Takaisin

Ylipaino ja lihavuus astman riskitekijöinä

Näytönastekatsaukset
Terttu Harju
29.3.2022

Näytön aste: A

Ylipaino ja lihavuus liittyvät lisääntyneeseen astman ilmaantumisen riskiin sekä naisilla että miehillä.

Kyseessä on vuonna 2007 julkaistu meta-analyysi «Beuther DA, Sutherland ER. Overweight, obesity, an...»1 tutkimuksista, joissa oli tutkittu prospektiivisesti painoindeksin ja astman ilmaantumisen välistä yhteyttä ja sukupuolen vaikutusta tähän. Kirjallisuushaussa löydettiin 7 kriteerit täyttävää tutkimusta, joissa oli yhteensä 333 102 henkilöä. Seuranta-aika vaihteli välillä 2–21 vuotta.

Verrattuna normaalipainoon ylipaino (painoindeksi yli 25) ja lihavuus (painoindeksi yli 30) lisäsivät astman ilmaantumisen riskiä, ja vaikutus oli annosriippuvainen: ylipainoisilla OR oli 1,61 ja lihavilla 1,92 verrattuna normaalipainoisiin. Sama löydös nähtiin sekä miehillä (OR 1,46; 95 % luottamusväli 1,05–2,02) että naisilla (OR 1,68; 95 % luottamusväli 1,45–1,94).

Meta-analyysissä on mukana suomalainen Huovisen ym. julkaisu kaksostutkimuksesta «Huovinen E, Kaprio J, Koskenvuo M. Factors associa...»2, jossa oli mukana 4 449 miestä ja 5 222 naista. Suomalaistutkimuksessa lihavilla astman ilmaantumisen OR oli miehillä 3,5 ja naisilla 2,3.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: hyvä

Suomalaisessa poikkileikkaustutkimuksessa «Kilpeläinen M, Terho EO, Helenius H ym. Body mass ...»3 tutkittiin yhteyttä painoindeksin ja muun muassa lääkärin toteaman astman välillä 10 667 suomalaisen ensimmäisen vuoden yliopisto-opiskelijan (ikä 18–25 vuotta) aineistossa. Sekoittavina tekijöinä huomioitiin vanhempien koulutus, passiivinen tupakointi 0–2 vuoden iässä, lapsuuden elinympäristö, tupakointihistoria ja vapaa-ajan fyysinen aktiivisuus.

Miehillä astman OR oli 1,9 painoindeksin ollessa 20–22,4, 1,9 painoindeksin ollessa 22,5–24,9 ja 3,5 painoindeksin ollessa yli 27,5. Ylipainoisilla tai lihavilla naisilla riski oli 2-kertainen verrattuna normaalipainoisiin.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: hyvä

Ruotsalaisessa tutkimuksessa «Uddenfeldt M, Janson C, Lampa E ym. High BMI is re...»4 seurattiin haastattelututkimuksen avulla astman ilmaantuvuutta ja yhteyttä painoindeksiin 12 560 tutkittavalla 3 eri ikäryhmässä (16-vuotiaat, 30–39-vuotiaat ja 60–69-vuotiaat) vuosina 1990 ja 2003.

Astma ilmaantui seuranta-aikana 791 tutkittavalle. Riskitekijöitä olivat tupakointi (RR 1,37), painoindeksi (1,49 yli keskipainon olevaa interkvartaalia kohden) ja yöllinen GER (RR 2,16).

Runsas kalan ja hedelmien kulutus suojasivat erityisesti ikääntyneitä astman ilmaantumiselta (RR 0,52). Jälkimmäisessä kyselyssä käytettiin ECRHS-kysymyssarjaa.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: hyvä

Yhdysvalloissa National Health and Nutrition Examination Survey, 2001–2014 – tutkimuksessa «Akinbami LJ, Fryar CD. Current Asthma Prevalence b...»5 astman esiintyvyys oli vuosina 2011–2014 8,8 % aikuisilla ja korkeampi obeeseilla (11,1%) verrattuna normaalipainoisiin (7,1 %) ja ylipainoisiin (7,8 %). Ero oli erityisen selvä naisilla: obeeseilla naisilla astman esiintyvyys oli 14,6 % ja normaalipainoisilla 9,1 %.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: hyvä

Kommentti: Obesiteetin ja astman suhde on muutakin kuin yksisuuntainen obesiteetin de novo -astman ilmaantumista lisäävä riskitekijä. Sen lisäksi, että obeeseilla on lisääntynyt riski astmaan, heidän astmansa on usein runsasoireinen, pahenemisvaiheet ovat tavallisia ja vakavia, vaste astman lääkehoidolle on heikentynyt ja elämänlaatu on huono. Painonhallinta parantaa astmakontrollia ja keuhkofunktiota sekä vähentää pahenemisvaiheita. Obeesin astma on monimutkainen oireyhtymä, joka sisältää useita eri ilmiasuja ja jonka kirjoa alamme vasta ymmärtää «Peters U, Dixon AE, Forno E. Obesity and asthma. J...»6.

Kirjallisuutta

  1. Beuther DA, Sutherland ER. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies. Am J Respir Crit Care Med 2007;175:661-6 «PMID: 17234901»PubMed
  2. Huovinen E, Kaprio J, Koskenvuo M. Factors associated to lifestyle and risk of adult onset asthma. Respir Med 2003;97:273-80 «PMID: 12645835»PubMed
  3. Kilpeläinen M, Terho EO, Helenius H ym. Body mass index and physical activity in relation to asthma and atopic diseases in young adults. Respir Med 2006;100:1518-25 «PMID: 16503404»PubMed
  4. Uddenfeldt M, Janson C, Lampa E ym. High BMI is related to higher incidence of asthma, while a fish and fruit diet is related to a lower- Results from a long-term follow-up study of three age groups in Sweden. Respir Med 2010;104:972-80 «PMID: 20171076»PubMed
  5. Akinbami LJ, Fryar CD. Current Asthma Prevalence by Weight Status Among Adults: United States, 2001-2014. NCHS Data Brief 2016;:1-8 «PMID: 27019018»PubMed
  6. Peters U, Dixon AE, Forno E. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol 2018;141:1169-1179 «PMID: 29627041»PubMed