Yhdysvaltalaisessa prospektiivisessa havainnoivassa työssä «Wiegand SL, Swortwood MJ, Huestis MA ym. Naloxone ...»1 verrattiin 11 raskauden aikana buprenorfiini-naloksonihoidossa hoidossa olleen äiti-lapsiparin buprenorfiinin ja naloksonin plasmapitoisuuksia. 5 vastasyntyneellä naloksonipitoisuus oli mittaamattomissa, muilla korkeintaan 0,3 μg/L, vastaten 0,0003 mg/kg maksimiannosta. Äidin ja vastasyntyneen pitoisuudet korreloivat vahvasti keskenään.
Yhdysvaltalaisessa retrospektiivisessä tutkimuksessa «Debelak K, Morrone WR, O'Grady KE ym. Buprenorphin...»2 tutkittiin 10 raskauden aikana buprenorfiini-naloksonivalmisteella hoidetun äiti-lapsiparin raskaus- ja synnytystietoja. 8 äitiä oli jo vakiintuneessa buprenorfiini-naloksonikorvaushoidossa ennen raskaaksi tuloa ja 2 äidille hoito aloitettiin I trimesterissä. Potilasasiakirjoista selvitettiin äitien raskaudenaikainen painonnousu, sikiön tarjonta synnytyksessä, keisarileikkausten osuus, synnytyskivunlievitys, virtsan huumeseulonnan tulos synnyttämään tullessa, sairaalahoidon kesto ja imetyksen aloittaminen selvitettiin. Vastasyntyneistä selvitettiin raskaudenkesto, 1- ja 5-minuutin Apgar-pisteet, päänympärys, pituus, paino, hoito vieroitusoireiden vuoksi (NAS), vieroitusoireiden hoitoon tarvittu kokonaismorfiinimäärä, sairaalahoidon kesto vieroitusoireiden vuoksi ja sairaalahoidon kokonaiskesto.
Äitien tulokset olivat tavanomaisia ja verrannollisia buprenorfiinimonoterapian tuloksiin. Vastasyntyneet olivat täysiaikaisia ja normaalikokoisia. 4 vastasyntynyttä tarvitsi hoitoa vieroitusoireisiin. Vieroitusoireiden hoidon kesto ja sairaalahoidon kokonaiskesto olivat verrannollisia buprenorfiinimonoterapiassa ilmoitettuihin.
Yhdysvaltalaisessa retrospektiivisessä havainnoivassa työssä «Wiegand SL, Stringer EM, Stuebe AM ym. Buprenorphi...»3 verrattiin 62 äiti-lapsiparia, joista 31 oli ollut raskauden aikana metadonikorvaushoidossa ja 31 buprenorfiini-naloksonikorvaushoidossa vähintään 30 päivän ajan ennen synnytystä. Korvaushoito oli jatkunut synnytykseen asti. 16 vastasyntyneellä (52 %) metadoniryhmässä ja 8 vastasyntyneellä (25 %) buprenorfiini-naloksoniryhmässä (AOR 2,55; 95 % luottamusväli 1,31–4,98, P = 0,01) todettiin vieroitusoireita.
Buprenorfiini-naloksoniryhmän vastasyntyneillä oli matalammat vieroitusoirehuippupisteet (9,0 ± 4,4 vs. 10,7 ± 3,7, P = 0,02) ja lyhyempi sairaalahoito (5,6 ± 5,0 vs. 9,8 ± 7,4 päivää, P = 0,02). Syntymäpainossa, -päänympäryksessä, -pituudessa, ennenaikaisuudessa eikä Apgar-pisteissä todettu eroja ryhmien välillä, ei myöskään vastasyntyneiden tehohoidon tarpeessa.
Kommentti: Ulkomaiset hoitosuositukset suosittavat vaihtamaan buprenorfiini-naloksonivalmisteen buprenorfiinivalmisteeseen raskauden alettua. Vaikka valmisteen turvallisuudesta raskausaikana on näyttöä, sitä ei pidetä riittävänä, jotta voitaisiin suositella raskaudenaikaista käyttöä (ASAM 2015, SOCG 2011, NSW 2014, Connery HS. Medication-assisted treatment of opioid use disorder: review of the evidence and future directions. Harward Review of Psychiatry 2015;23:63-75).
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin: