Takaisin

Levosimendaanin jaksottainen käyttö pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Näytönastekatsaukset
Kirsi Majamaa-Voltti
16.12.2016

Näytön aste: B

Levosimendaanilla saattaa olla jaksoittain käytettynä sydämen vajaatoiminnan pahenemisvaiheita ja kuolleisuutta vähentävä vaikutus pitkälle edenneessä alentuneen supistuvuuden sydämen vajaatoiminnassa.

Silvetti ja Nieminen «Silvetti S, Nieminen MS. Repeated or intermittent ...»1 keräsivät tiedot 7 satunnaistetusta ja kontrolloidusta tutkimuksesta, jotka käsittelivät levosimendaanin jaksottaista käyttöä pitkälle edenneen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Vertailuhoitona tutkimuksissa oli lume (paras käytössä oleva hoito), dobutamiini- tai prostaglandiini E1 -infuusio (PGE1). Hoito toteutettiin 6–24 tunnin infuusioina 1–4 viikon välein.

Tutkimuksiin osallistui 438 aikuista potilasta, joilla oli vaikea sydämen vajaatoiminta. Keskimääräinen seuranta-aika oli 8 ± 3,8 kuukautta.

Levosimendaanilla hoidettujen potilaiden kuolleisuus oli merkittävästi pienempi kuin verrokkihoitoa saaneiden potilaiden (41/257 (16 %) levosimendaaniryhmässä vs 39/181 (21,5 %) kontrolliryhmässä, OR = 0,54 (95 % luottamusväli 0,32–0,91), p = 0,02).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: hyvä
  • Kommentti: Tutkimusten potilasmäärät vaihtelivat välillä 22–63. Laajempi satunnaistettu tutkimus on tarpeellinen hoidon lopullisen tehon selvittämiseksi.

Kirjallisuutta

  1. Silvetti S, Nieminen MS. Repeated or intermittent levosimendan treatment in advanced heart failure: An updated meta-analysis. Int J Cardiol 2016;202:138-43 «PMID: 26386941»PubMed