Päivitetyssä Cochrane-katsauksessa «Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJ ym. Colloids vers...»1 verrattiin eri kolloideja kristalloideihin kriitttisesti sairaiden potilaiden nesteytyksessä. Katsausta varten käytiin läpi tietokannat Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline Ovid, Embase Ovid, PubMed ja Web of Science. Katsauksessa oli mukana kaiken kaikkiaan 69 satunnaistettua tutkimusta (30 020 potilaita), joista 22 vertasi albumiinin vaikutusta kuolleisuuteen verrattuna kristalloideihin kriittisesti sairailla potilailla (trauma-, palovamma- ja ei-operatiiviset potilaat, kuten septiset potilaat).
Katsauksessa ei todettu ryhmien välillä eroa kokonaiskuolleisuudessa (20 tutkimusta, 13 047 potilasta). Albumiiniryhmän suhteellinen riski kuolleisuudelle 0,98 (95 % luottamusväli 0,92–1,06, I2 = 7 %). 10 tutkimusta (12 492 potilasta) raportoi 90 vuorokauden kuolleisuuden, jossa ryhmien välillä ei ollut eroa, albumiiniryhmän RR 0,98 (95 % luottamusväli 0,92–1,04, I2 = 0). Albumiini ei näyttäisi myöskään vaikuttavan annettuun munuaiskorvaushoitoon (2 tutkimusta, 3 028 potilasta). Munuaiskorvaushoidon suhteellinen riski oli 1,11 (95 % luottamusväli 0,96–1,27, I2 = 0 %).
Johtopäätöksenä oli, että albumiini ei pienennä nesteresuskitaatiota tarvitsevien kriittisesti sairaiden potilaiden kuolleisuutta eikä myöskään näyttäisi vaikuttavan munuaiskorvaushoidon tarpeeseen.
Albumiinin vaikutusta kriittisesti sairaiden sepsispotilaiden kuolleisuuteen verrattuna kristalloideihin tai muita kolloideja saaviin potilaisiin arvioitiin 18 RCT-tutkimusta (4 190 potilasta) sisältävässä meta-analyysissä «Patel A, Laffan MA, Waheed U ym. Randomised trials...»2. Meta-analyysia varten käytiin läpi tietokannat PubMed, Web of Science, OvidSP ja Cochrane Library.
Albumiinilla ei ollut vaikutusta suhteelliseen kuolemanriskiin, RR 0,94; 95 % luottamusväli 0,87–1,01, I2 = 0 %. Kirjoittajien mukaan albumiinin käyttö oli turvallista, mutta tulosten perusteella ei albumiinin käyttöä voinut suositella.
Albumiinin annon vaikutuksia nesteresuskitaatiossa kriittisesti sairailla potilailla selvitettiin aiemmassa Cochrane-katsauksessa «Roberts I, Blackhall K, Alderson P ym. Human album...»3 verraten albumiinia antamatta jättämiseen tai kristalloidiin (38 tutkimusta, 10 842 potilasta). Vastemuuttujana oli kuolleisuus. Hypovolemiassa albumiinin antoon liittyvä kuolleisuuden suhteellinen riski (RR) oli 1,02 (95 % luottamusväli 0,92–1,13). Palovammoissa RR oli 2,93 (95 % luottamusväli 1,28–6,72). Hypoalbuminemiassa RR oli 1,26 (0,84–1,88). Meta-analyysin koko potilasryhmässä albumiinin antoon liittyvä suhteellinen riski kuolemalle oli 1,05 (0,95–1,16).
Tutkijat päättelivät, että tutkimuslöydökset ja albumiinin korkea hinta huomioiden albumiinia ei pitäisi käyttää nestehoidossa muuta kuin laadukkaiden tutkimusten yhteydessä.