Takaisin

Ylipainemaskihoito sydänperäisen keuhkopöhön hoidossa

Näytönastekatsaukset
Jyri Lommi
19.12.2023

Näytön aste: A

Ylipainemaskilla annettava hengityksen tuki vähentää sairaalakuolleisuutta sydänperäisen keuhkopöhön hoidossa.

Cochrane-katsauksessa «Vital FM, Ladeira MT, Atallah AN. Non-invasive pos...»1 tutkijat tekivät laajan kirjallisuushaun lääketieteen tietokannoista huhtikuuhun 2011 mennessä julkaistuista tutkimuksista, jotka selvittivät ylipainehoidon (CPAP tai BiPAP) käyttöä maskilla vaikean, äkillisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Vertailuryhmänä toimi kunkin aikakauden vakiintunut lääkkeellinen hoito.

Katsaukseen valikoitui 30 satunnaistettua tutkimusta ja 2 tutkimusta, joiden satunnaisesta potilasjaosta tutkimusryhmien kesken ei ollut varmuutta. Kaikkiaan aineisto käsitti 2 916 potilasta, joiden keski-ikä oli 74 vuotta.

Ylipainehoito maskilla vähensi sairaalakuolleisuutta vakiintuneeseen lääkkeelliseen hoitoon verrattuna (RR 0,66; 95 % luottamusväli 0,48–0,89). Kajoavan hengityskonehoidon tarve väheni myös merkittävästi (RR 0,52; 95 % luottamusväli 0,36–0,75). Ylipainehoitoon maskilla ei liittynyt lisääntynyttä sydäninfarktin riskiä hoidon aikana eikä sen jälkeen, ja se oli paremmin siedettyä vertailuhoitoon verrattuna.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Kirjallisuuskatsaukseen sisältyvät tutkimukset olivat potilasmääriltään vaihtelevia (8–1 069), ja kuolleisuusetu saatiin useissa potilasaineistoltaan varsin pienissä tutkimuksissa. Hoito vähentää intubaation tarvetta on valvotuissa olosuhteissa hyvin siedettyä.

Kirjallisuutta

  1. Vital FM, Ladeira MT, Atallah AN. Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary oedema. Cochrane Database Syst Rev 2013;(5):CD005351 «PMID: 23728654»PubMed