J ym. Early statin therapy restores endothelial
function in children with familial hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol 2002;40:2117-21
«PMID: 12505222»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00313 (050.025)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim